藥理學(xué)是許多醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)必修的課程之一，藥理學(xué)的教學(xué)基本上還是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，導(dǎo)致學(xué)生覺得很枯燥，學(xué)習(xí)積極性不高，這說明教學(xué)模式需要創(chuàng)新改革，以便提高這門課程的教學(xué)效果。

　　《實用醫(yī)技雜志》山西省醫(yī)學(xué)雜志，創(chuàng)刊于1994年，是山西省衛(wèi)生廳主管、山西省醫(yī)學(xué)會主辦的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，以醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)院校、部隊廠礦醫(yī)院的醫(yī)療、醫(yī)技、管理、護理人員為主要讀者對象，報道醫(yī)療、醫(yī)技等領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗，以及對臨床有指導(dǎo)作用，且與醫(yī)療、醫(yī)技密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。

　　運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，改革藥理學(xué)教學(xué)方法，提高學(xué)生的主體參與意識，發(fā)揮他們的主觀能動性，實現(xiàn)教與學(xué)的互動。同時提高教學(xué)質(zhì)量，減少教學(xué)難度，便于學(xué)生的理解和記憶，培養(yǎng)適應(yīng)藥理學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)人才。

　　藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一, 是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力 。如何加強藥理學(xué)課程建設(shè) ,改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法 ,積極進行知識、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要 ,成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。

　　在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中,我們體會到教學(xué)存在教學(xué)時數(shù)相對少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強、需要掌握的內(nèi)容較多 ,學(xué)生常常對藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒 ,缺乏主動探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對藥理學(xué)課程的特點及 21 世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要 ,藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過合理運用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等, 教會學(xué)生閱讀、查閱文獻，在課堂教學(xué)中運用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動，達到化難為易的效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性 ,開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力 ,激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望 ,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識 ,把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問題引入到教學(xué)中去,取得了初步成果[1～5]。

　　1 運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶

　　由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認(rèn)識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運用知識。例如，在講解有機磷酸酯類中毒及解救藥物時，先給學(xué)生看一個有機磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機磷中毒的病人為什么會出現(xiàn)上述癥狀?”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機制上進行分析;接下來再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達97%。

　　2 運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度

　　在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機制時，如果通過簡單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計算機多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點、難點內(nèi)容的講解變得生動、形象。同時，教師可以節(jié)省大量的板書時間進行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。

　　3 運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實踐機會

　　在整個教學(xué)過程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，擴大課堂活動面，減少教師對學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機制相對簡單，把這部分內(nèi)容分成幾個部分，學(xué)生分成小組，鼓勵學(xué)生去圖書館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團隊精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

　　4 運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識

　　藥理學(xué)開設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，我們在學(xué)期的后階段給每個學(xué)生一個題目，鼓勵學(xué)生去圖書館、校園期刊網(wǎng)、實驗室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識，發(fā)揮他們的主觀能動性，實現(xiàn)教與學(xué)的互動。針對臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問題，讓學(xué)生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。

　　4.1 抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響。抗菌藥物的濫用表現(xiàn)在諸多方面：無指征的預(yù)防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。

　　4.2 抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷;確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

　　通過此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動態(tài)，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻身科學(xué)、解決實際問題的意識。

　　經(jīng)過我們的教學(xué)實踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進展，還可以把藥理學(xué)知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見藥物中毒等聯(lián)系起來，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務(wù)的意識。運用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻的查閱，對培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強創(chuàng)新意識和提高參與意識大有裨益。總之 ,培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程 ,需要我們進行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項教學(xué)工作 ,為培養(yǎng)適應(yīng)時代需要的合格實用型人才而努力。

　　【參考文獻】

　　[1]蔡際群,王曉紅,劉 強,等.學(xué)習(xí)哈佛教學(xué)新理念搞好藥理學(xué)課整合教學(xué)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002，(2):57.

　　[2]黃展勤，石剛剛. 計算機輔助教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2003 ,17(4):48.

　　[3]康 白,高 爾,許蘭芝,等.藥理學(xué)教學(xué)改革與實踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2002,2:32.

　　[4]楊素榮,姚明輝,楊軼輝，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與方法的改革[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006,2：112.

　　[5]閔 清,白育庭,舒思潔.藥理學(xué)教學(xué)中加強學(xué)生素質(zhì)教育的探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006,12：51.