肛腸疾病是臨床常見疾病，多發(fā)生在大腸與肛門部位，常見疾病種類包括混合痔、結(jié)直腸腫瘤、肛瘺、肛周膿腫、肛乳頭肥大等。臨床治療以手術(shù)治療為主，并取得良好治療效果[1-2]。但肛腸術(shù)后若對(duì)患者護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)帶來(lái)術(shù)后疼痛、創(chuàng)面難愈合及術(shù)后排尿障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重患者甚至?xí)�造成傷口裂開及電解質(zhì)紊亂等不良后果，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降[3-4]。因此在手術(shù)中為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防術(shù)后排便障礙，提高手術(shù)和預(yù)后效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要臨床意義[5-6]。本研究納入我院收治的100例肛腸術(shù)患者，探討循證護(hù)理對(duì)預(yù)防肛腸手術(shù)患者術(shù)后排尿障礙的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2018年9月～2019年9月我院收治的100例肛腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)將其分為對(duì)照組(n=50)和研究組(n=50)。對(duì)照組中，男29例，女21例;年齡24～58歲，平均(41.52±2.23)歲;手術(shù)類型：肛裂手術(shù)9例，混合痔手術(shù)17例，肛周膿腫手術(shù)10例，肛瘺手術(shù)14例。研究組中，男28例，女22例;年齡24～59歲，平均(40.16±2.54)歲;手術(shù)類型：肛裂手術(shù)10例，混合痔手術(shù)16例，肛周膿腫手術(shù)11例，肛瘺手術(shù)13例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者被診斷為肛腸疾病;符合手術(shù)指征，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器損害者;精神異�；蛞庾R(shí)障礙者;妊娠期和哺乳期者。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：告知患者手術(shù)注意配合事項(xiàng)，并監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征變化情況。研究組開展循證護(hù)理，具體措施如下。(1)評(píng)估病情：成立循證護(hù)理小組，收集以往護(hù)理實(shí)踐及文獻(xiàn)資料，并結(jié)合患者實(shí)際，制定科學(xué)有效護(hù)理方案，使循證護(hù)理內(nèi)容更加合理。(2)查找循證問題：綜合評(píng)估患者實(shí)際病情后，了解循證護(hù)理中相關(guān)問題，收集相關(guān)文獻(xiàn)，制定預(yù)防術(shù)后排尿障礙對(duì)應(yīng)措施，并結(jié)合本院實(shí)際情況，完善循證護(hù)理方案，以提高護(hù)理效果。(3)循證護(hù)理內(nèi)容：①術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。觀察切口情況，及時(shí)更換輔料，若患者有排尿困難現(xiàn)象，可讓其聽流水聲或熱敷下腹部促進(jìn)排尿通暢。對(duì)術(shù)后便秘者，可用麻仁丸或開塞露，促進(jìn)排便。②心理護(hù)理。患者疼痛不愿排便排尿，引起各種機(jī)體不適，易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員采用啟發(fā)、勸慰或心理暗示方式，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知良好心理狀態(tài)對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)積極作用，提高患者信任感，幫助其穩(wěn)定心理狀態(tài)，樹立治療信心。③飲食護(hù)理。術(shù)后6h讓患者進(jìn)食流食，逐漸過渡到正常飲食，以蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維及低脂食物為主，避免生冷辛辣刺激食物;鼓勵(lì)患者多飲水，積極排尿。④疼痛護(hù)理。術(shù)后常伴有不同程度疼痛癥狀，不愿排尿，并產(chǎn)生暴躁、易怒等情緒，護(hù)理人員要告知患者術(shù)后排尿注意事項(xiàng)，可通過音樂療法、觀看電視節(jié)目、聽廣播等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕疼痛感和不適感。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。⑤個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理�；颊咝g(shù)后合理坐浴，以免感染發(fā)生，坐浴中注意清潔創(chuàng)面，以緩解局部炎癥，使創(chuàng)面快速愈合。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析兩組的排尿情況和恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，評(píng)估循證護(hù)理對(duì)預(yù)防肛腸手術(shù)排尿障礙的效果。①比較兩組的肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。②比較兩組膀胱殘余尿量和最大尿流率。③比較兩組護(hù)理滿意度，用自制調(diào)查表評(píng)估，采用百分制，其中<60分為不滿意，60～84分為基本滿意，≥85分為非常滿意;護(hù)理總滿意=非常滿意+基本滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)的比較研究組的肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。2.2兩組膀胱殘余尿量和最大尿流率的比較研究組干預(yù)后膀胱殘余尿量少于對(duì)照組，研究組干預(yù)后最大尿流率大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較研究組護(hù)理總滿意度為96.00%，高于對(duì)照組(82.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

　　3討論

　　肛腸患者手術(shù)部位結(jié)構(gòu)特殊，術(shù)后易引起尿潴留等排尿不暢，術(shù)后加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)至關(guān)重要[7-8]。相關(guān)報(bào)道，肛腸術(shù)后患者發(fā)生排尿不暢和排尿功能障礙概率較高，特別是年紀(jì)大和體質(zhì)偏弱者，不僅為患者帶來(lái)生理上不適，同時(shí)為患者帶來(lái)不同程度心理壓力，嚴(yán)重影響患者身心健康和術(shù)后生活質(zhì)量;還會(huì)造成術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加[9-11]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，循證護(hù)理模式越來(lái)越多在外科手術(shù)應(yīng)用，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有重要意義[12]。循證護(hù)理核心在于以患者為核心，將有價(jià)值科學(xué)研究作為依據(jù)，查找問題并提出解決方案，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[13-14]。循證護(hù)理主要內(nèi)容包含了3方面：①以最科學(xué)、適宜護(hù)理研究資料為依據(jù);②結(jié)合護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人技能開展護(hù)理計(jì)劃;③結(jié)合患者價(jià)值觀、實(shí)際情況及個(gè)人愿望提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。鄭雙[15]臨床研究顯示，將循證護(hù)理用于肛腸手術(shù)患者中有助于預(yù)防患者術(shù)后排尿困難，減少尿潴留發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有重要意義。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后指標(biāo)相關(guān)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組;其最大尿流率明顯增加，膀胱殘余尿量明顯減少;且患者護(hù)理滿意度明顯提高(P<0.05);這與李桃蘭[16]研究結(jié)果一致，說明在肛腸術(shù)后術(shù)后開展循證護(hù)理可有效預(yù)防排尿障礙，并有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。綜上所述，循證護(hù)理可有效預(yù)防肛腸手術(shù)后患者排尿障礙，改善患者排尿狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)術(shù)后早日恢復(fù)，在臨床有推廣意義。

　　《循證護(hù)理在肛腸手術(shù)患者護(hù)理的應(yīng)用效果》來(lái)源：《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》，作者：侯秒 蔣勵(lì)