摘要：中國核工業(yè)中原建設(shè)公司于2005年10月中標(biāo)簽訂重慶市涪陵中心醫(yī)院病房大樓工程，對(duì)該項(xiàng)目實(shí)行設(shè)計(jì)---施工總承包管理，合同總額達(dá)到1.7億元人民幣。作者作為任職本項(xiàng)目的總工程師和項(xiàng)目經(jīng)理，僅對(duì)該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方案比選以及在施工中遇到的問題等予以分析總結(jié)，值得在今后的工作中借鑒。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院，整體設(shè)計(jì)，施工
1、醫(yī)院整體設(shè)計(jì)的基本理念和思路
1．1醫(yī)院也是消費(fèi)場(chǎng)所和物業(yè)
根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原理，人們上醫(yī)院也是消費(fèi)行為，醫(yī)療消費(fèi)足夠的高是為了提醒人們進(jìn)行足夠的身體鍛煉。醫(yī)院同其他建筑一樣，也是一種物業(yè)，也應(yīng)按物業(yè)管理規(guī)律經(jīng)營。
1．2醫(yī)院的文化設(shè)計(jì)和CI設(shè)計(jì)
在遵循醫(yī)院一般功能的前提下，突出本醫(yī)院的特色和文化。體現(xiàn)簡(jiǎn)潔、高效、人文、環(huán)保。
CI作為醫(yī)院形象一體化的設(shè)計(jì)系統(tǒng)，是一種建立和傳達(dá)醫(yī)院形象的完整和理想的方法。醫(yī)院可通過CI設(shè)計(jì)對(duì)其辦公系統(tǒng)、生產(chǎn)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、以及經(jīng)營、包裝、廣告等系統(tǒng)形成規(guī)范化設(shè)計(jì)和規(guī)范化管理，由此來調(diào)動(dòng)醫(yī)院每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的積極性和參與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。
1．3醫(yī)院的無障礙設(shè)計(jì)
無障礙設(shè)計(jì)體現(xiàn)人性化和人道主義的結(jié)合，殘疾人廁位應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，且專用空間要最大化；樓梯應(yīng)設(shè)雙導(dǎo)線扶手，以方便成人和兒童；樓梯應(yīng)有起止步盲人指示；電梯門及轎箱需考慮輪椅、擔(dān)架車的撞擊防護(hù)。
1．4醫(yī)院的照明設(shè)計(jì)
對(duì)病員而言，照明不應(yīng)過于明亮，也不宜過于黯淡。應(yīng)避免燈具的昡光。光色最好選擇顯色性好且略偏暖色的。
1．5醫(yī)院的供水設(shè)計(jì)及污水處理
從系統(tǒng)選擇、管道布置、管材及配件統(tǒng)籌考慮防疫要求，保證水質(zhì)，防止交叉感染。采用非手動(dòng)開關(guān)。污水分類收集、處理與回用。
1．6管理智能化系統(tǒng)
管理智能化系統(tǒng)包括13個(gè)基本模塊：門診、掛號(hào)、候診、計(jì)費(fèi)、住院、檢驗(yàn)、查詢、成本核算、病案及人事管理、護(hù)士站管理等。要求安放位置合理；設(shè)施顔色與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)；醫(yī)護(hù)人員、病員使用的用具統(tǒng)一設(shè)計(jì)，同環(huán)境協(xié)調(diào)；能隱蔽的盡量暗裝。
1．7樓宇控制智能化設(shè)計(jì)
