預(yù)防醫(yī)學(xué)論文發(fā)表期刊推薦核心期刊《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》，《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》目前為中國(guó)科技核心期刊，中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊，已連續(xù)三年獲教育部頒發(fā)的“中國(guó)高校優(yōu)秀科技期刊”稱號(hào)，是ASPT來(lái)源刊，中國(guó) 期刊網(wǎng)來(lái)源刊。期刊影響因子和被引頻次均逐年上升，2010年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)總被引頻次2280，影響因子0.958，核心影響因子為0.688，位列全國(guó)臨床 醫(yī)學(xué)類核心期刊前列，學(xué)術(shù)影響力遍布全國(guó)。

　　隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，藥師的作用變得越來(lái)越重要。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。臨床藥學(xué)的3個(gè)主要內(nèi)容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測(cè)和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療全過(guò)程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過(guò)程。

　　藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。事實(shí)上多數(shù)問(wèn)題不在于藥物本身，而是開(kāi)處方、配藥或給藥過(guò)程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。

　　1PC的定義

　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare)也稱藥學(xué)保健或藥療保健，1987年美國(guó)Hepler和Strand提出的，由于它含意的可塑性和實(shí)用性，很快得到世界許多國(guó)家學(xué)者一致認(rèn)可，其作法也得到國(guó)際藥學(xué)大會(huì)的推薦，并在許多發(fā)達(dá)的西方國(guó)家醫(yī)院中開(kāi)展起來(lái)，因此藥學(xué)監(jiān)護(hù)是目前有效制約不合理的手段和方法。

　　Pharmaceuticalcare這一概念最初是由Mikeal在1975年發(fā)表的QualityofPharmaceuticalCareinHospital一文中提出，HeplerCD、StrandLM在1990年AmJHospPharm上發(fā)表題為“QpportunitiesandResponsibilitiesinPharmaceuticalcare”一文中對(duì)pharmaceuticalcare作了較全面的論述。中國(guó)藥學(xué)會(huì)周海鈞理事長(zhǎng)1994年在中國(guó)藥學(xué)雜志上發(fā)表題為“藥師在醫(yī)療事業(yè)中的作用”一文中將pharmaceticalcare翻譯為“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”，現(xiàn)國(guó)內(nèi)都已普遍采用。“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”目前已受到世界各國(guó)的重視，WHO于1988年在新德里會(huì)議上提出“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”是完全適合于當(dāng)前實(shí)際的，藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥師職業(yè)的準(zhǔn)則，其主要精神為：

　　①．藥師的一切活動(dòng)都是為了病人的利益，通過(guò)提供藥物治療，使病人的健康和生命達(dá)到最佳的效果。

　　②．為滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要，醫(yī)師應(yīng)與護(hù)士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力資源，以最少的花費(fèi)達(dá)到最佳的治療，解決病人的與藥物相關(guān)的問(wèn)題（drug-relatedproblem，簡(jiǎn)稱DRP）。

　　③．藥學(xué)監(jiān)護(hù)在具體實(shí)踐中包括面向病人和面向社會(huì)兩個(gè)方面，要參與制訂藥品監(jiān)督管理方面的政策，制訂處方、治療的指導(dǎo)原則，開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物流行病學(xué)等方面的研究。

　　2藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容

　　2.1把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

　　2.2既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。

　　2.3積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。

　　2.4指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。

　　2.5定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

　　3藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)

　　3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)，監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。

　　3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。

　　3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。

　　3.4建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

　　根據(jù)WHO對(duì)健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問(wèn)卷和健康效用測(cè)量方法，健康效用指數(shù)等，對(duì)病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評(píng)價(jià)。

　　4開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性

　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國(guó)家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。

　　首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果。

　　其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生。

　　第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的。

　　第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用。

　　第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象，同時(shí)也增加了藥師的收入。

　　我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗(yàn)室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時(shí)期。但是，我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問(wèn)題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加，可以預(yù)見(jiàn)，藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國(guó)逐步開(kāi)展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。

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