摘要：成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)性工作，也是醫(yī)院實行科學(xué)管理的重要手段。它有利于醫(yī)院有效的控制運行成本，提高資源利用效率，在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營決策的選擇過程中起著主導(dǎo)作用，但是目前對于全成本核算還存在一定的理解偏差，容易產(chǎn)生誤區(qū)。

　　關(guān)鍵詞：全成本核算,獎金分配,誤區(qū)

　　醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理的一項重要的內(nèi)容和手段，是對醫(yī)院固定資產(chǎn)、工資成本、醫(yī)療消耗和管理費用等全部成本項目進(jìn)行會計歸集，從而確定科學(xué)合理的消耗定額、工資成本比例和管理費用標(biāo)準(zhǔn)，借以進(jìn)行事前預(yù)測、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合適的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，從而改善醫(yī)院經(jīng)營管理。

　　醫(yī)院開展全成本核算已是大勢所趨。從2012年1月1日，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計制度進(jìn)行徹底性的變更，改變以往對固定資產(chǎn)、消耗材料等的計價、折舊模式，為全成本核算奠定了扎實的基礎(chǔ)，使醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的客觀要求。有助于醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)經(jīng)營管理、揭示醫(yī)院成本管理的著重點。但是，在全成本核算徹底開展之前，必須弄清楚以往我們對全成本核算存在的理解偏差，及時糾正某些醫(yī)務(wù)工作者頭腦中的誤區(qū)。

　　1.誤區(qū)一：全成本核算體系與獎金分配制度

　　因為以往醫(yī)院的成本核算是狹義上的成本核算，基本上等同于醫(yī)院科室的獎金分配政策。因而在某些人的頭腦中出現(xiàn)“全成本核算”=“獎金分配”的概念，認(rèn)為全成本核算實行以后，成本將大大提升，獎金會嚴(yán)重縮水。這是極端錯誤的。我們可以從以下幾個方面來比較兩者：

　　1.1兩者的范圍不一致。

　　全成本核算對各種成本發(fā)生進(jìn)行全方位考察，實現(xiàn)了醫(yī)院成本的全方位管理，講成本核算重點從單純計算總成本轉(zhuǎn)移到計算各責(zé)任單位的成本費用。獎金分配政策只是全成本核算的部分內(nèi)容。

　　1.2兩者的目的不一致。

　　全成本核算的目的是確定責(zé)任單位的工作成績和經(jīng)濟(jì)效果，體現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。而獎金分配的目的在于在非盈利的前提下如何有效的鼓勵各責(zé)任單位產(chǎn)生最大的經(jīng)濟(jì)效益，從而實現(xiàn)個人的價值。

　　1.3兩者的作用不一致。全成本核算有利于優(yōu)化人、財、物的配置，提高資源的利用效率，促使員工自覺增收節(jié)支、堵漏挖潛，也有利于醫(yī)院做出科學(xué)的成本決策，降低成本開支，推動醫(yī)院整體良性運轉(zhuǎn)，積累醫(yī)院發(fā)展資金。而獎金分配則在部分程度上只在挖潛、增收節(jié)支以及調(diào)動員工積極性上有一定作用。

　　2.誤區(qū)二：全成本核算等同于財務(wù)科工作。

　　以往獎金分配主要以財務(wù)核算為主，因此存在著成本核算只需要財務(wù)科進(jìn)行就可以的觀念，其實是完全錯誤的。醫(yī)院的全成本核算是整個醫(yī)院層面的大事，上至院長，下至個普通員工都應(yīng)該給予關(guān)注。全成本核算將醫(yī)院劃分為四大塊：直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助科室和管理類科室。財務(wù)科只是在全成本核算中起主導(dǎo)作用，但同時也需相應(yīng)科室的配合，主要表現(xiàn)在：1、院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給予足夠的重視，制定相應(yīng)的制度，從制度層面給予保證。2、各責(zé)任單位應(yīng)設(shè)立兼職成本核算員，輔助財務(wù)科員上報基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。3、人事科保證人力薪酬、考勤方面的工作。4、信息科技與技術(shù)上的支持，包括HIS系統(tǒng)與用友ERP系統(tǒng)、聯(lián)眾的全成本核算模塊的鏈接等，確保數(shù)據(jù)傳遞的準(zhǔn)確性。

　　3.誤區(qū)三：運用上的誤區(qū)——僅停留在事后反映

　　現(xiàn)代成本核算管理體系的主要內(nèi)容包括七個環(huán)節(jié)，即符合實際的成本預(yù)測、科學(xué)合理的成本決策、積極先進(jìn)的成本計劃、全面實施的成本控制、及時準(zhǔn)確的成本核算、全面客觀的成本分析、嚴(yán)格公平的成本考核等。但目前的成本核算工作僅停留在事后反映階段，成本核算時間與成本形成的時間脫節(jié)，不能及時揭示成本差異。事后反映的結(jié)果雖然可以讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)了解成本耗費的情況，但對于評價耗費的合理性，以及在成本耗費發(fā)生時或尚未發(fā)生時就對成本費用采取控制缺少相應(yīng)的措施和手段。

　　4.結(jié)語

　　綜合上述的闡述，我們可以清楚的意識到目前對于全成本核算的認(rèn)識僅僅停留在字面上，還未真正地進(jìn)行系統(tǒng)的框架構(gòu)建與實際操作，只有在糾正上述的誤區(qū)，我們才能真正地開展全成本核算工作，才能最大限度的發(fā)揮成本核算對于醫(yī)院的作用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]淺析全成本核算在醫(yī)院管理中存在的問題 《中國醫(yī)藥指南》 2011年2月第9卷

　　[2]淺談醫(yī)院全成本核算 《經(jīng)濟(jì)師》 2011年第8期

　　[3]淺談醫(yī)院全成本核算現(xiàn)狀與對策 《商情》 2011年第5期