摘要：目的：探討腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥病人靶向治療中的應(yīng)用效果。方法：收集我院腫瘤科近3年96例接受癌癥靶向治療的患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，研究組48例和對(duì)照組48例，研究組接受腫瘤護(hù)理計(jì)劃，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比兩組化療結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分。結(jié)果：兩組化療結(jié)束時(shí)惡心和嘔吐評(píng)分以及自我護(hù)理能力各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：本次研究認(rèn)為腫瘤護(hù)理計(jì)劃能夠明顯減輕癌癥病人靶向治療中的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,腫瘤護(hù)理計(jì)劃,癌癥,靶向治療,效果評(píng)價(jià)

　　惡心、嘔吐是癌癥化療或放療治療過程中常見的不良反應(yīng)，雖然目前有較多止吐藥物在臨床中使用，但是仍有很大一部分患者出現(xiàn)惡心和嘔吐。隨著腫瘤靶向治療的開展，上述不良反應(yīng)發(fā)生更加普遍，因此就需要護(hù)士有處理惡心、嘔吐的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高病人生活質(zhì)量。因此本次研究的目探討腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥病人靶向治療中的效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 收集我院腫瘤科近3年96例接受癌癥靶向治療的患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，研究組48例和對(duì)照組48例，研究組接受腫瘤護(hù)理計(jì)劃，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。研究組平均年齡(52.3±8.7)歲，男性25人，女性23人;對(duì)照組平均年齡(53.6±9.4)歲，男性26人，女性22人;2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有研究對(duì)象均簽定知情同意書，保密知情書，本次研究通過醫(yī)院倫理道德委員會(huì)的批準(zhǔn)、核實(shí)。

　　1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡大于18周歲，本次就診臨床資料。(2)嘔吐的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)分會(huì)關(guān)于嘔吐的診斷與鑒別診斷。(3)每個(gè)研究對(duì)象能配合醫(yī)務(wù)人員，自愿參與本次研究。

　　1.3 排除指標(biāo)：(1)入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。(2)每天臥床時(shí)間超過12小時(shí)者。(3)入院有各種急性、慢性感染，自身免疫性疾病，藥物過敏者。

　　1.4 護(hù)理方法

　　1.4.1 對(duì)照組 患者入院后接受普通腫瘤患者入院護(hù)理常規(guī)。接受標(biāo)準(zhǔn)腫瘤嘔吐預(yù)防治療。

　　1.4.2 研究組 參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，制定腫瘤護(hù)理計(jì)劃，目的是減少惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，腫瘤護(hù)理計(jì)劃包括4個(gè)模塊.模塊1為信息宣傳和心理輔導(dǎo)，包括靶向治療的方法、藥理學(xué)治療、心理治療及放松練習(xí)。首先由護(hù)士將腫瘤護(hù)理計(jì)劃制作成宣傳手冊(cè)分發(fā)給每例病人。模塊2為優(yōu)化嘔吐治療，包括為醫(yī)生提供的反饋過程，通過不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)版本3.0系統(tǒng)對(duì)嘔吐癥狀強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)干預(yù)護(hù)理和治療方法。模塊3為營養(yǎng)咨詢，模塊4為放松干預(yù)，通過營養(yǎng)干預(yù)來預(yù)防或減輕惡心和嘔吐癥狀，鼓勵(lì)病人消除厭食反應(yīng)，根據(jù)不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)版本3.0系統(tǒng)(>1分中斷模塊3，>0分中斷模塊4)，病人體重下降，則同時(shí)使用兩個(gè)模塊。模塊流程：化療第一天，所有患者均接受模塊1和模塊2，然后根據(jù)化療反應(yīng)結(jié)果，有48例給予模塊3、4，2例給予模塊4�；�療��2天再次評(píng)估病人嘔吐癥狀強(qiáng)度，其中8例無需進(jìn)入模塊2、3;4例給予模塊2、4;38例給予模塊2、3、4�；�療��3天根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇相應(yīng)模塊。

　　1.5 療效評(píng)價(jià) 對(duì)比兩組化療結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分。

　　1.5.1 不良反應(yīng)評(píng)分 主要有厭食、惡心、嘔吐和體重4個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)根據(jù)嚴(yán)重程度分為0～19分，總分40分，分值越高，癥狀越重。

　　1.5.2 自我護(hù)理能力評(píng)分 主要有化療認(rèn)知、自我管理、自我活動(dòng)3個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)10分，總分30分，分值越高，自我護(hù)理能力越高。

　　1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組化療結(jié)束時(shí)惡心和嘔吐評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分 兩組化療結(jié)束時(shí)惡心和嘔吐評(píng)分以及自我護(hù)理能力各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　表1 兩組化療結(jié)束時(shí)惡心和嘔吐評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分

　　3 討論

　　腫瘤分子靶向治療是依據(jù)腫瘤發(fā)生中的異常分子和基因，設(shè)計(jì)針對(duì)這些特定分子和基因靶點(diǎn)的藥物，選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞。眾所周知，惡性腫瘤嚴(yán)重危脅著人類的身體健康，治療也成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，傳統(tǒng)的化療和放療由于缺乏特異性，取得療效的同時(shí)也往往給患者帶來較大的毒副作用。因此，選擇腫瘤細(xì)胞特異的靶點(diǎn)，應(yīng)用針對(duì)該靶點(diǎn)的藥物進(jìn)行治療，從而避免對(duì)正常細(xì)胞的傷害，取得高效低副作用的治療模式，越來越被腫瘤治療者所認(rèn)同。但是新型靶向治療仍不可避免的存在不良反應(yīng)，如皮疹、脫發(fā)、腹瀉、惡心嘔吐，因此患者存在不同程度懼怕心理，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。此外護(hù)士在患者發(fā)生惡心和嘔吐時(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能從專業(yè)角度進(jìn)行干預(yù)[1]。

　　因此本次研究中引入腫瘤護(hù)理計(jì)劃并與傳統(tǒng)腫瘤患者嘔吐預(yù)防治療比較。結(jié)果顯示兩組化療結(jié)束時(shí)惡心和嘔吐評(píng)分以及自我護(hù)理能力各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即腫瘤護(hù)理計(jì)劃能夠明顯降低患者因化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。腫瘤護(hù)理計(jì)劃包括健康教育、信息宣傳、營養(yǎng)治療及放松治療[2]。在此過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，交談病情，減輕患者對(duì)病情以及多方面因素導(dǎo)致的緊張焦慮心情。指導(dǎo)患者合理使用各種藥物，及時(shí)消除各項(xiàng)引起藥物不良反應(yīng)的因素。讓患者家屬營造一種寬松的心理環(huán)境，及時(shí)調(diào)整患者不良心態(tài)。提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護(hù)理依從性。腫瘤護(hù)理計(jì)劃實(shí)行過程中，還需要護(hù)士掌握相關(guān)的理論，藥物治療作用及副反應(yīng)，醫(yī)院定期組織護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，外出學(xué)習(xí)，取保患者得到高效、安全的護(hù)理[3]。

　　綜上所述，本次研究認(rèn)為腫瘤護(hù)理計(jì)劃能夠明顯減輕癌癥病人靶向治療中的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

　　參考文獻(xiàn)：

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