感冒藥是我們生活中常用的藥物,大多數(shù)感冒藥已被列為非處方藥物(英文縮寫OTC),其種類多達(dá)百余種,感冒藥的OTC 在藥物銷售中占有相當(dāng)大的比重。很多朋友都會(huì)在家準(zhǔn)備一些感冒藥,以備不時(shí)之需。如何正確地選擇、合理地應(yīng)用感冒藥,發(fā)揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應(yīng),是廣大醫(yī)師、藥師和患者都十分關(guān)注的問題,對老年人群,這個(gè)問題尤為重要。

　　《溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》醫(yī)學(xué)雜志，創(chuàng)刊于1959年，是經(jīng)國家新聞出版署批準(zhǔn)的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊,國內(nèi)外公開發(fā)行。主要報(bào)道溫州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的新成果、新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展。內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、祖國醫(yī)學(xué)。設(shè)有：論著、臨床經(jīng)驗(yàn)、病例分析、技術(shù)與方法、文獻(xiàn)綜述、病例報(bào)告、臨床病例(理)討論、短篇報(bào)道等欄目.

　　普通感冒俗稱“傷風(fēng)”、“著涼”,又稱上呼吸道感染。70% 以上的感冒是由病毒,如鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等;有時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀。普通感冒是一種自限性疾病,若無伴發(fā)癥,7天左右多能自行康復(fù)。而流行性感冒(流感)則由流感病毒引起,癥狀與感冒類似,有明顯呼吸道癥狀,但頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀較重,常有明顯的流行病學(xué)特征,呈暴發(fā)流行,有集體發(fā)病和集中流行趨勢。

　　受寒冷本身并不會(huì)引起感冒,個(gè)體的易感性與其健康和營養(yǎng)狀況、上呼吸道異常(如扁桃體腫大或腺樣體)有關(guān)。臨床癥狀和體征無特異性,在24~72 小時(shí)的潛伏期后突然起病,伴鼻或喉部灼熱感,隨后出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不適。感染癥狀受宿主生理狀況的影響,過度疲勞、心情苦悶、鼻咽部過敏性疾患和月經(jīng)來潮期間等可加劇癥狀。如無并發(fā)癥,感冒癥狀一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中,感冒可以引起哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性腎功能衰竭等加重,引發(fā)心肌炎、急性腎炎等重危并發(fā)癥, 并可顯著增加高危人群的死亡率。感冒,是生活中最為常見的疾病。很多人自以為“久病成良醫(yī)”,往往自己采用一些習(xí)慣的做法來治療,這樣一來有時(shí)反而使感冒癥狀加重或持續(xù)時(shí)間延長。這些錯(cuò)誤的習(xí)慣做法主要有如下幾種:

　　一、抗生素治感冒

　　這種用法不僅錯(cuò)誤而且有害,因?yàn)橐话憧股�素對感冒病毒均無效,而且長期大量應(yīng)用抗生素會(huì)對人體健康產(chǎn)生有害的副作用。

　　二、運(yùn)動(dòng)治感冒

　　有些人用出去跑幾圈,或使勁兒干一陣子體力活兒出點(diǎn)汗來治療感冒,也是不對的。感冒發(fā)熱時(shí)體內(nèi)消耗增加,加上食量減少,抵抗力下降,此時(shí)再進(jìn)行劇烈的體力活動(dòng),體力耗損過大,可使病情加重,并容易合并其他嚴(yán)重的疾病。

　　三、飲酒治感冒

　　有人認(rèn)為感冒喝上幾杯酒,寒氣出來就會(huì)好,這也是不正確的做法。傷風(fēng)感冒是上呼吸道炎癥的反映,咽喉部的癥狀最為明顯。感冒時(shí)喝酒,酒精的強(qiáng)烈刺激會(huì)加劇粘膜血管擴(kuò)張充血,使癥狀加重,呼吸道分泌物增多,從而進(jìn)一步加重病情,如同雪上加霜,延長治愈時(shí)間。

　　四、發(fā)汗治感冒

　　發(fā)汗療法弊大于利,特別是對于體質(zhì)虛弱者。過度發(fā)汗可致病人脫水和電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致病情急劇惡化。

　　五、喝姜糖水治感冒

　　有些人一患感冒,不分感冒的類型是風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕性感冒就喝姜糖水驅(qū)寒。其實(shí),喝姜糖水對風(fēng)熱感冒是大忌,即使是暑濕性感冒也不宜用,否則如同火上澆油,助長病勢,使病情向壞的方向發(fā)展。所以當(dāng)人們患感冒時(shí),除風(fēng)寒感冒外,都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。

　　目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療,因此感冒藥物的選擇主要根據(jù)臨床癥狀,以對癥治療為主,主要為了緩解感冒造成的不適感,并需要保證攝入足夠的水分和充分地休息。

