藥學(xué)論文發(fā)表期刊推薦《中國醫(yī)藥指南》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署和國家科學(xué)技術(shù)部正式批準的國家級學(xué)術(shù)類綜合醫(yī)學(xué)期刊，2003 年創(chuàng)刊。系中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期 刊，大16開，旬刊。刊載醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的理論與實踐新進展、新成果，是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者發(fā)表學(xué)術(shù)文章進行學(xué)術(shù)交流的園地。

　　【摘要】通過加強藥品的采購、領(lǐng)用、庫存的管理及藥品核算管理，對保證醫(yī)院藥品的安全完整、加速資金周轉(zhuǎn)、降低消耗、減少浪費，提高經(jīng)濟效益起著重要作用，同時作為醫(yī)療重要組成部分的藥學(xué)工作，應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)療制度改革，實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變，通過藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向患者提供更加滿意的藥學(xué)服務(wù)。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥品,規(guī)范化管理,經(jīng)濟效益,保障

　　藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價格零散、經(jīng)常變動、領(lǐng)用頻繁，在醫(yī)院庫存中占有較大比例，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強醫(yī)院藥品管理嚴格控制藥品消耗，對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益起著重要作用。

　　醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理。藥房管理機制必須由原來的封閉式經(jīng)驗管理逐步過渡到開放式科學(xué)化管理理念并貫徹到藥房工作的各個環(huán)節(jié)中去，促進管理模式的革新。

　　1采購管理

　　1．1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購管理制度，明確采購計劃，確定采購方式。藥品采購應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)具有請購權(quán)的部門統(tǒng)一采購，按計劃并嚴格執(zhí)行《藥品集中招標采購工作制度》和《新藥引進工作制度》。采購最優(yōu)價格，合理確定不同藥品的采購量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫存情況、臨床需要等制定采購計劃。通過預(yù)算計劃，能使采購活動的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險儲備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲備成本過高。對藥品采購實行內(nèi)部控制制度，提高藥品價格的透明度，降低藥品費用及采購成本。納入政府采購和藥品集中招標范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于新品種采購，應(yīng)有使用部門提出申請，由歸口管理部門集中報本單位藥品審批機構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟�后辦理請購手續(xù)。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定緊急情況下，特殊藥品的采購流程，以滿足臨床需要。

　　1．2一些不法經(jīng)銷商會進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關(guān)系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會導(dǎo)致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。

　　1．3加強內(nèi)部控制，建立健全藥品采購制度。通常由藥庫或藥房、病房等部門對所需購買的藥品填寫申請單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價格、交貨時間，由獨立于請購單位之外的其他部門檢查訂購單的合理性。藥品采購回后，要及時驗收、入庫。驗收人員應(yīng)獨立于藥庫保管員。

　　2盤存管理

　　2．1加強藥品物資核對管理，建立定期盤點制度。藥劑科應(yīng)每月對藥品進行一次全面盤點。由藥品會計月末對藥品出、入、存進行結(jié)賬，并據(jù)以編制月末結(jié)賬信息查詢表。藥品保管員要根據(jù)藥品會計提供的月末盤點表逐一盤點藥品庫存，做到賬物相符。對盤盈、盤虧的藥品要如實填寫盤盈盤虧表，并對盈虧原因做出書面說明，由藥劑科主任簽字報請院長核準后，財務(wù)依據(jù)審批后的盤點報告進行賬務(wù)處理，以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報廢失效藥品需及時分析原因，專職藥品管理人員對醫(yī)療機構(gòu)的藥品保管負全責(zé)。

　　2．2藥品的期末數(shù)量是否正確，取決于藥品數(shù)量的確定是否準確和藥品計量方法的選擇是否得當。而藥品的數(shù)量要靠盤存來確定，常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續(xù)盤存法兩種。定期盤存法(定期盤存制)，是指會計期末通過對全部藥品進行實地盤點確定期末存貨的數(shù)量，再乘以各項藥品的單價，計算出期末藥品的成本，并據(jù)以計算出本期已銷藥品成本的一種藥品盤點方法。通常稱“以存計銷”或“以存計耗”。永續(xù)盤存法(永續(xù)盤存制)也稱為賬面盤存法(賬面盤存制)，是通過設(shè)置詳細的藥品明細賬，逐筆或逐日記錄并計算金額的一種藥品盤點方法。醫(yī)院應(yīng)對藥品進行不定期的盤點，每年至少應(yīng)全面盤存1—2次。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入進行，醫(yī)院按規(guī)定要實行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”以代替以往的“以存計耗”，從而真實反映藥品進、銷、存情況。