通過樓宇自控系統(tǒng)，采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)控制技術(shù)，以豐富靈活的控制、管理軟件和節(jié)能程序，使建筑物內(nèi)的空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)、冷、熱源系統(tǒng)、給排水、送排風(fēng)、生活熱水等系統(tǒng)設(shè)備有條不紊、綜合協(xié)調(diào)、科學(xué)地運(yùn)行。樓宇自控系統(tǒng)的目標(biāo)就是對(duì)建筑內(nèi)部的機(jī)電設(shè)備采用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行全面有效的監(jiān)控，以確保建筑物內(nèi)舒適和安全的醫(yī)療辦公環(huán)境，同時(shí)實(shí)現(xiàn)高效節(jié)能的要求，并對(duì)特定事物做出適當(dāng)反應(yīng)。通過樓宇自控系統(tǒng)對(duì)大樓內(nèi)機(jī)電設(shè)備的自動(dòng)化監(jiān)控和有效的管理，可以使大樓內(nèi)的溫濕度控制達(dá)到最舒適的程度，同時(shí)以最低的能源和電力消耗來維持系統(tǒng)和設(shè)備的正常工作，以求取得最低的醫(yī)院運(yùn)作成本和最高的經(jīng)濟(jì)效益。
1．8醫(yī)院的專業(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)
作為CI的組成部分，專業(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的文字、圖案、色彩標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目、清晰、明確。不同科室可采用不同色彩。色彩應(yīng)淡雅、和諧。注意中外文對(duì)照、款式、位置、顔色、造型、質(zhì)感、裝修裝飾。分三大類型。
戶外類：一是醫(yī)院整個(gè)區(qū)域各單體建筑的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)及樓牌；二是道路指引；三是醫(yī)院服務(wù)設(shè)施導(dǎo)向。
樓層類：一是室內(nèi)功能總平面及各層功能平面圖；二是國家規(guī)范要求的標(biāo)識(shí)（消防通道、出入口等）。
科室單元類：一是醫(yī)療單位的門、窗牌；二是公共服務(wù)設(shè)施標(biāo)牌；三是行業(yè)規(guī)定的特殊標(biāo)記。
2、不同功能空間的考慮
2．1停車場(chǎng)
最好在門診樓底下，為增加停車位考慮為機(jī)械停車式。地面停車場(chǎng)應(yīng)有出租車專用等候位及出入流線。
2．2門診大廳
是醫(yī)院多種流線的交叉點(diǎn)，人員最最密集的公眾場(chǎng)所。按現(xiàn)行《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，就診人數(shù)應(yīng)是該醫(yī)院床位數(shù)的3倍（60～64㎡/床），門診部面積占醫(yī)院總建筑面積的15%為宜。
2．3候診室
應(yīng)有直接外部采光與通風(fēng)（大型綜合醫(yī)院病員通常上此地等候時(shí)間約為一個(gè)小時(shí)），最好不要采取走廊兩側(cè)面對(duì)面候診方式，以減輕陌生病員相互對(duì)視引起的心理負(fù)擔(dān)。
2．4公共衛(wèi)生間
在解決視線干擾問題的前提下，提倡無門衛(wèi)生間。設(shè)立專用清潔間，并使打掃工具從病員視線中消失。小便器，應(yīng)避免上一步式。大便器，坐式更舒服，但要解決一次性自取墊紙；蹲式，要使便器與地面在同一平面。潔具，在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，隔斷要有一定的高度。水龍頭、小便器、大便器應(yīng)為感應(yīng)式。烘手器以擦手紙為宜。應(yīng)在視覺顯著的地方設(shè)置在何種情況應(yīng)洗手的提示牌。
2．5護(hù)理單元
