在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，通過考試可以使教師及時知曉臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對于知識的掌握程度。目前的考察方式主要以學(xué)生的期末考試為主。但是在考試之前，授課教師會或多或少對學(xué)生進(jìn)行“劃重點(diǎn)”，學(xué)生只需對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行有效的記憶，基本可以通過考試。

　　摘要：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，有效的開展考試，是教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效方式。通過考教分離的開展，能使考試變得更加公正與客觀。在實(shí)施考教分離的過程中，需要及時對考教分離過程中不合理的程序進(jìn)行有效調(diào)整�？冀谭蛛x有利于學(xué)生對臨床知識的掌握、能對考試成績更好地進(jìn)行比較，并能嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)。在實(shí)際操作中需要根據(jù)考試課程、專業(yè)情況、學(xué)生水平等因素進(jìn)行調(diào)整。

　　關(guān)鍵詞：職業(yè)教育論文,臨床醫(yī)學(xué),考教分離,思考

　　這種考試方式，我們發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中會降低對知識的自覺掌握，更關(guān)注學(xué)期末的重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門需要嚴(yán)密專業(yè)知識、完備知識體系的學(xué)科，學(xué)生僅僅是為了應(yīng)付考試而掌握知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

　　1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展考教分離模式的嘗試

　　為了對以往的臨床醫(yī)學(xué)考試方式進(jìn)行調(diào)整，我們于兩年前在期末考試中實(shí)施考教分離，考試的科目為專業(yè)課程—《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》。

　　1.1初次實(shí)施考教分離的方式與結(jié)果

　　考教分離應(yīng)做到：在命題階段，任課教師不參加考試命題;在考試階段，任課教師不監(jiān)考自己所教的學(xué)生等[1]。在實(shí)施考教分離的過程中，學(xué)院采用了試題庫抽取題目，由教學(xué)管理人員將題目進(jìn)行整理后編為試卷�？荚嚱Y(jié)束后，我們對于學(xué)生考試的情況進(jìn)行了調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生反映不適應(yīng)考教分離，感覺試卷偏難。在打分及試卷分析的過程中，批卷教師認(rèn)為考試結(jié)果并不理想，分?jǐn)?shù)分布呈正偏態(tài)。

　　1.2對于考教分離模式的調(diào)整

　　對于首次考教分離出現(xiàn)的問題，我們發(fā)現(xiàn)對題目的有效審核及學(xué)生對教學(xué)大綱的知曉度影響著考試效果。于是我們對教學(xué)方式及考教分離的實(shí)施進(jìn)行了調(diào)整。在教學(xué)大綱學(xué)習(xí)方面，學(xué)院將課程的教學(xué)大綱上傳至網(wǎng)絡(luò)，由學(xué)生自行學(xué)習(xí)，并根據(jù)大綱的要點(diǎn)，對知識點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

　　在編排試卷方面，學(xué)院對于之前的出卷、審核方式進(jìn)行了調(diào)整。首先，學(xué)院對于試題庫進(jìn)行更新，淘汰了版本較老的題庫，使考題能緊跟最新版教材。其次，學(xué)院對考教分離課程的教研室進(jìn)行了整合，將不同教學(xué)單位的相同課程教研室進(jìn)行了合并，成立了綜合大教研室。編排試卷前，先由教學(xué)管理人員通過題庫系統(tǒng)抽取一定量的試題。確定題型與題目數(shù)量后，由綜合大教研室根據(jù)抽取的題目進(jìn)行篩選，去除過偏過難的題目。題目的篩選由教研室主任把關(guān)負(fù)責(zé)，避免授課教師參與出題。最后，試卷的批改、分析、登記由綜合大教研室統(tǒng)一完成，并將不同教學(xué)單位的成績進(jìn)行對比，進(jìn)行試卷分析，及時調(diào)整不足。通過加強(qiáng)學(xué)生對大綱的熟知及考教分離的調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，考試分?jǐn)?shù)的分布較前次有了改善，基本能保持正態(tài)分布，同學(xué)反映考試的題型緊貼大綱，難度適中。

