子宮壁間肌瘤屬于婦科常見病，占子宮肌瘤總數(shù)的60%-70%，患者常出現(xiàn)月經(jīng)過多、過頻和經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等癥狀。

　　摘要：目的：探究不同劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的臨床效果和安全性。方法：資料隨機(jī)選取2013年5月-2014年5月本院收治的135例子宮壁間肌瘤患者，隨機(jī)分為研究組68例，對(duì)照組67例。對(duì)照組予以大劑量米非司酮治療，研究組予以小劑量米非司酮治療，分析兩組治療前后激素水平和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后研究組血清FSH、血清LH、血E2、血P水平均低于對(duì)照組;研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%，低于對(duì)照組20.90% (P<0.05)。結(jié)論：小劑量米非司酮可有效改善子宮壁間肌瘤患者的血清激素水平，療效優(yōu)于大劑量用藥，且安全性較高。

　　關(guān)鍵詞：藥學(xué)論文,米非司酮,子宮壁間肌瘤,治療,效果,安全性

　　本文針對(duì)已選定的135例子宮壁間肌瘤患者予以米非司酮，對(duì)不同用藥劑量對(duì)臨床療效和安全性的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

　　1.資料和方法

　　1.1一般資料

　　資料隨機(jī)選取2013年5月-2014年5月本院收治的135例子宮壁間肌瘤患者，隨機(jī)分為研究組68例，對(duì)照組67例。研究組年齡28-46歲，平均(39.42±1.17)歲，病程2-13y，平均(7.58±1.09)y，單發(fā)子宮肌瘤50例，多發(fā)子宮肌瘤18例;對(duì)照組年齡29-47歲，平均(40.65±1.08)歲，病程2-15y，平均(8.24±1.15)y，單發(fā)子宮肌瘤47例，多發(fā)子宮肌瘤20例。兩組年齡、病程、病情等基線資料無明顯差異(P>0.05)。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　兩組癥狀均符合子宮壁間肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過超聲診斷、宮腔鏡檢查等輔助檢查的確診[1]。

　　1.3方法

　　兩組患者均于月經(jīng)周期起第1天口服米非司酮片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551，湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))，1個(gè)療程均為12w。研究組口服10mg/次，1次/d，對(duì)照組口服25mg/次，1次/d。

　　1.4觀察指標(biāo)

　　治療前后月經(jīng)周期第4-6d抽取患者靜脈血，采用放射免疫法檢測(cè)卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)，并記錄患者治療后不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐、性欲減退、潮熱和子宮內(nèi)膜增厚。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1兩組治療前后激素水平比較

　　治療前兩組FSH、LH、E2、P水平無明顯差異(P>0.05)，治療后研究組血清FSH、血清LH、血E2、血P水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，如表1。

　　表1 兩組治療前后激素水平比較(x±s)

　　注：治療后與對(duì)照組比較，*P<0.05。

　　2.2兩組不良反應(yīng)情況比較

　　治療后研究組出現(xiàn)3(4.41%)例輕度惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%;對(duì)照組出現(xiàn)6(8.96%)例惡心嘔吐、4(5.97%)例性欲減退、 3(4.48%)例潮熱和1(1.49%)例子宮內(nèi)膜增厚，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.90%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

　　3.討論

　　手術(shù)是治療子宮壁間肌瘤的傳統(tǒng)方法，但手術(shù)創(chuàng)傷較大且造成的并發(fā)癥較多，因此需對(duì)非手術(shù)治療方法進(jìn)行研究，以尋找出治療該疾病的最佳方法。本研究針對(duì)已選定的135例子宮壁間肌瘤患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以大劑量米非司酮治療，研究組予以小劑量米非司酮治療，分析兩組治療效果和用藥安全性。經(jīng)研究可得兩組治療前后血清激素水平和治療后不良反應(yīng)情況兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知，治療后研究組FSH、LH、E2、P水平均明顯低于對(duì)照組，這表明小劑量服用米非司酮可顯著改善患者血清激素水平，療效優(yōu)于大劑量用藥。FSH含量與子宮壁間肌瘤生長(zhǎng)密切相關(guān)，患者體內(nèi)FSH含量較高，F(xiàn)SH濃度降低可減緩腫瘤生長(zhǎng)速度，且LH、E2、P含量的變化亦與子宮壁間肌瘤生長(zhǎng)呈正相關(guān)[2]。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有誘導(dǎo)月經(jīng)、抗著床、促進(jìn)宮頸成熟等作用，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體可達(dá)到拮抗孕酮的效果[3]。本品進(jìn)入患者體內(nèi)藥濃度在1h內(nèi)可迅速達(dá)到峰值2.16mg/L，半衰期為20-34h，于患者體內(nèi)消除緩慢，72h后血藥水平仍可保持在約0.2mg/L，因此僅小劑量用藥即可達(dá)到顯著治療效果，從而使患者血清FSH、LH、E2、P水平下降，減緩腫瘤生長(zhǎng)速度并使腫瘤逐漸消除。戴素清研究發(fā)現(xiàn)用藥劑量的大小可對(duì)子宮壁間肌瘤的治療效果產(chǎn)生一定影響，小劑量用藥治療效果優(yōu)于大劑量用藥，這與本研究結(jié)果類似[4]。

　　同時(shí)，分析后者可知，治療后研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%，明顯低于對(duì)照組20.90%，這表明與大劑量用藥相比小劑量用藥治療安全性更高，可顯著減少毒副反應(yīng)的產(chǎn)生。用藥劑量應(yīng)根據(jù)患者病情變化而定，大劑量用藥可增加毒副反應(yīng)產(chǎn)生的可能性，使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、性欲減退、潮熱和子宮內(nèi)膜增厚等不良反應(yīng)，因此需控制用藥劑量并合理用藥。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未對(duì)不同劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的效果和安全進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

　　綜上所述，小劑量米非司酮可有效改善子宮壁間肌瘤患者的血清激素水平，療效優(yōu)于大劑量用藥，且安全性較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]趙麗.兩種劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(30)：01-02.

　　[2]茹慶新.不同劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的療效和安全性研究[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013，43(03)：112-113.

　　[3]包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(32)：3613-3614