【摘要】目的強化人們對藥品不良反應的認識，減少和規范醫院退藥，提供參考。方法對我院2009.1～2010.6月門診藥房退藥情況及其原因進行統計、分析。結果18個月共調配處方166333張，其中退藥處方499張，約占0.3%。退藥的原因主要為藥品不良反應，患者依從性差和醫師電子處方錄入錯誤，醫師在錄入時，由于拼音不準或同一種藥品有不同的規格和劑型，容易選擇錯誤，沒有檢查，造成電子處方錄入錯誤。結論只有重視藥品不良反應和提高醫療服務質量，才能減少藥品不良反應及其相關問題，提高全民合理用藥水平。
　　【關鍵詞】藥品論文，退藥論文，不良反應論文
　　藥品作為一類特殊商品，其質量直接關系到患者的健康和人身安全，盡管衛生部和國家中醫藥管理局頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》第6章27條中明確指出，為保證患者安全，藥品已經發出，不得退換[1]。但在實際工作中，由于藥品的特殊性質決定了患者只能被動消費，導致退藥現象在我院藥房仍不時出現。對我院門診藥房2009.1～2010.6月退藥處方作了統計，并以科學的態度對退藥情況進行分析，從中尋找原因，從而減少和規范醫院退藥，在保障患者合法權益的同時，努力保證藥品質量和維護醫院的權益。
　　1資料與方法論文
　　資料來源于我院藥房2009.1～2010.6月的處方，18個月共調配處方166333張，其中退藥處方499張，約占0.3%。按退藥原因分別統計這些處方，結果如下。
　　門診藥房退藥處方統計由上表所知，特殊人群禁忌退藥占15.0%。提示醫師診斷時需仔細閱讀患者的病歷，了解其藥物過敏史、既往史，同時注意藥物的配伍禁忌；開藥過多和重復用藥、大處方不僅浪費資源還可能帶來藥品不良反應，導致耐藥性增加，醫師開大處方，造成藥品在病程內不能用完。鑒于此，應該有“合理退藥”的機制來制約大處方，從而保護患者的知情權和公平消費的利益；病人相應的檢查項目，醫師需要與患者溝通，嚴格把握用藥指征，落實衛生部規定的各項規章制度，在保證醫療質量和醫療安全的前提下，逐步推廣醫療機構之間的檢查互認工作，我院對同級或上級醫院的醫學檢驗、醫學影像檢查互認，對于合理有效利用衛生資源、降低患者費用，簡化患者就醫環節，改進醫療服務過程中體現“以人為本”的服務理念都具有重要意義。由藥師在調配窗口與患者溝通交流，及時對處方進行分析，經醫生同意后退藥272例，說明藥師把關的重要性，同時也表明，醫院藥學服務必須由“以藥品配發為中心”的模式轉變為“以病人為中心”的模式，這要求藥師在患者的藥物治療過程中必須充分發揮自己的專業特長，提供專業性服務，避免用藥失誤，保證藥物治療的安全、有效論文。
　　也有部分患者在取藥時表示不要，原因主要是不信任醫師，怕中毒、副作用、怕成癮，另外還有經濟原因，嫌藥品太貴，因此，除了要求醫師必須鄭重用藥之外，還要求藥師耐心地向患者說明用藥的道理、可能出現的副作用，不執行醫囑的危害，尊重患者在用藥過程中反映的意見，減少退藥現象的發生。
　　規范退藥手續，保證藥品質量和患者用藥安全，退藥給藥品質量管理帶來了難度，也增加了患者用藥的不安全因素（包括退藥病人的用藥安全、退藥再給其他病人的用藥安全）。為了加強藥品管理，保證患者用藥安全、有效、經濟，更好地體現“以病人為中心”的宗旨，退藥不是無條件的，“合理退藥”時應該附加必要條件。因此，從保證患者用藥安全方面考慮應該如何制定病人的退藥程序。請醫師用處方寫明退藥原因，規格、數量、分管領導簽名才能退。由于我們的藥房不像一些發達國家藥房那樣有先進的設備測定藥品質量[2]，因此，藥房人員在退藥時需仔細檢查發票、藥品包裝的完整性、數量、規格、批號、密封性等。對于拆零藥品、特殊保存(如冷藏)的藥品包裝開啟或無法判斷真偽的藥品不得退換，以確保藥品質量。此外，還需加強從業人員的職業道德教育和專業技能培訓，不斷完善相關規范，構建和諧的醫患關系。
　　參考文獻
　　[1]中華人民共和國衛生部.國家中醫藥管理局.醫療機構藥事管理暫行規定[s].2002：1.
　　[2]余白成.法國的藥學教育與藥房實踐[J].中國藥學雜志，2009，40(11)：828.