　　3明細化、信息化管理

　�。�.1大型綜合醫(yī)院不僅要實行制度化管理，關(guān)鍵要將制度明細化。要建立健全藥房的各項規(guī)章制度，從人員、設(shè)施到藥品，所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購、中西藥調(diào)劑、制劑、中藥材炮制、藥品標準、藥品質(zhì)量檢驗等的管理以及藥房管理的評估，都必須制度化、明細化。醫(yī)院還應(yīng)建立藥事管理委員會，可由藥劑科、財務(wù)科、住院部、門診部、醫(yī)教科的負責(zé)人參加，定期對藥品供應(yīng)工作進行研究，提出關(guān)于藥房藥品指導(dǎo)性建議，對藥品的供應(yīng)單位要嚴格篩選，以確保藥品質(zhì)量價位合理，能及時提供藥品為前提，采取招標、擇優(yōu)定點，合同訂購等方式。

　　3．2醫(yī)院藥房還要實行信息化管理。要想提高藥房管理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程管理必須實現(xiàn)信息化，利用現(xiàn)代計算機信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟效益的實際情況，建立起醫(yī)院信息化系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。應(yīng)該建立醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)，以實現(xiàn)藥房資源共享，使藥房的流程更加科學(xué)化，以不斷提高醫(yī)院的管理水平與效率。如實現(xiàn)門診就醫(yī)患者醫(yī)療信息資源共享，包括患者主訴信息、過敏史、用藥史、影像學(xué)分析、理化檢驗數(shù)據(jù)等輔助診斷結(jié)果及醫(yī)師診斷結(jié)論等資料，藥師據(jù)此為患者提供個體化的良好服務(wù)。

　　4充分利用藥品電腦網(wǎng)絡(luò)化管理

　　4．1根據(jù)管理模塊的功能，進行藥品請領(lǐng)。首先根據(jù)每周常用藥品的消耗量計算出每種藥品的高低限量并設(shè)定，然后每次領(lǐng)藥就可根據(jù)高低限量或根據(jù)上周用藥量自動生成入庫申請單，對一些用量變化較大的品種可在此基礎(chǔ)上進行加減，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)剿帋�，申請領(lǐng)藥。藥庫接受請領(lǐng)單后，根據(jù)確認后的實發(fā)數(shù)生成出庫單，發(fā)送到門診藥房。門診藥房對實物核對后便可上架入帳，實現(xiàn)了帳目數(shù)據(jù)的自動管理。對一些積壓藥品，系統(tǒng)可顯示現(xiàn)階段用量很少的記錄，采取一些必要措施來避免不必要的積壓。對告急藥品，管理人員也可按系統(tǒng)提示及時領(lǐng)取，這樣就可保證門診藥房藥品流動的合理性從而壓縮門診庫存。

　　4．2按《藥品管理法》規(guī)定，凡藥品均應(yīng)標明有效期，未標明效期的藥品禁止流入患者手中。對效期藥品進行列表管理，每月定期進行檢查，對效期較近的及時通知有關(guān)醫(yī)生，或與相關(guān)科室進行協(xié)調(diào)使用，減少浪費。發(fā)放時依效期的遠近依次發(fā)出。對已失效的藥品及時報廢處理，杜絕流入患者手中。

　　5加速資金周轉(zhuǎn)管理．提高資金使用效益

　　有計劃地投放采購藥品所需的貨幣資金是極有利于醫(yī)院的。如果控制藥品儲備，藥劑部門唯一獲得藥品采購資金的辦法就是提高銷售額，加快周轉(zhuǎn)速度。而在合理用藥的前提下(不開大處方)，提高銷售額和加快周轉(zhuǎn)速度的唯一辦法是提高中、西藥的投方率。藥劑部門就必須盡量擴大儲備品種和適當降低儲備量。在保障醫(yī)院用藥的同時，節(jié)約貨幣資金，加速了資金的周轉(zhuǎn)。通過延緩付款，控制藥款流出量，控制藥品庫存數(shù)量，提高了醫(yī)院資金的利用率，確保醫(yī)院的正常經(jīng)營活動所需要的資金。而節(jié)約的資金，可用于再投資，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益。

　　綜上所述，藥學(xué)服務(wù)并非一個簡單的服務(wù)項目，而是一個內(nèi)容豐富、專業(yè)化程度高、民眾期望值高的服務(wù)體系。隨著藥學(xué)人員整體素質(zhì)的提高、管理措施的到位以及醫(yī)院整體服務(wù)環(huán)境的不斷改善，相信我們通過加強藥學(xué)服務(wù)，會為藥房服務(wù)模式開辟一個新局面，從而進一步促進現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。