摘要：目的：探討宮瘤清膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤及對患者激素水平的影響。方法：將120例子宮肌瘤病患分為對照組和觀察組，分別給予米非司酮及米非司酮聯合宮瘤清膠囊治療，比較兩組總有效率、激素水平變化、子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經期及月經變化。結果：經治療，對照組總有效率為80.0%，觀察組為97.5%，兩組差異有統計學意義(P<0.05);觀察組激素水平變化、子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經期、月經變化情況均明顯優于對照組，差異比較具有統計學意義(P<0.01)。結論：宮瘤清膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤具有顯著的臨床療效，能有效縮小子宮肌瘤體積，舒緩內分泌紊亂癥狀，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

　　關鍵詞：容易發表的醫學核心期刊,米非司酮,宮瘤清膠囊,子宮肌瘤,激素水平

　　子宮肌瘤又叫子宮平滑肌瘤，絕大多數是由子宮平滑肌細胞的增生引起的，是一種相當常見的女性良性腫瘤，其發病率為25%左右，主要發病人群為孕齡期婦女。由于子宮肌瘤產生的大小、位置等不同，常會引發腹部疼痛、腫塊、直腸或膀胱的壓迫及月經不穩定等癥狀，甚至會引起流產和不孕，導致子宮肌瘤成為促使子宮切除的重要原因之一[1]。有研究結果表明[2]，由于孕激素水平的異常變化引發子宮肌瘤的發病，炔諾酮的衍生物為米非司酮，能夠有效的結合孕酮受體，被廣泛應用于子宮肌瘤保守治療，但經過長期實踐發現，使用非司酮具有一定程度的副作用，療效并不理想。本研究旨在探討宮瘤清膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤療效及對患者激素水平的影響，報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料?研究對象為本院2012年6月-2014年6月收治的120例子宮肌瘤患者，均經子宮肌瘤診斷標準和子宮內膜診刮診斷，且均未實施過激素類藥物的診治。剔除宮頸管內及子宮內膜惡性的病變患者、合并有內分泌系統或造血系統嚴重、腎功能不全、心腦血管疾病等原發性疾病病患。患者年齡22-48歲，平均年齡為(35.8±8.9)歲;術前有癥狀89例，無癥狀經檢查發現有31例;子宮肌瘤種類：漿膜下肌瘤28例，肌壁間肌瘤50例，粘膜下肌瘤42例;單發性54例，多發性66例。將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、癥狀、子宮肌瘤種類等一般資料方面比較差異不具有統計學意義，(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組給予米非司酮治療，在月經期前三天，給予25mg/d、1次/d、3個月為1療程的米非司酮治療。觀察組給予米非司酮和宮瘤清膠囊治療，在月經期前三天，給予25mg/d、1次/d、3個月為1療程的米非司酮治療;在月經期結束后給予口服3粒/次、3次/d、3個月為1療程的宮瘤清膠囊治療。治療期間，叮囑病患每月進行1次血尿、肝腎功能、盆腔復查，與此同時測量治療后子宮肌瘤的長、寬、高，計算其體積。1個療程結束后，進行隨訪觀察，并記錄病患治療后的月經變化及使用藥物的負面作用。以后每3個月進行1次隨訪觀察。

　　1.3觀察指標 觀察兩組病患治療前后3個月激素水平的變化，包括血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)，并記錄結果。觀察一個療程治療前后病患的子宮肌瘤體積變化、血紅蛋白含量值、月經期、月經量變化。

　　1.4療效評價標準[3] 根據子宮肌瘤的體積變化評價臨床療效。痊愈：子宮肌瘤完全消失;顯著：子宮肌瘤縮小>1/2;有效：子宮肌瘤縮小>1/3;無效：子宮肌瘤縮小<1/3。總有效率=痊愈率+顯著率+有效率。

　　1.5 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數組間比較采用X2檢驗，計量以均數±標準差(X±S)，組間比較采用t檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者治療一個療程后療效比較

　　經治療，對照組總有效率為80.0%，觀察組為97.5%，兩組比較差異具有統計學意義(X2=4.51， P<0.05)。見表1。

　　表1 兩組患者治療一個療程后的療效比較(n;%)

　　2.2 兩組患者治療3個月后激素水平變化比較

　　治療前，兩組患者激素水平變化無明顯差異(P>0.05);治療后，對照組激素水平E2、P分別為(569.32±90.96)、(11.91±7.21)，觀察組為(503.41±65.32)、(17.96±8.77)，兩組差異比較具有統計學意義(P<0.01)。見表2。

　　表2 兩組患者治療3個月后激素水平檢測結果的比較(X±S)

　　2.3 兩組患者治療一個療程后子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經期、月經變化比較

　　經治療，觀察組患者子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經期、月經變化情況均明顯優于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.01)。見表3。

　　表3 兩組治療1療程后子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經期、月經變化比較(X±S)

　　3 討論

　　由增生的纖維結締組織與子宮平滑肌細胞摻雜在一起而形成的良性腫瘤為子宮肌瘤，其生于黏膜下部位及漿膜下肌間，表面呈光滑狀態。該病多發于卵巢功能最為旺盛階段，且與卵巢的激素分泌功能相關。有研究表明子宮肌瘤的發展、發生與孕、雌激素受體有關聯，孕激素協調子宮肌瘤的發展和發生。醫學界認為其病因主要為血瘀、氣滯，多因產后余血未靜，經氣弱、氣逆后留滯，逐漸成疾[4]。

　　米非司酮是一種西藥孕激素受體的拮抗劑，使孕酮活性得到抑制，從而使卵巢黃體分解，導致體內雌激素和孕酮含量下降。宮瘤清膠囊含有水蛭、土鱉蟲、熟大黃。水蛭具有破血逐瘀的作用;土鱉蟲具有破積消堅、通經、活血作用;熟大黃有清淤血功效，可以縮短凝血時間，促使毛細血管致密、骨髓生產血小板，以達到止血的療效。有研究表明：大黃素與DNA相結合，能夠抑制DNA生物的合成，有治療腫瘤的療效。宮瘤清膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤具有以下療效：米非司酮可減少病患體內雌激素和孕酮水平，調整卵巢激素分泌功能紊亂癥狀，由此抑制子宮肌瘤的生長。同時在此基礎上給予宮瘤清膠囊治療，使子宮肌瘤體逐漸縮小至消失。

　　本實驗結果表明：經治療，觀察組總有效率明顯高于對照組， P<0.05;觀察組治療3個月后激素水平的變化情況明顯優于對照組P<0.01;治療一個療程后，觀察組子宮肌瘤體積明顯小于對照組P<0.01。由此可見，宮瘤清膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤具有顯著的臨床療效，明顯優于米非司酮保守治療，能有效縮小子宮肌瘤體積，舒緩內分泌紊亂癥狀，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

　　參考文獻：

　　[1] 劉玲瑛.宮瘤清膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床研究[J].醫學研究，2010，(12)：140-141.

　　[2] 李向陽，劉紅梅，梅穎，等.米非司酮治療子宮肌酮的用藥分析[J].黔南民族醫專學報，2010，23(2)：87.

　　[3] 張艷玲.宮瘤清膠囊與米非司酮治療子宮肌瘤的療效與差異分析[J].時珍國醫國藥，2012，23(12)：3170-3171.

　　[4] 鄒長招.米非司酮聯合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國中醫藥資訊，2011，3(9)：223.