惡性腫瘤并發(fā)胸腔積液是腫瘤臨床常見的疾病之一，大多癥狀頑固，不易緩解。我們對(duì)本科2003年1月至2004年12月收治的惡性腫瘤并胸腔積液的病人采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，并同時(shí)與單用化療藥物腔內(nèi)治療的20例病人進(jìn)行了比較，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告下：
　　1臨床資料
　　所有病例均為我科收治的住院或門診病人，之前均經(jīng)CT及病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查而確診。中西醫(yī)組36例，其中男性22例，女性14例。年齡為35歲至71歲，平均年齡52歲。其中肺癌18例，乳腺癌8例，胸膜間皮瘤5例，卵巢癌5例。大量胸腔積液者26例，中量胸腔積液者10例。單側(cè)胸腔積液31例，雙側(cè)胸腔積液5例。化療組共20例，男性12例，女性8例。其中肺癌10例，乳腺癌3例，卵巢癌5例，惡性胸膜間皮瘤2例。大量積液者14例，中量積液者6例。單側(cè)胸腔積液者17例，雙側(cè)胸腔積液者3例。
　　2治療方法
　　所有病人均經(jīng)胸腔穿刺抽液，盡量抽凈后胸腔內(nèi)注入DDP60mg，HCPT10mg，DEX5mg，每周一次，同時(shí)給予輸液及支持對(duì)癥治療。中西醫(yī)組則加服中藥健脾利水方加減，處方如下：黃芪30g、白術(shù)15g、陳皮15g、豬苓15g、澤瀉15g、枳殼15g、葶藶子30g、半枝蓮30g、甘草10g。咳嗽痰多者加杏仁10g、浙貝15g。心慌不適者加炒棗仁30g、五味子10g。胸悶重者加萊菔子15g、丹參30g、瓜蔞30g。水煎服，每日一劑早晚分服。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)
　　積液基本消失為CR，減少50%為PR，無(wú)明顯減少或反而增多者為NC。
　　4觀察結(jié)果
　　以連續(xù)治療3周為療效觀察時(shí)限。中西醫(yī)組中CR26例，占72.2%，PR8例，占22.2%，NC2例，占5.6%，總有效率94.5%。化療組中CR8例，占40%，PR9例，占45%，NC3例，占15%，總有效率為85%。腔內(nèi)用藥后出現(xiàn)發(fā)熱或胸痛惡心嘔吐等副反應(yīng)者，中西醫(yī)組6人次，化療組21人次。
　　5討論
　　惡性胸腔積液是惡性腫瘤的并發(fā)癥之一，臨床多表現(xiàn)為胸悶氣短、咳嗽胸痛不適等，癥狀頑固，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。單純抽取積液只能暫時(shí)緩解癥狀。臨床常用的有效治療方法為胸腔內(nèi)化療治療，此療法可以使藥物直接作用于胸腔內(nèi)腫瘤細(xì)胞及胸腔內(nèi)膜，通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖及使胸膜腔粘連而抑制液體滲出，使積液減少以至消失，療效尚可，但臨床上亦存在耐藥性及藥物刺激引起的副反應(yīng)等問(wèn)題，如DDP引起的惡心嘔吐，食欲不振，HCPT引起的發(fā)熱、胸痛等癥狀。而臨床上加用中藥健脾利水方加減治療后，提高了病情癥狀緩解率，明顯減輕了化療藥物引起的副反應(yīng)。方中黃芪，白術(shù)健脾益氣，川樸，陳皮，枳殼理氣行氣以助利水，葶藶子，豬苓瀉肺利水滲濕，半枝蓮清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)亦有抗病毒，抗腫瘤作用。甘草調(diào)和諸藥。全方健脾益氣、行氣利水。從臨床觀察對(duì)比可以看出，中西醫(yī)組總有效率94.4%，高于化療組85%，但兩者比較P>0.05，差異無(wú)顯著意義。CR率各為72.2%和40%，中西醫(yī)組明顯高于化療組，兩者比較P<0.05，差異有顯著意義，NC率為5.6%亦明顯低于化療組的15%，說(shuō)明加服中藥能夠提高化療藥物的作用，有利于迅速緩解病情癥狀，減輕化療藥物引起的副作用，改善病人免疫功能，利于治療方案的順利實(shí)施。