中西藥合理配伍應(yīng)用于臨床多種疑難雜癥的治療，可以明顯改善和緩解病情，大大提高治愈率。然而，目前臨床上也存在某些不合理的配伍現(xiàn)象，如果忽略了西藥與中藥間的配伍變化，非但不能提高療效，反而降低藥效或?qū)е虏涣挤磻?yīng)的發(fā)生。因?yàn)橹兴幎酁橹参锼幉模�它們由多種化學(xué)成分所組成，在配伍上比單純化學(xué)藥品間的配伍更為復(fù)雜。故臨床上不應(yīng)將中西藥隨意疊加，而應(yīng)在明確中藥化學(xué)成分的前提下合理配伍，以保證用藥的安全有效。
　　總結(jié)臨床常見(jiàn)的不合理配伍現(xiàn)象，大致表現(xiàn)為對(duì)以下幾方面的影響：
　　1.藥物的吸收
　　糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、生物酶、鞣酸、有機(jī)酸、樹(shù)脂、揮發(fā)油、生物堿、無(wú)機(jī)鹽等構(gòu)成中草藥的主要化學(xué)成分，有時(shí)會(huì)影響藥物的吸收。如無(wú)機(jī)鹽（鈣鹽、鎂鹽等）可與某些藥物形成不宜被人體吸收的絡(luò)合物。蛋白質(zhì)、生物酶能與重金屬結(jié)合生成不溶性沉淀。鞣酸具有收斂、吸附作用，能與蛋白質(zhì)、重金屬、生物堿、抗生素、酶制劑等多數(shù)藥物結(jié)合生成不宜被人體吸收的物質(zhì)。
　　2.藥物的體內(nèi)分布
　　由于藥物在人的體液中的溶解度、表面張力、黏度及其他理化性質(zhì)的變化，藥物的相互作用通過(guò)改變其中某些特性影響藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)速率。有些藥物如含有皂甙的中藥、活血花瘀類(lèi)中藥、利尿劑、抗高血壓藥物、心臟興奮劑、升壓藥及其他心血管藥物可以改變血液淋巴液的黏度、流速等，從而影響另一藥物的體內(nèi)分布。
　　3.藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化
　　由于藥物成分繁多、化學(xué)成分結(jié)構(gòu)復(fù)雜，中西藥聯(lián)合應(yīng)用難免出現(xiàn)各種化學(xué)變化，導(dǎo)致某些藥物的結(jié)構(gòu)改變，從而影響其體內(nèi)的代謝。另外酶促劑如巴比妥類(lèi)藥物等鎮(zhèn)靜催眠藥、酶抑制劑如激素類(lèi)藥物和單胺氧化酶抑制劑可加速或減慢藥物的生物轉(zhuǎn)化。
　　4.藥物的排泄
　　根據(jù)藥物的酸堿性，堿化尿液可促進(jìn)有機(jī)酸等酸性成分排泄，而酸化尿液則可促進(jìn)堿性藥物如生物堿的排泄。丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)某些弱酸性藥物的分泌，延長(zhǎng)它們的作用時(shí)間。
　　討論：
　　分析不合理配伍現(xiàn)象的成因，主要是（1）由于中藥化學(xué)成分復(fù)雜，有效成分含量低，藥理作用溫和持久、不良反應(yīng)少見(jiàn)等特點(diǎn)，往往忽視了其潛在的隱患，甚至誤認(rèn)為中藥“無(wú)毒、無(wú)副作用”，很少將其與西藥合用時(shí)的不良后果考慮在內(nèi)；（2）醫(yī)療專(zhuān)業(yè)越分越細(xì)，學(xué)中醫(yī)的有時(shí)忽略西醫(yī)，學(xué)西醫(yī)的對(duì)中醫(yī)了解偏少；（3）藥學(xué)人才配備不足，藥學(xué)事業(yè)發(fā)展緩慢和停滯；（4）藥學(xué)人才多數(shù)投入絕大部分時(shí)間用于藥品價(jià)格、品種、數(shù)量的管理，藥學(xué)知識(shí)不能充分發(fā)揮，從而使藥學(xué)人才知識(shí)萎縮。
　　為防止中西藥配伍不合理現(xiàn)象的發(fā)生。臨床工作中首先要正確認(rèn)識(shí)中西藥的特性，然后根據(jù)病情合理選用藥物，避免盲目的聯(lián)合用藥。可采取的措施有：（1）深入研究和分析中成藥的化學(xué)成分，及時(shí)總結(jié)不合理應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止不合理配伍的重復(fù)出現(xiàn)。（2）進(jìn)一步調(diào)整藥學(xué)技術(shù)人員的服務(wù)機(jī)制，建立和完善藥學(xué)科研隊(duì)伍，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)護(hù)人員和患者提供必要的藥學(xué)服務(wù)；（3）尚不明確藥物配伍后果時(shí)，盡量采用間隔給藥方法，避免同時(shí)混合服用；（4）學(xué)習(xí)藥學(xué)前沿知識(shí)，加快藥學(xué)知識(shí)的更新和完善。