小兒腹瀉是很多兒童都會(huì)患的一種疾病，腹瀉的病因也不相同，根據(jù)不同的病原也可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種病癥。本文是一篇核心期刊論文發(fā)表范文，主要論述了182例小兒腹瀉臨床用藥與效果觀察。

　　摘 要 小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩種。感染性腹瀉的病原主要是細(xì)菌或病毒等。目的 探討觀察兒科腹瀉的臨床表現(xiàn)及藥物治療措施。 方法 將我院兒科182例患有腹瀉的患兒根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組91例。對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療;觀察組采用常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)聯(lián)合葉酸的療法，并對(duì)其療效進(jìn)行分析、結(jié)果 觀察組總效率為95.6%，對(duì)照組總有效率83.5%、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 思密達(dá)聯(lián)合葉酸的綜合療法治療小兒腹瀉具有較好的療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞 兒科,腹瀉,思密達(dá),葉酸,治療

　　小兒秋季腹瀉兒科的常見病及多發(fā)病，主要發(fā)病的年齡段是6 個(gè)月～2 歲，可表現(xiàn)為發(fā)熱、多頻次的腹瀉水樣便或蛋花湯樣便等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水休克等。目前，思密達(dá)聯(lián)合葉酸為治療小兒腹瀉的常用藥物，為探討觀察兒科腹瀉的臨床表現(xiàn)及藥物治療措施，研究2013年1月―2015 年6月來(lái)我院就診的182 例兒科患有慢性腹瀉的患兒進(jìn)行療效分析， 比較常規(guī)治療與加用思密達(dá)聯(lián)合葉酸方法的治療效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院的182 例患有小兒慢性腹瀉的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組91 例。對(duì)照組采取常規(guī)聯(lián)合治療方法(如：靜脈輸液、口服補(bǔ)液鹽水、對(duì)癥治療);觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予口服思密達(dá)聯(lián)合葉酸的治療。對(duì)照組男52 例，女39 例;年齡6 個(gè)月～3 歲，平均年齡1.79 歲;病程14 h～6 d，平均67.3 h;脫水程度：輕度脫水62 例，中度22 例，重度7 例。B 組男50 例，女41 例;年齡5 個(gè)月～2 歲，平均年齡1.02 歲;病程18～7 d，平均59.2 h;脫水程度：輕度脫水60 例，中度25 例，重度6 例。

　　1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

　　我院選取的182 例患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》腹瀉病診斷依據(jù)，具體內(nèi)容為：患兒病程≤3 d，大便次數(shù)≥5 次/d。大便較為稀稠，呈水樣或蛋花湯樣便，部分患兒出現(xiàn)少許粘液情況，所有患兒均未出現(xiàn)膿血。臨床上常伴有嘔吐、腹痛、腹脹、發(fā)熱及脫水等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查做大便常規(guī)鏡檢有無(wú)細(xì)菌感染及血常規(guī)。

　　1.3治療方法

　　對(duì)照組采用常規(guī)聯(lián)合治療方法，主要以靜脈輸液、口服補(bǔ)液鹽水、對(duì)癥治療為主，具體操作為：根據(jù)患兒脫水情況進(jìn)行補(bǔ)液，可采用口服或靜脈輸液，其中輕度脫水90～120 mL/kg，中度脫水120～150 mL/kg，重度脫水150～180 mL/kg，當(dāng)患者伴有較為嚴(yán)重的循環(huán)障礙時(shí)使用靜脈滴注50%生理鹽水，在1 h 內(nèi)滴完，輸入量為20 mL/kg。采用靜脈輸液方式，給患兒注射利巴韋林藥液。利巴韋林能夠調(diào)整人體酸堿度，避免人體出現(xiàn)電解質(zhì)失衡的情況，多用于治療出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象的患兒。觀察組在采用對(duì)照組的常規(guī)治療的前提下， 輔之以口服思密達(dá)和葉酸進(jìn)行聯(lián)合治療，具體藥量為：口服思密達(dá)，1 周歲以下的患兒1 包/d，葉酸采用0.5 mg/(kg・d)劑量，分3 次口服;1～3 周歲的患兒，3 次/d，0.5 包/次，葉酸采用1 mg/(kg・d)劑量，分3 次口服，兩藥均在餐前30 min 口服。

