冠心病是臨床常見、多發(fā)的心血管系統(tǒng)疾病[1，2]，在中老年群體中多發(fā)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重疾病[3]，危及其生命安全。介入術(shù)是治療冠心病的有效手段，但患者術(shù)后需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，后續(xù)治療時(shí)間長，會(huì)導(dǎo)致患者負(fù)面情緒，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，故針對(duì)接受介入治療的冠心病患者，積極的護(hù)理干預(yù)不可或缺。循證護(hù)理是一種遵循實(shí)證證據(jù)為患者提供最佳護(hù)理的模式，本文對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用在冠心病介入治療中的效果進(jìn)行分析。具體內(nèi)容見正文闡述：

　　1資料和方法

　　1.1一般資料將2019年11月至2020年3月期間在本院進(jìn)行介入治療的冠心病患者96例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為冠心病，并符合《冠心病防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合介入治療適應(yīng)癥的患者;(3)臨床資料完整且自愿參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在重要靶器官功能不全者;(2)存在血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤的患者;(3)因精神疾病、認(rèn)知障礙導(dǎo)致依從性差的患者。對(duì)照組(n=48)：男29例，女19例;年齡30-65歲，年齡平均值(43.33±2.81)歲。疾病類型：心肌梗死24例，穩(wěn)定型心絞痛10例，不穩(wěn)定型心絞痛14例。病程為1-13年，平均病程為(6.85±1.28)年。觀察組(n=48)：男30例，女18例;年齡31-66歲，年齡平均值(43.42±2.90)歲。疾病類型：心肌梗死23例，穩(wěn)定型心絞痛12例，不穩(wěn)定型心絞痛13例。病程為1-14年，平均病程為(6.93±1.32)年。研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性(P>0.05)。1.2方法1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期健康宣教，進(jìn)行用藥指導(dǎo);術(shù)后對(duì)切口情況進(jìn)行觀察，實(shí)施日常基礎(chǔ)護(hù)理。1.2.2觀察組循證護(hù)理。(1)建立循證護(hù)理小組：成員包括科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，組織全體小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，掌握冠心病患者介入治療期間的護(hù)理重點(diǎn)，明確個(gè)人職責(zé)。(2)循證問題：召開小組會(huì)議，對(duì)以往冠心病介入治療中存在的護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)分析，確定本次研究需解決的問題為：如何提高患者護(hù)理依從性?如何降低并發(fā)癥發(fā)生率?(3)循證觀察和支持：針對(duì)循證問題在知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)資料文獻(xiàn)，尋找科學(xué)、實(shí)用性、針對(duì)性的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案。(4)循證應(yīng)用：①針對(duì)護(hù)理依從性：通過發(fā)放健康手冊(cè)、視頻等多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者的自護(hù)知識(shí)和自理能力;通過人文關(guān)懷、藝術(shù)療法、移情護(hù)理、認(rèn)知行為干預(yù)、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)措施緩解患者的負(fù)面情緒，促使患者的依從性提高。②針對(duì)并發(fā)癥：術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，予以腹部熱敷，并對(duì)易脹氣食物的攝入進(jìn)行控制，避免發(fā)生腹脹;術(shù)后長期臥床會(huì)導(dǎo)致腰痛發(fā)生，護(hù)理人員可協(xié)助患者取舒適體位，并將軟墊放置在患者腰部，定時(shí)進(jìn)行腰部按摩，以防腰痛發(fā)生;術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練，指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，術(shù)后誘導(dǎo)排尿，避免發(fā)生尿潴留;同時(shí)術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)(1)由責(zé)任護(hù)士從用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我管理行為四個(gè)方面評(píng)估兩組患者干預(yù)后的依從性，每一項(xiàng)分值為25分，百分制，其中≥90分、80-89分、70-79分、<70分依次表示依從性極好、良好、一般、差，護(hù)理依從性=(依從性極好和良好例數(shù))/48例×100%。(2)記錄兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將臨床資料錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]的形式表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1護(hù)理依從性觀察組患者的護(hù)理依從性與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比相差較大(P<0.05)。見表1所示。2.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組明顯更低(P<0.05)。見表2所示。

　　3討論

　　介入治療能夠緩解冠心病患者的臨床癥狀，擴(kuò)張狹窄或閉塞的管腔[4]，能夠促進(jìn)心功能的改善。但術(shù)后仍需進(jìn)行長時(shí)間治療，會(huì)影響患者心理健康，從而對(duì)患者的依從性產(chǎn)生不利影響，會(huì)降低預(yù)后效果及生活質(zhì)量。為促進(jìn)冠心病患者介入治療效果的提升，在此期間實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)不可或缺。循證護(hù)理是一種根據(jù)循證證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際情況制定一系列護(hù)理措施，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式[5]。在循證護(hù)理中由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理小組成員實(shí)施護(hù)理服務(wù)，可提升護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平;循證問題能夠明確冠心病患者介入治療中急需解決的護(hù)理問題，明確發(fā)生原因;循證觀察有助于根據(jù)循證問題收集、整理循證支持證據(jù)，便于制定具有可行性、實(shí)用性、科學(xué)性的護(hù)理方案;循證應(yīng)用主要圍繞循證問題開展護(hù)理服務(wù)，通過健康教育和心理干預(yù)，一方面能夠提高患者對(duì)于冠心病、介入治療相關(guān)知識(shí)的了解程度，掌握自護(hù)知識(shí)，了解遵醫(yī)行為的重要性[6]，進(jìn)而可提高患者的配合度;另一方面通過多元化的心理干預(yù)，能夠消除患者的負(fù)面情緒[7]，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而能夠提供患者的主觀能動(dòng)性[8]，有助于各項(xiàng)工作的順利開展。同時(shí)通過采取腹部按摩、腹部熱敷、舒適體位、腰部襯墊、腰部按摩等方式預(yù)防腹脹、腰痛的發(fā)生，通過術(shù)前臥床排便訓(xùn)練、術(shù)后誘導(dǎo)排尿、盡早下床等措施能夠預(yù)防尿潴留的發(fā)生[9]，同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉可改善患者的機(jī)體功能[10]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的護(hù)理依從性更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明循證護(hù)理可有效解決存在的護(hù)理問題，可改善患者的預(yù)后效果，護(hù)理效果顯著。綜上所述，循證護(hù)理可提高冠心病介入治療患者的護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]談麗麗,王靜,賁勛璽.循證護(hù)理對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(12):31-33.

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　　[3]李海燕.循證護(hù)理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(33):92-93.

　　[4]陳少琳,林碧,陳焱.循證護(hù)理在改善冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者醫(yī)囑依從性及生存質(zhì)量中的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(29):113-115.

　　[5]何勝男,吳巧珍,韓琴琴.循證護(hù)理在冠心病介入術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(26):177-178.

　　《循證護(hù)理在冠心病介入治療的價(jià)值》來源：《心血管病防治知識(shí)》，作者：鄧小連