摘要：目的：探討急性重癥胰腺炎患者圍手術期患者應用綜合護理干預效果。方法：本組52例患者根據隨機數字表法隨機分為對觀察組和對照組，每組患者各26例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預。對比分析兩組治愈率、護理滿意率及平均住院時間。結果：觀察組治愈率高于對照組，但無統計學差異(P>0.05);觀察組護理滿意率顯著高于對照組，平均住院時間顯著短于對照組，且具有統計學差異(P<0.05)。結論：急性重癥胰腺炎患者圍手術期患者應用綜合護理干預效果顯著，具有重要臨床意義。

　　關鍵詞：新中醫雜志投稿,急性重癥胰腺炎,圍手術期,綜合護理干預

　　急性重癥胰腺炎是常見的一種急腹癥，具有發病急、病情兇險、病死率高特點【1-2】。該病是全身性的一種炎癥反應，并且伴有多器官衰竭及局部并發癥【3】。本文主要采用綜合護理干預急性重癥胰腺炎患者圍手術期，分析其臨床效果�，F將報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇我院在2007年7月～2014年7月期間在我院接受診治的重癥急性胰腺炎患者52例。所有患者均通過B超、CT檢查確診為急性胰腺炎。均需采取手術治療。臨床表現為腹脹、腹痛、發熱、黃疸、惡心、嘔吐、多器官功能衰竭及腹部包塊等。按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組患者各26例。觀察組26例中，男性患者19例，女性患者7例;年齡45～79歲，平均年齡(61.05±9.27)歲;其中膽源性胰腺炎21例，其他原因引起胰腺炎5例。對照組26例中，男性患者18例，女性患者8例;年齡42～76歲，平均年齡(60.15±9.49)歲;其中膽源性胰腺炎20例，其他原因引起胰腺炎6例。兩組患者基線資料結果顯示不具有顯著性意義(P>0.05)，可進行比較。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對照組：采用常規護理干預。

　　1.2.2 觀察組：實施綜合護理干預。(1)術前護理：①病情觀察：醫護人員應按照急性重癥胰腺炎患者病情變化特點，密切觀察各器官灌注情況，對其并病情變化做到及時發現。密切觀察患者面色、意識、皮膚濕度、皮膚溫度及體溫等情況，對患者呼吸變化、血氧飽和度、心率、血壓、進行嚴密的檢測，若發現異常，迅速報告醫生，且備好相關搶救物品。遵醫囑急查血、尿淀粉酶、血脂肪酶、血鈣、血糖等并及時將結果回報給醫生，協助病人完善術前檢查做好手術準備。②心理護理：由于急性重癥胰腺炎發病突然，病情危重，故而患者易出現焦慮、煩躁。因此，護理人員應做到與患者家屬交流溝通，講解相關疾病知識，及治療相關注意事項，取得患者家屬的信任，使其積極配合治療，具有戰勝疾病的信心與勇氣。(2)術后護理：①嚴密監測生命體征：手術結束后，護理人員應及時了解術中情況，立即準確連接各管道、面罩吸氧以及心電監護，同時監測患者T、R、P、BP、SpO2。還應密切觀察患者面色、神志、尿量的變化以及末梢循環，做好呼吸頻率、節律及深淺程度的監測;②引流管的觀察與護理：急性重癥胰腺炎患者術后會放置胃管、腹腔雙套管、胰周引流管、空腸造瘺管、胃造瘺管、尿管等。護理人員應在引流管上做好標記，隨時觀察且確保患者引流通暢并記錄患者每日引流液的性狀、顏色及量。③腹腔灌洗護理：于術后第1d開始給予患者4.25%的腹膜透析液灌洗胰床，每日4000ml，以清除壞死胰腺后續發展出現的游離炎性滲液以及其毒素，從而能夠達到腹內減壓效果;并且還能夠通過腹膜的彌散滲透作用，將體循環內的炎性介質給予清除，從而阻斷炎性介質對組織器官的再次損害。④營養支持：由于急性重癥胰腺炎患者需進行長期的禁食和胃腸減壓，且病情的消耗，故而應給予患者營養支持，從而維持其水電解質與酸堿平衡。通常需給予全腸外營養2周至3周，再給予腸道營養，要素飲食，一般為3周至4周。⑤加強基礎護理：患者進行手術后進食、保留導尿、胃腸減壓及長期臥床，故而護理人員應加強口腔護理，每日2次;皮膚護理，每2h翻身拍背1次，并且給予霧化吸入每日2次，避免呼吸道感染;尿道口護理及膀胱沖洗，每日2次。⑥并發癥的觀察：嚴密觀察生命體征及引流物，防出血、胰瘺、腸瘺的發生。○7出院指導：護理人員應按照不同患者，進行健康宣教。囑咐患者出院后注意休息，保證充足的睡眠，適當進行鍛煉身體，保持良好心理狀態，防止發生情緒激動和精神緊張，多食水果、蔬菜，少量多餐，忌暴飲暴食。告知患者若發生癥狀時應及時進行就診，避免再次發生急性胰腺炎，同時囑咐患者要進行定期復查等。

