小兒甲狀腺功能減低癥（hypothyroidism）是兒科常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，其主要臨床表現(xiàn)為體格和生長(zhǎng)發(fā)育及智能發(fā)育障礙[1-2]。其發(fā)病原因通常是下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能失常，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺素缺乏，或甲狀腺受體功能缺陷[3]。

　　[摘要]目的探討左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥的臨床療效。方法回顧性分析本院收治的60例小兒甲狀腺功能減低癥患者的臨床資料，將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組給予左旋甲狀腺素鈉治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組患兒的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患兒的血清FT3、FT4、TSH差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后FT3、FT4均顯著升高，TSH顯著降低，且治療組變化幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論采用左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥能迅速升高血清FT4和FT3，降低血清TSH，臨床療效顯著。

　　[關(guān)鍵詞]中華護(hù)理論文發(fā)表,左旋甲狀腺素鈉,甲狀腺功能減低,小兒

　　早期有效的診斷和治療是防止小兒智力發(fā)育遲緩的關(guān)鍵[4]。本研究對(duì)本院收治的甲狀腺功能減低癥患兒采用左旋甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析本院2009年3月～2012年3月收治的60例小兒甲狀腺功能減低癥患者的臨床資料，所有患兒均符合甲狀腺功能減低癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，其中，治療組中，男14例，女16例，年齡3個(gè)月～5歲，平均（1.93±0.21）歲；臨床表現(xiàn)：身材矮小12例，智力低下9例，克汀面容2例，少動(dòng)7例。對(duì)照組中，男15例，女15例，年齡3個(gè)月～5歲，平均（1.93±0.21）歲；臨床表現(xiàn)：身材矮小11例，智力低下8例，克汀面容3例，少動(dòng)8例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治療方法

　　兩組患者均給予常規(guī)補(bǔ)充維生素、鈣等，貧血患兒加服鐵劑。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用左旋甲狀腺素鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)），日劑量：年齡<6個(gè)月者10g/kg，6個(gè)月～1歲者8g/kg，1～5歲者6g/kg，2個(gè)月為1個(gè)療程。療程結(jié)束后比較血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）含量，以及兩組患兒的臨床療效。

　　1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　所有患者的臨床療效均按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。①顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減分率≥70%；②有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減分率為30%～69%；③無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，癥候積分減分率<30%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患兒臨床療效的比較

　　療程結(jié)束后，治療組患兒的總有效率為93.33%，治療組的總有效率為76.67%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

　　2.2兩組患兒治療前后甲狀腺激素水平的變化

　　治療前兩組患兒的血清FT3、FT4、TSH差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患兒的FT3、FT4均顯著升高，且治療組升高幅度顯著高于對(duì)照組，TSH顯著降低，治療組顯著低于對(duì)照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

　　3討論

　　小兒甲狀腺功能減低癥是由于甲狀腺激素分泌不足或甲狀腺受體功能降低，導(dǎo)致機(jī)體代謝率降低的內(nèi)分泌疾病，一般可分為先天性甲狀腺功能減低癥和獲得性甲狀腺功能減低癥兩種，先天性甲狀腺功能減低癥的發(fā)病年齡較早，其臨床癥狀主要有克汀面容：面色發(fā)黃、眼距寬、鼻梁低平、唇厚舌大，皮膚干而粗糙、頭發(fā)稀黃，身體矮小，智力發(fā)育遲緩，食欲差等。甲狀腺激素在機(jī)體代謝過(guò)程中起著十分重要的調(diào)節(jié)作用，可促使小兒腦組織逐漸發(fā)育成熟[5-8]。左旋甲狀腺素鈉是人工合成的T4結(jié)晶，在體內(nèi)經(jīng)脫碘酶可轉(zhuǎn)化為T(mén)3，能迅速補(bǔ)充體內(nèi)的T4和T3，是臨床上治療甲狀腺功能減低癥的主要藥物。血清中TSH與甲狀腺素呈負(fù)反饋?zhàn)饔茫�故左旋甲狀腺素鈉可降低血清TSH至正常水平[9-10]。本研究提示，療程結(jié)束后，治療組血清FT4和FT3迅速升高，且升高幅度顯著高于對(duì)照組，TSH顯著降低，且顯著低于對(duì)照組，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組。

　　綜上所述，采用左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥能迅速升高血清FT4和FT3，降低血清TSH，臨床療效顯著。

　　[參考文獻(xiàn)]

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