基本上四類活動(dòng)人群：病員、護(hù)士、醫(yī)務(wù)人員、探視人員。護(hù)士站臺(tái)面宜為760mm高，為方便醫(yī)患坐著交談，可部分保留1100/760mm雙層臺(tái)面。綜合布線應(yīng)與護(hù)士站密切配合。護(hù)士站臺(tái)面可選用人造石材，內(nèi)部膠板貼面。地面可用PVC橡膠塊材，也可采用防污地毯。
設(shè)置病員獨(dú)立衛(wèi)生間。可坐式沐浴間。醫(yī)護(hù)工作人員用房應(yīng)與病房有一定分隔。
2．6急診室
除有較強(qiáng)私密性的婦產(chǎn)科、污染物較多的外科創(chuàng)傷處置需設(shè)置單間外，其他科診室均可設(shè)計(jì)為開放式的。科室之間用活動(dòng)吊屏間隔，科室與候診之間備有活動(dòng)拉簾。電源應(yīng)有插地，墻面多插座。材料應(yīng)滿足抗沖擊、耐擦洗，護(hù)士站、服務(wù)臺(tái)高760mm，醫(yī)患均可坐著交流。所有陽角均應(yīng)安裝防撞護(hù)角。
2．7CT、X光室
這類空間重要的是滿足防輻射的要求，依據(jù)設(shè)備廠商提供的維護(hù)結(jié)構(gòu)鉛當(dāng)量選用鉛板，將鉛板復(fù)合在鋁板背面。所有墻面除門和鉛下班窗外，均可用色彩談雅的鋁板架空安裝，注意固定螺絲孔導(dǎo)致防護(hù)漏洞，最好為粘貼式。鉛板門宜采用膠板裝飾面，垂直方向一般無防輻射要求，可用鋁扣板吊頂。
2．8病房
一般醫(yī)院多為一間病房有2～3間病床并配有衛(wèi)生間，病房門入口凈寬應(yīng)為1350mm，以保證單架車出入，門套應(yīng)能抗沖擊。壁柜按每床600mm即可。座便器選用后背懸掛式對(duì)清潔有利。床頭柜可用懸掛式。天花不易有多種造型，多用礦棉板或紙面石膏板。輸液架預(yù)埋龍骨。燈光應(yīng)多路控制。開窗為內(nèi)倒開為宜，以滿足通風(fēng)、安全防護(hù)、方便清潔三種需要。入門口玻璃要選擇透明無色，便于醫(yī)務(wù)人員觀察。
衛(wèi)生間應(yīng)外開，門下端可包200mm高的鋁板或不銹鋼板。地面可用防滑地磚、橡膠塊材等。
2．9醫(yī)用家具和環(huán)保裝飾材料
座椅高度宜為190~420mm，家具材料應(yīng)考慮耐用性、耐污染性、耐化學(xué)腐蝕等環(huán)保特點(diǎn)。材料選用：辦公室、衛(wèi)生間、開水間、消防梯及通道用地磚地面，病房、手術(shù)室用地膠板，配電間、控制室用鋁制防靜電地板，墻面用環(huán)保型乳膠漆等。
3、手術(shù)室的設(shè)計(jì)
整體要求：包括ICU、NICU及各類實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)室等特殊空間。手術(shù)室的準(zhǔn)備區(qū)、隔離區(qū)和手術(shù)區(qū)，都應(yīng)根據(jù)規(guī)模按比例合理分割統(tǒng)籌考慮。裝修后的手術(shù)室不僅能很好地滿足使用功能的要求，也為醫(yī)護(hù)人員和患者營造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境；專業(yè)要求：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔；色彩要求：溫和、淡雅。
4、結(jié)語
4.1醫(yī)院建設(shè)應(yīng)與醫(yī)院文化、CI形象及醫(yī)院專業(yè)相統(tǒng)一，彰顯醫(yī)院文化特色。體現(xiàn)簡(jiǎn)潔、高效、人文、環(huán)保。
4.2不同功能空間的劃分與布置，突出功能空間要求。
4.3手術(shù)室的整體要求要與各專業(yè)要求相匹配，特別是裝修應(yīng)與醫(yī)用設(shè)備相協(xié)調(diào)。不僅要滿足使用要求，也要為醫(yī)護(hù)人員和患者營造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。
4．4本項(xiàng)目通過采用上述設(shè)計(jì)理念與施工管理，取得了良好的效果，不僅縮短了工期，節(jié)約了造價(jià)，同時(shí)獲得了很好的整體效果，得到業(yè)主的好評(píng)，社會(huì)的認(rèn)可，并獲得了重慶市巴渝杯優(yōu)勢(shì)工程獎(jiǎng)。