　　1.3 觀察指標

　　①觀察兩組患者治愈率;②觀察兩組患者護理滿意率及平均住院時間。

　　1.4 統計學處理

　　運用統計學分析處理軟件SPSS22.0對本組數據處理分析，其中針對本研究所得數據計量資料和計數資料分別采用t檢驗和X2檢驗，差異具有統計學意義以P<0.05表示。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者治愈率

　　由表1結果可知，觀察組治愈率高于對照組，但無統計學差異(P>0.05)。

　　表1 兩組患者治愈率比較

　　2.2 兩組患者護理滿意度和平均住院時間比較

　　由表2結果可知，觀察組護理滿意率顯著高于對照組，平均住院時間顯著短于對照組，且具有統計學差異(P<0.05)。

　　表2 兩組患者護理滿意率和平均住院時間比較

　　3 討論

　　重癥胰腺炎主要是因胰腺組織受損壞死，大量含內毒素、白細胞介素類及腫瘤壞死因子等腹腔液滲出，致使消化道組織水腫，腸道屏障功能受損，腸道蠕動功能障礙，嚴重時可導致發生全身炎癥性反應綜合征，甚至致使呼吸窘迫綜合征【4】。急性重癥胰腺炎是比較常見的危重急腹癥，具有病情進展迅速、發病急以及情況危重特點，并且會發生較多并發癥，很快使患者發生多器官功能障礙等癥狀【5】。隨著醫學水平的不斷發展，對于急性重癥胰腺炎的病因和發病機制均得到深入研究，以及治療和護理水平的提高，故而對于很大程度上改善了急性重癥胰腺炎患者的治愈率【6】。 　　通過本文研究發現，圍手術期的綜合護理干預對急性重癥胰腺炎患者具有重要意義，故而應及時制定有效的護理方案，并且密切觀察、監護患者全身重要器官，特別是生命體征的變化;重視對患者引流管的護理及觀察，做好營養支持護理，同時做好出院指導，對預防急性重癥胰腺炎復發及提高患者生活質量具有重要意義。本文研究結果表明，綜合護理干預后患者治愈率略高于常規護理干預，提示綜合護理干預可提高患者治愈率;綜合護理干預后護理滿意率顯著高于常規護理干預，且具有統計學差異(P<0.05)，提示綜合護理干預可明顯提高患者護理滿意率，使患者積極配合治療;綜合護理干預后平均住院時間顯著短于常規護理干預，且具有統計學差異(P<0.05)，提示綜合護理干預可明顯縮短患者住院時間，進而降低患者經濟負擔。綜上所述，急性重癥胰腺炎患者應用綜合護理干預效果顯著，具有重要意義。筆者還需在后續工作中做全方面的護理研究，為治療急性重癥胰腺炎提供可靠的科學依據。

　　參考文獻：

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