近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，并已成為嚴(yán)重危害社會(huì)的公共衛(wèi)生問題。糖尿病作為一種慢性、終生性疾病，目前尚無根治手段，但是通過多種綜合方式可以很好的控制糖尿病[1]。其中健康教育是一重要的臨床干預(yù)手段，而臨床中的健康教育方式有很多的進(jìn)展，包括發(fā)放資料、講座咨詢、錄像形式等，本文就這兩種健康教育方式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并比較其臨床應(yīng)用效果。

　　摘要:目的：探討不同健康教育方式對(duì)2型糖尿病患者教育效果的影響。方法：選取2012年1月至2013年12月在我院住院的糖尿病患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化式健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育，干預(yù)6個(gè)月后對(duì)兩組患者的健康教育效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在糖尿病知識(shí)掌握水平、自我管理水平以及血糖達(dá)標(biāo)率等方面均明顯高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：強(qiáng)化式健康教育，即給予短期強(qiáng)化健康教育和后期強(qiáng)化隨訪的健康教育方式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)生評(píng)職稱論文投稿,2型糖尿病,強(qiáng)化健康教育,傳統(tǒng)健康教育,效果

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取2012年1月至2013年12月在我院住院的糖尿病患者60例，其中男性29例，女性31例，年齡31~79歲，平均年齡(48.7±7.6)歲，所有患者診斷均符合2010年版中華糖尿病學(xué)會(huì)(CDS)關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：有典型的糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿和不能解釋的體重下降)，空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L或餐后2h血糖(2hBG)≥11.1mmol/L，并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損害以及近半年內(nèi)并發(fā)心腦血管意外等患者。所有患者就診時(shí)的FBG平均為(8.97±3.93)mmol/L，2hBG平均為(14.0±17.29)，糖化糖化血紅蛋白(HbAlc)平均為(7.16±2.24)%。將60例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，兩組患者采用不同健康教育方式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施強(qiáng)化式健康教育，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育，兩組患者在性別、年齡以及FBG、2hBG、HbAlc指標(biāo)等方面均無明顯差異(P>0.05)。

　　1.2方法

　　根據(jù)患者患病情況，在藥物治療的基礎(chǔ)上，采用不同的健康教育方式進(jìn)行宣教。

　　1.2.1實(shí)驗(yàn)組給予強(qiáng)化式健康教育，即采用短期強(qiáng)化健康教育和后期強(qiáng)化隨訪相結(jié)合的方式。首先對(duì)30例患者給予連續(xù)5天的短期強(qiáng)化糖尿病健康教育，每天上午和下午各培訓(xùn)1.5~2h，由專業(yè)護(hù)士給予糖尿病知識(shí)的健康宣教;并在患者出院后加強(qiáng)隨訪，包括上門隨訪、電話隨訪、短信提醒等，同時(shí)患者在出院后的第3個(gè)月和第6個(gè)月回院復(fù)查，研究者嚴(yán)格記錄患者的FBG、2hBG、HbAlc等指標(biāo)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，以進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育效果。

　　1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育模式，即在每周周末最后一天對(duì)患者實(shí)行健康教育，同樣由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識(shí)的講解，共給予5周的分次健康教育，若患者在住院期間未完成課程，則在出院后繼續(xù)完成。且同樣于出院后的第3個(gè)月和第6個(gè)月回院復(fù)查，并嚴(yán)格記錄患者的FBG、2hBG、HbAlc等指標(biāo)。

　　1.2.3健康教育具體內(nèi)容 兩組患者的健康教育內(nèi)容均一致，主要包括①糖尿病有關(guān)理論知識(shí)，如發(fā)病原因、機(jī)制、一般治療方案以及并發(fā)癥及其危害等;②糖尿病藥物治療方法，不同降糖藥物的使用以及注意事項(xiàng)等，并重點(diǎn)向患者講解胰島素的應(yīng)用意義，教會(huì)患者自行注射胰島素的方法;③合理的血糖指標(biāo)以及自我監(jiān)測(cè)血糖的方法;④飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療的方法，并重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)療法以及合理的控制體重在糖尿患者中的重要意義，如向患者介紹，有研究顯示，在某些糖尿病患者中，尤其是病程早期，中等程度的體重減輕即可臨床獲益(改善血糖、血壓、血脂)[2]，以增加患者飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的依從性。根據(jù)患者不同的病情、飲食習(xí)慣、標(biāo)準(zhǔn)體重、活動(dòng)強(qiáng)度等為患者制定切實(shí)可行的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)個(gè)體化的飲食方案是選擇合適的食物組合以達(dá)到符合每日所需各種營養(yǎng)素的要求，以及各種微量元素的攝入，同時(shí)對(duì)于糖尿病患者的飲食來講，碳水化合物的攝入量仍是血糖控制的關(guān)鍵，建議患者先從蔬菜、水果、全谷食物以及豆制品中攝入碳水化合物，同時(shí)介紹有研究顯示，用低糖符合食物替代高糖符合食物對(duì)重度改善血糖控制具有一定效果，且糖尿病患者的纖維和全谷食物的攝入量不應(yīng)少于一半人群;糖尿病患者應(yīng)限制或避免含糖飲料的攝入以減少體重或減少心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn);限制鈉鹽的攝入量是各種心血管疾病必須嚴(yán)格注意的事項(xiàng)，對(duì)于糖尿病患者來講，每日鈉鹽的攝入量應(yīng)<2300mg/d，且若對(duì)于高血壓，應(yīng)進(jìn)一步減少鈉鹽的攝入;運(yùn)動(dòng)方面除了制定有章可循的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃外，運(yùn)動(dòng)方式囑患者最好以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如步行、慢跑、游泳、騎自行車等，將各種飲食和運(yùn)動(dòng)療法盡可能細(xì)致宣教，以達(dá)到改變患者不良的生活行為，建立健康的生活方式的目的;⑤加強(qiáng)心理干預(yù)，有研究顯示，糖尿病與焦慮抑郁癥狀并存，并可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)相互影響而加重病情[3]。因此向患者說明保持樂觀、開朗心境的重要性，在日常生活中應(yīng)學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)有效控制疾病具有重要意義。

