能夠快速發表醫學論文的期刊推薦《中醫藥管理雜志》是國家中醫藥管理局主管、中華中醫藥學會主辦的全國惟一一本國家級管理類學術性期刊，國內外公開發行。國內刊號：CN：11-3070/R;國際刊號：ISSN：1007-9203。

　　摘要：目的探討住院制規范化培訓對護士職業價值觀的影響。方法對我院2006屆到2008屆130名護士進行住院制規范化培訓，93名護士進行常規培訓。結果住院制培訓組與常規培訓組護士在利他主義、成就感、獨立性、權力控制、安全穩定、輕松舒適及人際關系上差異均具有統計學意義(P<0．Ol或P<0．05)，而在審美主義、智力刺激、社會地位、經濟報酬、社會交往、追求創新上差異無統計學意義(P>0．05)。結論通過住院制培訓，在實踐中不斷發展、完善護士的職業價值觀，將會對護士職業生涯的發展起到比較重要的作用。

　　關鍵詞：住院制,培訓,職業價值觀

　　護士職業價值觀是被護理專業人員所公認的、通過訓練學習而內化形成的行為準則，它指導專業成員的決策和行為，是護理人員提供高質量護理服務的基石’」。Schank和Weis}z〕研究認為，學生在畢業時專業價值觀的發展并不完全，必須在工作中得到進一步發展。我院2006年開始對新招收的護士在常規培訓的基礎上進行了住院制規范化培訓，通過對心理素質、專業理論及實踐、職業行為規范禮儀、基本職業體能等多方面的訓練，以提高新護士的職業價值觀，為臨床工作培養一批新的護理人才。

　　1對象

　　對我院2006屆至2008屆護士進行方便抽樣，共抽取223名，均為女性，其中2006屆89名，2007屆54名，2008屆80名。參加住院制培訓者130名，包括已經參加過及正在接受住院制培訓的護士，占58.30%，參加常規培訓者93名，占41.70%。兩組護士學歷、年齡差異無統計學意義(P>0.05)。

　　2方法

　　2.1常規培訓

　　在完成日常的病區工作外，需要接受為期2個月的基礎理論、基本知識、基本技能的培訓，以授課方式進行，并且定期接受理論及操作考核，其中導師考核每月一次，護士長考核每季度一次，護理部考核每年一次。

　　2.2住院制規范化培訓

　　在常規培訓的基礎上進行分批分期培訓，每批為期2個月，培訓期間24h待命，由醫院統一安排住宿。每天早上進行軍事訓練、隊列操練和體能訓練;每天18:00一21:00集中接受基礎理論、基本知識、基本技能、專業理論及實踐、職業行為規范禮儀、心理素質、管理理念、專業生涯規劃及世界觀、價值觀方面的培訓。同時，根據護理部安排，在高峰時間幫助病房及急診工作，并定時跟隨護士長夜查房，體驗督查工作。培訓過程中及培訓結束前，通過口試、操作考試、活動型考試、模擬考試等，進行認知能力、觀察能力、工作能力和創造能力等方面的評價與考核，并記人培訓規劃記錄中。

　　2.3調查工具

　　采用張愛卿[3編制的《職業價值觀測試》調查問卷，包括13個維度(利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨立性、社會地位、權力控制、經濟報酬、社會交往、安全穩定、輕松舒適、人際關系、追求新意)，每個維度4道題，共52道題。采用5級評分，從“非常重要”到“很不重要”進行5級計分，各維度得分相加為該維度總分，得分越高，說明護士認為該維度的價值觀越重要。共發放問卷223份，回收有效問卷223份，有效回收率為100.00%。

　　2.4統計學方法

　　采用SPSS11.0統計軟件包，運用t檢驗進行數據分析。

　　3結果

　　住院制培訓與常規培訓護士在利他主義、成就感、獨立性、權力控制、安全穩定、輕松舒適、人際關系7個階段得分差異具有統計學意義。價值觀各維度得分情況見表1。

　　4討論

　　4.1住院制培訓護士更易獲得成就感

　　本研究結果顯示，住院制培訓組護士成就感得分高于常規培訓組，差異具有統計學意義(P<0.01)。住院制培訓通過對專業理論聯系實踐、職業行為規范禮儀及基本職業體能的訓練，世界觀、價值觀的融人，以及參與護士長夜查房等形式讓新護士體驗到了以往新護士較少體會到的艱辛與成就感。在專業理論聯系實踐方面，通過將基礎護理、專科護理相關內容滲透到護理操作、專科護理檢查等護理工作流程中去，彌補了因實習期間操作機會有限造成的實際動手能力差的不足，使新護士很快適應臨床護理工作，獲得專業方面的成就感。在職業行為規范禮儀培訓方面，通過由學生到職業護士角色轉換的培訓，指導與幫助新護士解決臨床工作中遇到的溝通方面的問題，使她們在待人接物、言談舉止等方面有了較大提高，進一步融洽了人際關系，不僅滿足了臨床工作的需求，也提升了她們的專業認同感和自豪感。通過住院制培訓，予以新護士針對性的專業思想指導，幫助她們了解專業發展的特性，了解自身的特點、特質與特長，做好專業生涯規劃，有助于面對專業成長過程的問題，增強她們對臨床工作壓力情境的適應及減低專業工作中的阻力與挫折，增加專業認同感及工作的滿意度，增強自身潛能與終身事業的發展〔4-s。