　　2.對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展考教分離的思考

　　2.1.1改變了學(xué)生對知識的掌握方式

　　在以往的考試過程中，學(xué)期末的“劃重點(diǎn)”關(guān)系到學(xué)生是否能取得好成績。不少學(xué)生認(rèn)為期末只要將教師給的重點(diǎn)背出照樣能通過考試。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程來說，知識涵蓋面廣，各類知識要素、病癥類型與今后開展醫(yī)療工作息息相關(guān)。通過開展考教分離，教師不再進(jìn)行“劃重點(diǎn)”，學(xué)生必須在平時的學(xué)習(xí)中加強(qiáng)對知識的掌握，如果平時不認(rèn)真學(xué)習(xí)，期末考試就不容易通過。

　　2.1.2有效區(qū)分學(xué)生之間的差距

　　通過考教分離，考試是基于日常的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)。只有知識掌握扎實(shí)、操作技能嫻熟、醫(yī)德意識高尚的學(xué)生才有資格與能力為患者排憂解難。有效運(yùn)用考試是發(fā)現(xiàn)學(xué)生間差距的較好方法。通過實(shí)施考教分離，可以拉開學(xué)生之間分?jǐn)?shù)的差距，從而使教師能根據(jù)學(xué)生的水平進(jìn)行不同要求的培養(yǎng)。同時在此基礎(chǔ)上，通過橫向比較并結(jié)合試卷分析、成績分析，有利于教師互相借鑒，提高教學(xué)水平。

　　2.1.3有利于加強(qiáng)考試的公正性

　　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的知識點(diǎn)多而雜，在以往的考試中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生苦于背誦重點(diǎn)，而采用了作弊的方式。由于期末期間教師已將重點(diǎn)告知于學(xué)生，從而使學(xué)生作弊更加容易�？冀谭蛛x使所有同學(xué)包括上課教師都不知道考什么，能有效避免考前通過人情關(guān)系透題的不正當(dāng)競爭行為，能緊扣大綱，避免偏、難、怪題的出現(xiàn)[2]。

　　2.1.4考教分離體現(xiàn)的不足之處

　　在學(xué)院開展考教分離的過程中，暴露出一部分不足。首先，通過考教分離的方式容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)的死記硬背，學(xué)生容易把學(xué)習(xí)中心著重于應(yīng)對期末考試，間接的導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會輕技能重理論。其次，開教分離的開展需要對試題庫進(jìn)行及時的更新�？冀谭蛛x的試卷主要來自于試題庫抽題，醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教科書每年都會有一定程度的更新，教師的授課內(nèi)容也會隨著醫(yī)學(xué)知識的進(jìn)步而變化，陳舊過時的試題庫肯定滿足不了醫(yī)學(xué)知識更新的需要，所以對考教分離的試題庫更新就顯得十分重要。

　　考教分離有利于測驗(yàn)學(xué)生綜合、分析和解決問題的能力，應(yīng)用知識及邏輯思維的能力，更有利于學(xué)生上述能力的培養(yǎng)和發(fā)展，并能真實(shí)地反映教學(xué)質(zhì)量[3]。通過兩學(xué)年的考教分離可以發(fā)現(xiàn)，考教分離的開展對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)對課程知識的掌握，改變學(xué)習(xí)方式，增強(qiáng)考試紀(jì)律起到一定效果，對教師的授課方式起到了規(guī)范作用。同時，通過發(fā)現(xiàn)以往考教分離的不足，可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整與改進(jìn)考教分離的方式，提高考教分離效果�？冀谭蛛x的成效不可以一概而論，而是要在不斷的探索中，根據(jù)專業(yè)、課程的實(shí)際情況完善改進(jìn)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]黃澤龍.淺談考教分離[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，(4)431-433.

　　[2] 王希明. 結(jié)合我校教學(xué)工作實(shí)際談對考教分離的一點(diǎn)體會[J]繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，(3)：6-7.

　　[3] 宋愛軍 徐洪斌. 建立臨床醫(yī)學(xué)考試試題庫的探索與思考[J]繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2004，(4)：23-24.