　　1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈：患兒臨床癥狀消失，各項(xiàng)體征正常，72 h 以內(nèi)糞便性狀及次數(shù)均恢復(fù)正常，輔助檢查均正常;顯效：癥狀基本痊愈，各項(xiàng)體征明顯改善，72 h 后糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，輔助檢查均接近于正常值; 有效：患兒臨床癥狀及各項(xiàng)體征有所好轉(zhuǎn)，72 h后糞便次數(shù)及性狀明顯改善;無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)改善，各項(xiàng)體征陽(yáng)性，72 h 后糞便次數(shù)及性狀沒有任何改善或出現(xiàn)一定程度的惡化，輔助檢查后也未出現(xiàn)明顯改善。

　　1.5統(tǒng)計(jì)方法

　　數(shù)據(jù)采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　觀察組中91例患兒， 痊愈41 例(45.05%)， 顯效26 例(28.57%)， 有效20 例(21.98%)， 無(wú)效4 例(4.40%)， 總效率為95.60%;對(duì)照組中痊愈20 例(21.98%)，顯效27 例(29.67%)，有效29 例(31.87%)，無(wú)效15 例(16.48%)，總有效率83.52%。兩組治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

　　3討論

　　小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩種。

　　(1)感染性腹瀉的病原主要是細(xì)菌或病毒等等。寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要為輪狀病毒。大便鏡檢無(wú)或偶見少量白細(xì)胞者。細(xì)菌感染大便鏡檢有較多白細(xì)胞。另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等或急性傳染病時(shí)，由于發(fā)熱及病原體的毒素作用使消化道功能紊亂，可伴有腹瀉。

　　(2)非感染性原因有：生理性腹瀉，母乳的營(yíng)養(yǎng)成分超過(guò)小兒的生理需要量和消化功能的限度時(shí)，便會(huì)使小兒發(fā)生腹瀉;喂食不當(dāng)可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒，由于喂養(yǎng)不定時(shí)、量過(guò)多或過(guò)少或食物成分不適宜，如過(guò)早喂食大量淀粉或脂肪類食物、突然改變食物品種或斷奶;個(gè)別小兒對(duì)牛奶或某些食物成分過(guò)敏或不耐受(如乳糖缺乏)，喂食后可發(fā)生腹瀉;由于口渴吃奶過(guò)多，增加消化道負(fù)擔(dān)，均易誘發(fā)腹瀉。在臨床治療中，一般是通過(guò)藥物攝入，清除患兒體內(nèi)病毒，達(dá)到治療的目的，思密達(dá)藥物多用于治療腸道紊亂，能夠增加患者內(nèi)分泌體統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到促進(jìn)患者吸收功能恢復(fù)正常的作用， 能夠顯著修復(fù)胃腸道黏膜屏障，思密達(dá)藥物中蘊(yùn)含的部分非均勻性電荷，通過(guò)電荷的分散可以及時(shí)的清除患兒體內(nèi)的病毒并且一定程度上抑制病毒的生長(zhǎng)與繁殖，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。葉酸由蝶啶核、對(duì)氨苯甲酸及谷氨酸三部分組成，又名維生素M、維生素Bc、碟酰谷氨酸。患兒出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹瀉情況，會(huì)降低患兒的食物攝入，但由于較為嚴(yán)重的腹瀉會(huì)使患兒體內(nèi)葉酸大量流失，患兒如果不能攝入足夠的葉酸，會(huì)使患兒體內(nèi)氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等出現(xiàn)代謝紊亂情況，導(dǎo)致患兒消化道上皮粘膜組織受到較大的損壞，嚴(yán)重影響患兒的身心健康發(fā)育。患兒通過(guò)口服葉酸后，使患兒體內(nèi)葉酸逐漸恢復(fù)正常水平，是患兒體內(nèi)氨基酸、蛋白質(zhì)、核算等代謝恢復(fù)正常，進(jìn)一步患兒胃腸黏膜恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 陳書平.觀察思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012(05).

　　[2] 周慧茹，楊曉麗.口服雙嘧達(dá)莫聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉100例[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010(11).

　　核心論文發(fā)表期刊推薦《武漢大學(xué)學(xué)報(bào)》是由武漢大學(xué)主辦的以刊載基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的前瞻性論文為主、面向廣大醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科科研工作者、介紹醫(yī)學(xué)科研動(dòng)態(tài)的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，接受校內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文，歡迎廣大醫(yī)務(wù)工作者投稿。國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：CN42-1677/R，國(guó)際刊號(hào)：ISSN1671-8852。