摘要目的：觀察更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床療效。方法：將病毒性腦炎患兒62例隨機(jī)分為兩組，兩組均在常規(guī)綜和治療的基礎(chǔ)上，治療組給予更昔洛韋治療；對照組給予病毒唑治療，對兩組治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩者比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：更昔洛韋對小兒病毒性腦炎有明顯療效。
　　關(guān)鍵詞：更昔洛韋，病毒性腦炎，小兒
　　在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中，病毒性腦炎的發(fā)病率較高。引起病毒性腦炎的病毒包括單純皰疹病毒（HSV）、柯薩奇病毒(CBV)、EB病毒、腮腺炎病毒、呼吸道病毒等。目前各種病毒治療雖有一定效果，但仍不夠理想。我科近年來應(yīng)用更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
　　1資料與方法
　　1．1一般資料全部病例均為2002年6月—2005年6月我科住院患兒共62例，其中男34例，女28例，年齡6個(gè)月—14歲，平均年齡6.8歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查符合病毒性腦炎診斷[1]。將62例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對照組22例。兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面無明顯差異（P>0.05）。
　　1．2方法全部病例均給予常規(guī)綜合治療：止驚、降溫、降顱壓，給予腦細(xì)胞活化劑、補(bǔ)充能量、維持水電解質(zhì)平衡等。治療組給予更昔洛韋（湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）5mg/kg•d，2次/d,靜脈滴注，每次1h以上，連用7—14天。對照組給予病毒唑10mg/kg•d，2次/d，靜脈滴注，連用7—14天。對兩組總有效率進(jìn)行比較。
　　1．3療效判定顯效：治療4天，體溫正常，頭痛、嘔吐、嗜睡、頸項(xiàng)抵抗等癥狀消失；有效：治療4天，體溫降低，頭痛、嘔吐、嗜睡、頸項(xiàng)抵抗等癥狀減輕；無效：上述癥狀未改善。
　　2結(jié)果兩組總有效率比較用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果見表1。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩者比較有顯著性差異（χ2=4.12,P<0.05）。
　　表1兩組臨床療效的比較
　　
　　3副作用更昔洛韋治療后有1例患兒血紅蛋白下降至100g/L以下（80g/L以上），另2例患兒血白細(xì)胞下降至4.0×109/L以下。未發(fā)現(xiàn)對肝腎功能的損害及血小板下降。
　　4討論病毒性腦炎是兒科神經(jīng)系統(tǒng)感染常見疾病，發(fā)病率高，全年均可發(fā)生，嚴(yán)重危害小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響小兒的身心發(fā)育，尤其是發(fā)生后遺癥者，給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。特異、有效的抗病毒治療一直是病毒性腦炎的治療目標(biāo)。病毒唑?yàn)閺V譜抗病毒藥，廣泛用于毛細(xì)支氣管炎、病毒性肺炎等非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。用于病毒性腦炎的治療需劑量較大，大劑量病毒唑可抑制人體外神經(jīng)細(xì)胞的病毒復(fù)制并改善細(xì)胞病理學(xué)[2]。更昔洛韋是新型廣譜抗DNA病毒藥，在體內(nèi)細(xì)胞激酶將其進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槿�磷酸酯，后者競爭性抑制GTP與病毒DNA結(jié)合，并結(jié)合于病毒DNA的內(nèi)部及末端位點(diǎn)，抑制DNA合成。靜脈滴注更昔洛韋5mg/kg，歷時(shí)1小時(shí)，血藥峰值為8.3μg/mL,半衰期為2.9小時(shí)，全身清楚率為每分鐘36mL,輸注12小時(shí)血藥濃度小于0.5μg/mL。更昔洛韋分子量小，容易透過血腦屏障，腦脊液中的血藥濃度可達(dá)血藥濃度的0.67倍，因此，對病毒性腦炎有較好的療效[3]。本資料表明更昔洛韋治療組療效明顯優(yōu)于病毒唑?qū)φ战M。更昔洛韋對人體毒性低，抗病毒敏感性高特異性強(qiáng)，起效快，副作用少，適用范圍廣，對于小兒病毒性腦炎治療值得推廣。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]胡亞美，江載芳.《實(shí)用兒科學(xué)》[M].第7版.北京人民出版社，2002.759—762.
　　[2]JordanI,BrieseT,FischerN,etal.RibavirininhibitsWestNilevirsreplicationandcytopathiceffectinneuralcells.JInfectDis,2000;183(4):1214～7.
　　[3]RohrerT,RinaldiD,BublR,etal.Combinedtreatmentwithzidovudine,lamivudine,nelfinavirandganciclovirinaninfantwithhumanimmunodeficiencyvirustype1infectionancytomegalovirusencephalitis:casereportandreviewoftheliterature.PediatrinfectDisJ,1999;18(4):32～6.