　　為全面控制感冒的眾多癥狀,抗感冒藥多為復(fù)方制劑,通常包括解熱鎮(zhèn)痛、減鼻充血、鎮(zhèn)咳和抗過敏這4 種成分。

　　1、解熱鎮(zhèn)痛成分:如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛(對乙酰氨基酚)等,其中以對乙酰氨基酚最為常用。主要作用:解熱鎮(zhèn)痛,治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等。對乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似,鎮(zhèn)痛作用較其弱,但胃腸道反應(yīng)較輕。

　　2、抗過敏成分:如撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用:抗過敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕其他癥狀。藥物特點(diǎn):撲爾敏嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯,不適于司機(jī)、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。苯海拉明具有抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥的作用。氯雷他定是比較新的抗過敏藥,作用強(qiáng)且基本沒有嗜睡的不良反應(yīng),主要用于緩解過敏性鼻炎的癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感等,也可用于緩解蕁麻疹及其他過敏性疾病。

　　3、減輕鼻黏膜充血成分:如偽麻黃堿、麻黃堿。兩者都屬于擬腎上腺素類藥物,具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經(jīng)興奮作用。藥物特點(diǎn):偽麻黃堿選擇性較高,收縮鼻黏膜血管的作用較強(qiáng),減輕鼻塞,減少清鼻涕,較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。麻黃堿:止咳、升壓、中樞興奮作用較強(qiáng)。

　　4、止咳成分:如右美沙芬。主要作用:中樞性止咳藥,鎮(zhèn)咳、平喘。藥物特點(diǎn):鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于可待因,長期服用無成癮性或耐藥性,同等劑量下,鎮(zhèn)咳作用較可待因時(shí)間長,可用于夜間止咳,以保證睡眠,無呼吸抑制作用,無鎮(zhèn)痛作用。

　　正確選擇感冒藥的原則:

　　(1)根據(jù)癥狀選用藥物:

　　①發(fā)熱、頭痛者,應(yīng)選擇含有解熱鎮(zhèn)痛劑的感冒藥,如復(fù)方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。

　　②鼻塞、流涕的患者,應(yīng)選擇含有抗過敏和縮血管的感冒藥,如白加黑、日夜百服寧和泰諾感冒片等。

　　③刺激性干咳者,應(yīng)選擇含鎮(zhèn)咳藥的感冒藥,如泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、感康片等。但是有濃痰難以咳出的患者則不應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥,因?yàn)槭褂面?zhèn)咳藥可能使?jié)馓蹈�加難以排出,加重病情,此時(shí)則應(yīng)適當(dāng)選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊和鹽酸氨溴索等化痰藥。

　　(2)根據(jù)中醫(yī)辯證論治的觀點(diǎn)選感冒藥:

　　①對于風(fēng)寒感冒,可使用辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒的風(fēng)寒感冒沖劑、正柴胡飲、通宣理肺丸、沖和丹、午時(shí)茶、九味羌活丸等。

　　②對于風(fēng)熱感冒,可使用辛涼解表、疏散風(fēng)熱的銀翹解毒片、桑菊感冒片、芎菊上清丸、感冒清熱沖劑、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、熱炎寧顆粒等。

　　③對于時(shí)行感冒,應(yīng)使用清熱解毒、疏風(fēng)透表的抗病毒口服液、清開靈口服液、正柴胡飲、時(shí)疫清瘟丸等。

　　④治療暑濕感冒,應(yīng)解表和中、理氣化濕,用藥最好選用藿香正氣軟膠囊(藿香正氣水)、四正丸等。

　　感冒藥針對減輕感冒的痛苦縮短病程并預(yù)防并發(fā)癥而設(shè)計(jì), 可根據(jù)感冒初起、中后期癥狀的不同和病情輕重及個(gè)體差異提供多種選擇。個(gè)體間存在差異, 不同的患者對感冒藥各組分的反應(yīng)也存在差異, 選用感冒藥時(shí)應(yīng)該針對病癥個(gè)體化選用, 以避免不良反應(yīng)發(fā)生。

　　如對于肝功能不全者, 應(yīng)慎用對乙酰氨基酚類感冒藥, 并在服藥期間禁止飲酒;患有胃病及十二指腸潰瘍者、肝腎功能不全者、孕婦、兒童均不能使用含雙氯芬酸的感冒藥;甲亢、器質(zhì)性心臟病、冠心病、心絞痛及糖尿病患者均不能使用或慎用含有減充血?jiǎng)┑母忻八幍取：侠磉x用必要的抗感冒藥, 使用前要仔細(xì)閱讀說明書, 以了解藥物組分, 避免重復(fù)用藥和藥物不良反應(yīng)。切忌“恨病用藥”, 幾種感冒藥合用。中成藥的選用要注意中醫(yī)的感冒分型, 對癥選藥。