　　1.3健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過兩組患者出院6個(gè)月后糖尿病知識(shí)掌握水平、自我管理水平以及血糖指標(biāo)等三個(gè)方面對(duì)兩組患者的健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中：①糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握水平采用陳靄玲等[4]翻譯的糖尿病知識(shí)測(cè)試問卷量表進(jìn)行測(cè)定，問卷量表得分以>20分為好，20~15分為中，<15分為差;②糖尿病患者自我管理水平評(píng)價(jià)采用由潘杰等[5]翻譯Debomh的糖尿病自我管理量表進(jìn)行測(cè)定，量表得分以>28分為好，21~28分為中，<21分為差;③ 血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：FBG達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為4.4~6.1mmol/L、2hBG達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為4.4~8.0mmol/L，HbAlc以小于6.5%為治療達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用(`x±s)表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者糖尿病知識(shí)掌握情況比較 實(shí)驗(yàn)組糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

　　表1兩組患者知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

　　2.2兩組患者自我管理水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者自我管理水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表2。

　　表2兩組患者自我管理水平比較[n(%)]

　　2.3兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2hBG、HbAlc達(dá)標(biāo)率均明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表3。

　　表3對(duì)兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較[n(%)]

　　3討論

　　所謂健康教育即是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消化或減輕應(yīng)用健康的危險(xiǎn)疾病，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。而糖尿病患者的健康教育即是通過對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的傳播以及行為干預(yù)，幫助糖尿病患者掌握相關(guān)知識(shí)和技能，樹立健康觀念，以使患者自愿采納有利于控制糖尿病的行為，從而防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)健康。糖尿病是一種可控、可防，但是是不可治愈的慢性、終生性疾病，而且從某種意義上說，糖尿病是一種生活方式疾病，全面有效的控制糖尿病不是單純用藥就可以解決，而是更多的依賴于糖尿病患者的“五架馬車”，即飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、監(jiān)測(cè)以及心理調(diào)適五個(gè)方面的綜合處理，而糖尿病患者絕大部分時(shí)間均在家治療和護(hù)理，且2型糖尿病患者的治療效果不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物應(yīng)用，而是更多的依賴于患者主觀能動(dòng)的密切配合度[6]。而所謂糖尿病患者的密切配合度即在飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重、用藥以及心理調(diào)適等方面的配合度，而要提高患者的配合度，有效的健康教育必不可少[7]。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的強(qiáng)化式健康教育是建立在李忠量等[8]提出的強(qiáng)化教育的基礎(chǔ)上的，李忠量等提出的強(qiáng)化教育是指由糖尿病專科醫(yī)生以及教育護(hù)士對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育，每周上課一次，并對(duì)每位患者進(jìn)行單個(gè)指導(dǎo)。本研究在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的強(qiáng)化式健康教育時(shí)給予患者短期強(qiáng)化健康教育培訓(xùn)+后期強(qiáng)化隨訪的教育模式，結(jié)果顯示，給予強(qiáng)化式健康教育的患者在提高患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握水平、自我管理水平等方面的效果明顯優(yōu)于給予傳統(tǒng)健康教育的患者(P<0.05)，且干預(yù)6個(gè)月后的血糖各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示短期強(qiáng)化健康教育培訓(xùn)+后期強(qiáng)化隨訪的強(qiáng)化式健康教育在2型糖尿病患者中可能有明顯的應(yīng)用價(jià)值，提高患者有關(guān)糖尿病知識(shí)的掌握情況以及自我管理水平，對(duì)促進(jìn)患者病情的控制具有重要意義。

　　參考文獻(xiàn)：

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