【摘 要】目的 探討加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理，以達(dá)到預(yù)防院內(nèi)感染的目的。方法 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視，健全規(guī)章制度、加強(qiáng)供應(yīng)室的管理、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)和醫(yī)療廢物回收的管理。院感科對(duì)消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。結(jié)果 合格率為100%。結(jié)論 加強(qiáng)供應(yīng)室消毒管理是預(yù)防和降低院內(nèi)感染的保證。

　　【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)論文范文,供應(yīng)室消毒管理,預(yù)防,院內(nèi)感染

　　醫(yī)院供應(yīng)室又稱消毒供應(yīng)室，是向全院提供各種無(wú)菌器材、敷料和其他無(wú)菌物品的重要科室。近年來(lái)，我國(guó)消毒供應(yīng)室發(fā)展很快，消毒滅菌專業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科[1]。目前我院消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院的器械、物品回收，集中消毒和供應(yīng)，它集中了物品的回收、清洗、消毒、滅菌、保管和發(fā)送等諸多環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量與醫(yī)院的感染密切相關(guān)[2]。預(yù)防院內(nèi)感染已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[3]，現(xiàn)將我院供應(yīng)室的管理工作予以總結(jié)，預(yù)防院內(nèi)感染的效果報(bào)告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 數(shù)據(jù)來(lái)自院感科，包括對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果，污染物品的滅菌記錄，一次性無(wú)菌物品的進(jìn)貨、配發(fā)、使用及處置的記錄。

　　1.2 方法

　　1.2.1 消毒供應(yīng)室存在的問(wèn)題

　　1.2.1.1 醫(yī)院供應(yīng)室布局相對(duì)不合理性 消毒供應(yīng)室污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)不能嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)，消毒供應(yīng)室的回收間是污染最嚴(yán)重的區(qū)域，全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、各種穿刺包、換藥包等都要在回收間清點(diǎn)、分類處理。然而，大多醫(yī)院由于條件受限，回收間內(nèi)沒(méi)有足夠的預(yù)防措施保證消毒人員的安全，缺少專業(yè)的防護(hù)衣帽、口罩、眼鏡等，這些都不利于消毒供應(yīng)室人員的自身防護(hù)，為院內(nèi)感染埋下了隱患。用于清洗器械的設(shè)備質(zhì)量也不能很好地保證，用于消毒的高壓滅菌配備的設(shè)備極其簡(jiǎn)陋，滅菌物品質(zhì)量無(wú)法保證，為醫(yī)院控制和預(yù)防感染帶來(lái)隱患。

　　1.2.1.2 手術(shù)污染的器械運(yùn)送環(huán)節(jié)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性 如果術(shù)后器械前期清理不徹底或是未作處理，尤其是特殊感染的患者治療后的器械，缺乏明確的標(biāo)識(shí)，這些器械對(duì)供應(yīng)室的工作人員都有可能造成直接感染，繼而引發(fā)院內(nèi)感染。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照清點(diǎn)、分類、清洗、消毒的步驟進(jìn)行處理，從源頭減少感染發(fā)生的可能性。

　　1.2.1.3 消毒供應(yīng)室工作人員專業(yè)知識(shí)欠缺 對(duì)消毒和滅菌以及預(yù)防院內(nèi)感染缺少全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。對(duì)工作中預(yù)防院內(nèi)感染沒(méi)有足夠的重視程度。

　　1.2.2 采取的措施

　　1.2.2.1 建立健全消毒供應(yīng)室規(guī)章制度 建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度以及操作規(guī)程，定期對(duì)供應(yīng)室空氣和無(wú)菌物品進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。以保證高質(zhì)量的消毒和可靠的無(wú)菌物品的質(zhì)量，從而預(yù)防和控制院內(nèi)感染。

　　1.2.2.2 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室區(qū)域管理 供應(yīng)室各個(gè)房間需有良好的通風(fēng)和采光，地面、墻壁及天花板清潔光滑，地面排水良好，并有排氣系統(tǒng)，排水排氣系統(tǒng)密閉，防鼠、蟑螂。內(nèi)部規(guī)劃齊全，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)，劃定人流線和物流線，二線不交叉，不逆行。房間布局符合由污-凈-無(wú)菌-發(fā)放的原則，根據(jù)用途設(shè)立回收、洗滌、包裝、敷料、消毒區(qū)域或者房間，無(wú)菌物品存放間、辦公室等。各區(qū)域工作人員相對(duì)固定，責(zé)任明確。

　　1.2.2.3 加強(qiáng)器械滅菌質(zhì)量 提高滅菌質(zhì)量，是供應(yīng)室工作最直接的任務(wù)，是防止回收物品在各項(xiàng)工作流程中不造成交叉感染的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)專職消毒人員的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，使其具備嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，嚴(yán)格按照先清洗后消毒的原則，作好滅菌前各類物品的處理工作。洗滌按照四步清洗嚴(yán)格進(jìn)行，應(yīng)先用清水刷洗干凈，某些污染嚴(yán)重的器械，應(yīng)放入消毒超聲機(jī)內(nèi)，用4%的酶溶液2000ml 浸泡，超聲5～10min 后取出。然后用毛刷反復(fù)清洗管腔，沖洗干凈后應(yīng)用高壓氣槍吹干。所有科室重復(fù)使用各類器械及器具清點(diǎn)分類放置于器械框內(nèi)，放入器械清洗機(jī)內(nèi)直接清洗、消毒、干燥。滅菌器內(nèi)物品的擺放按要求，嚴(yán)格執(zhí)行封閉式回收，特殊感染或不明原因病原體污染的器械、器具應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L 至少浸泡60min后，再按一般物品處理流程進(jìn)行[4]。滅菌物品均分類存放，位置固定，標(biāo)識(shí)清楚，并按有效期順序排列，嚴(yán)禁過(guò)期[5]。

　　1.2.3 醫(yī)院其他科室的管理 預(yù)防院內(nèi)感染是一項(xiàng)綜合性管理，供應(yīng)室做好消毒隔離工作是基本的保證，除此之外還需要臨床醫(yī)生注意合理使用抗生素、慎用免疫制劑，病房保持衛(wèi)生，病人根據(jù)疾病種類及病情分房管理等等。需要健全醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)控制度，做好綜合治理，才能達(dá)到預(yù)防和控制院內(nèi)感染的目的。

　　2 檢測(cè)結(jié)果

　　檢測(cè)要求：對(duì)供應(yīng)室空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，無(wú)菌區(qū)空氣菌落≤200cfu/m3，物體表面菌落≤5cfu/m3;對(duì)無(wú)菌物品抽樣培養(yǎng)。每月培養(yǎng)檢測(cè)一次，合格率達(dá)100%。

　　3 結(jié)論

　　加強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理，提高供應(yīng)室消毒質(zhì)量后，我院消毒供應(yīng)室院內(nèi)感染的工作效率有了較大的提高，滿足了各�？瓢l(fā)展的需要�？傊�，消毒供應(yīng)室發(fā)展與管理是我院感染控制的有效環(huán)節(jié)，供應(yīng)室合理的布局、嚴(yán)格的質(zhì)量控制、完善的人員管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的前提， 科學(xué)合理的供應(yīng)室管理，降低了院內(nèi)感染的發(fā)生，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 梁瑞華，王愛(ài)東，黃麗霞.改善供應(yīng)室護(hù)理缺陷的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，24(19)：26.

　　[2] 蘇琰.淺議醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，12(15)：934：935.

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　　[4] 孟麗華，于靜.強(qiáng)化供應(yīng)室消毒管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，2：154-155.