　　4.2住院制培訓有利于提高護士的獨立性

　　本研究結果顯示，在獨立性方面，住院制培訓護士的得分最高，比常規培訓護士更看重獨立性的重要性(P<0.01)。住院制培訓主要是提高新護士的工作能力，增強獨立性和應急性，對新護士獲得直接經驗，學會醫護配合，促進工作能力的提高和角色應變能力的發展等綜合素質的提升，對于培養能力應用型的臨床護理人才有著實踐的導向作用

　　4.3住院制培訓提高了護士利他主義的認識

　　表1結果顯示，住院制培訓組護士在利他主義等方面得分高于常規培訓組(P<0.01)。任何職業都具有規范其職業人員目標和方向的價值取向，在職業價值觀的指導下，護士為患者提供安全、人道、符合倫理要求的健康照顧行為，履行與高質量的護理要求相一致的護理職責6。據Elfrink和LlltZ-}研究認為，進行護理人文關懷的關鍵是護理人員能正確理解職業價值觀以及這些職業價值觀對護理行為的影響。建議在新護士培訓中，融人利他主義的思想道德教育。

　　4.4住院制培訓護士的權力控制得分較低

　　住院制培訓融入了參與護士長夜查房工作這項內容，通過定時、定期安排新護士跟隨護士長進行護理夜查房，使新護士有機會參與護理管理，了解護理夜查房的具體內容與要求。結果顯示，住院制培訓護士不看重權利控制的價值，得分低于常規培訓組護士(P<0.01。可能是因為在跟隨護士長夜間查房時，體驗到護士長工作的責任與壓力，從而使她們認識到護士長工作的艱辛。住院制培訓讓新護士體會到管理者艱辛的同時，能夠在今后的工作中，以良好的護士職業“慎獨”精神做好每一項工作‘」。

　　4.5住院制培訓護士在護理崗位安全穩定與輕松舒適方面認同度低

　　表1顯示，住院制培訓護士不認為護理崗位是安全穩定與輕松舒適的。導致這個結果可能原因為:新畢業的護士初人專業工作領域時滿懷熱忱，期待一個安全穩定且輕松舒適的工作崗位，可是經過住院制培訓的護士不僅要與常規培訓護士一樣參與培訓評價和考核，還要通過多重考試，且住院制培訓的考評在所有考評中占重要部分。通過住院制培訓與各種考核使參加過培訓的護士了解到護理崗位并不是一個安全穩定且輕松舒適的崗位47

　　4.6住院制培訓對護士影響意義不大的幾個維度原因分析

　　表1結果顯示，護士在審美主義、智力刺激、社會地位、經濟報酬、社會交往、追求創新6個維度的得分差異無統計學意義(P>0.05)。在審美主義方面，可能是因為在住院制培訓中未涉及審美方面的培訓，或是因為對于剛進人工作崗位的護士來說，不斷地追求美的東西，得到美感的享受是在護理工作中不可能實現的一項目標。在智力刺激及追求創新方面，可能是因為護理工作普遍被認為是重復勞動，無需過多的智力刺激及動腦思考，但是護理事業的發展需要注人新思維、新方法、新人才，只有不斷地學習與創新，才能使護理事業的發展得到新的提高。在社會地位及社會交往方面，可能與護理工作的性質有關，繁忙的工作使護士與患者的溝通不足，從而使患者易對護士產生誤解，護理人員的社會地位偏低，得不到尊重，因而護士在社會地位及社會交往方面得分較低。因此，護理管理者應加強對護士情感和人際關系的重視“一”一。在經濟報酬方面，因為無論哪種培訓，同等級別的護士在同一醫院的待遇無太大差別，所以她們對經濟報酬的期待是無區別的。

　　護士規范化培訓是現代醫學發展的要求，是護理人力資源管理中非常重要的一部分’。。Peters和Waterman一}}'認為一個組織中擁有共同認可的核心價值的存在程度，是反映一個組織優秀與否的標志。因此，對于一個組織機構，為了它的生存和發展，在發展成員的職業價值觀方面應給予足夠的重視，只有在實踐中不斷發展、完善護理人員的職業價值觀，才能為提高護理服務質量提供保障!6;。住院制培訓對護士價值觀的某些方面起到了一些影響，但對審美主義、智力刺激、追求創新等方面無影響，管理者在以后的住院制培訓中應加強這些方面的培訓，力爭使護士的價值觀得到更全面的發展.