摘要：目的：研究和觀察治療ABO母兒溶血癥患者時使用茵陳湯的治療效果。方法：收集ABO母兒溶血癥患者共120例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例，對照組患者進(jìn)行西藥治療，觀察組進(jìn)行茵陳湯治療，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在ABO母兒溶血癥患者的治療過程中使用茵陳湯的治療方案，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵字：醫(yī)藥前沿,ABO母兒溶血癥,茵陳湯,臨床效果

　　ABO母兒溶血癥指的是由于母體內(nèi)的IgG血型抗體與胎兒的紅細(xì)胞不合，從而造成了同種被動的免疫疾病[1]。最常見的ABO母兒溶血癥是胎兒的血型是A型或者B型，而母親的血型是O型，這樣就造成了兩者的血型無法相容，當(dāng)胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體內(nèi)并開始循環(huán)時，就會促使母體產(chǎn)生抗體，其中IgG類的抗體就會通過胎兒的胎盤對胎兒的紅細(xì)胞產(chǎn)生作用，從而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)早發(fā)性黃疸、核黃疸或者心力衰竭，甚至導(dǎo)致孕婦直接出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或者死產(chǎn)的現(xiàn)象[2]。本研究對ABO母兒溶血癥患者使用了菌陳湯的治療方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

　　1 一般資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2012年6月至2014年6月期間，我院收治的ABO母兒溶血癥患者共120例，年齡在23歲-35歲之間，平均年齡為(26.2±2.3)歲。120例患者均為O型血，且懷孕周期為18-22周，平均為20.2周，患者血清中的抗體效價均≥1：64，患者的丈夫血型為AB型、A型或B型，年齡在23-38歲之間，平均年齡為(27.1±1.8)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組60例，兩組患者的年齡、職業(yè)、孕期等一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組患者使用西藥進(jìn)行治療。每日1次口服維生素E，劑量為50mg;每日進(jìn)行靜脈滴注，藥物成分包括了100mg的維生素C和40mL的濃度為25%的葡萄糖溶液。

　　觀察組患者使用菌陳湯進(jìn)行治療，中藥的處方如下：菌陳蒿15g，黨參15g，黃芪15g，金銀花12g，田基黃12g，炙甘草10g，山梔子10g和制大黃8g，患者每天一次以水煎服，劑量為200mL，可根據(jù)患者的具體情況對劑量進(jìn)行加減。

　　1.3 評價指標(biāo)

　　將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者血清中的抗體效價≤1：64，通過B超檢查表示胎兒的發(fā)育良好;有效標(biāo)準(zhǔn)：患者血清中的抗體效價有所下降，通過B超檢查顯示胎兒的發(fā)育較好;無效標(biāo)準(zhǔn)：患者血清中的抗體效價沒有下降，甚至出現(xiàn)升高。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　　本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以(X+S)表示，比較以t檢驗;計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)過治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況如表1所示。

　　表1 對照組和觀察組患者的臨床效果和滿意度對比

　　3 討論

　　ABO母兒溶血癥是一種高危妊娠癥，也是常見的免疫性疾病，其發(fā)病的主要原因是因為母體內(nèi)缺乏胎兒的血型抗原，而該抗原是胎兒從父親處獲得的[3]。由于母體缺乏相關(guān)的血型抗原，因此當(dāng)血型抗原進(jìn)入到母體胎盤時，母體自身就會產(chǎn)生抗體，而該抗體則會通過胎盤進(jìn)入到胎兒的血循環(huán)當(dāng)中，導(dǎo)致胎兒的紅細(xì)胞無法發(fā)揮凝集作用，從而引發(fā)母兒溶血癥[4]。通過研究現(xiàn)普遍認(rèn)為，一旦母體血清中的抗體效價≥1：64，就極有可能引發(fā)新生兒溶血;而如果該比例為1：128時，新生兒會受到影響的風(fēng)險將上升;如果該比例為1：512時，那么新生兒一定會受到影響。因此要對母體內(nèi)的IgG血型抗體效價進(jìn)行定期的檢測，從而有利于對ABO母兒溶血癥進(jìn)行早期的阻斷和及時的治療[5]。

　　在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，ABO母兒溶血癥根據(jù)臨床表現(xiàn)歸屬于“胎動不安”、“胎黃”、“胎水”等范疇，致病因素為濕、熱，因此治療時應(yīng)該以清熱利濕為主。在本次研究中，對觀察組患者使用了菌陳湯的治療方案，研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明菌陳湯能夠有效改善母體內(nèi)的環(huán)境，使血型抗原與母體中所產(chǎn)生的抗體無法結(jié)合，從而避免了對胎兒紅細(xì)胞凝集作用的破壞，有效降低了免疫反應(yīng)。這主要是因為菌陳湯中的制大黃和菌陳含有的血性物質(zhì)能夠與母體的抗體結(jié)合，從而保護(hù)紅細(xì)胞的凝集作用，使胎兒免受威脅。而且制大黃可蕩滌母體的濕熱之毒，使?jié)駸崤懦觯�能夠起到利膽、抑制溶血癥的功效;菌陳的味苦性寒，而寒正可清熱，能夠起到利濕退黃、清除濕熱的功效，是治療黃疸的要藥;藥方中的山梔子則能夠通利三焦、清熱降火，輔助菌陳發(fā)揮藥效，使患者體內(nèi)的濕熱從小便排出。諸藥合用，不但攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼顧，而且在清熱利濕的同時不會對胎兒有所損傷，能夠達(dá)到退化、清熱、化瘀、利濕的多重功效。

　　值得注意的是，藥方中的大黃較為特殊，因為如果孕婦的使用不當(dāng)，很有可能導(dǎo)致出現(xiàn)宮縮而引發(fā)流產(chǎn)，因此在使用的時候醫(yī)護(hù)人員要全面掌握相關(guān)的禁忌癥，并對藥物的劑量進(jìn)行嚴(yán)格地把握。如果孕婦必須使用大黃，那么最好將其改為熟大黃，保證藥效的同時也能確保胎兒的安全。

　　綜上所述，在ABO母兒溶血癥患者的治療過程中使用茵陳湯的治療方案，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 呂延冬.茵陳二丹二黃湯治療母兒ABO血型不合(濕熱瘀結(jié)型)隨機(jī)、平行、單盲對照臨床療效觀察研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

　　[2] 葉緒春，李佐祥，曾祥芬等.加味茵陳蒿湯防治母兒ABO血型不合溶血病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05(24)：77-78.

　　[3] 張炎華，劉文靜.加味茵陳蒿湯配合中藥外洗治療母兒ABO血型不合療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(18)：97-98，101.

　　[4] 劉娜.母兒ABO血型不合的產(chǎn)前診斷與治療[D].陜西中醫(yī)學(xué)院，2010.DOI：10.7666/d.d127601.

　　[5] 柳春玲.茵陳蒿湯合六味地黃湯治療ABO母嬰血型不合29例體會[C].//甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2008年學(xué)術(shù)年會論文集.2013：150-151.