肱骨髁上骨折是臨床上一種較為常見的兒科肘部骨折疾病，極易對患兒的神經血管造成損傷，因此也就需要在患者發生該類骨折時予以及時、有效治療，避免影響患者骨骼發育，對其日后生活產生不良影響。目前，臨床上對肱骨髁上骨折的治療多以復位固定手術為主，但整體效果卻并不理想。經大量臨床實踐研究發現，在治療該類骨折疾病方面傳統中醫正骨手法依然具有其獨特優勢[1]。特此，本文選取2020年4月-2021年4月于我院接受治療的98例肱骨髁上骨折患者，針對在肱骨髁上骨折患者治療中應用中醫正骨療法的意義展開回顧性對比分析研究，并做出如下報告。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本次研究已通過我院倫理委員會審核批準，且已在患者知情、自愿下簽訂雙方協議。此次回顧性研究對象共計98例，主要選取2020年4月-2021年4月于我院接受治療的肱骨髁上骨折患者，依據患者治療期間所接受方式不同劃為對照組和研究組。其中：

　　對照組—男：女=26:23;患者中最小年齡為7歲，最大年齡為16歲，取中位年齡值為(10.36±2.66)歲;骨折部位在左側有24例、在右側有25例。

　　研究組—男：女=27:22;患者中最小年齡為6歲，最大年齡為18歲，取中位年齡值為(10.41±2.60)歲;骨折部位在左側有26例、在右側有23例。

　　經統計學軟件對上述數據進行對比分析后所得P值>0.05，可見2組患者基線資料無明顯差異，后續對比分析有意義。

　　納入標準：98例患者均符合肱骨髁上骨折診斷標準[2]，且患者臨床資料完整。

　　排除標準：伴有其他嚴重臟器或血液疾病者、粉碎性骨折者，以及臨床資料不完整者。

　　1.2 方法

　　對照組—常規切開復位內固定術治療。具體操作方法：在對患者正式實施手術之前，需對患者行臂叢神經麻醉。待患者進入麻醉狀態后，在其肘部外側的位置開一個切口，將患者的皮膚、皮下等各層組織逐層剝開，一直剝至骨膜。完成上述操作后，對患者實施骨膜下剝離處理，確保患者骨折部位的斷端能夠充分暴露出來，以此對其進行牽引復位;待牽引復位成功后，在患者肱骨縱軸和外上髁45°處置入克氏針，其出針點設定在內髁處，同時在患者的內上髁處置入另一克氏針，并在骨折處交叉，將對側骨皮質穿透。最后，對切口進行縫合即可注：為避免患者術后因活動而導致手術失敗，需采用石膏對骨折部位進行術后固定。

　　研究組—中醫正骨手法治療。具體操作方法：在對該組患者實施治療之時，均由同1名醫生及助手完成。在正式實施中醫正骨治療時，需要協助患者取仰臥位，并通過C型臂X射線機對患者的骨折位置及情況進行確定。完成上述操作后，首先需要對患者進行拔伸牽引術，醫生對患者的腕部進行固定，然后將肱骨作為糾正的縱軸方向，對其骨折重疊移位及旋轉移位的位置進行糾正;其次，醫生用一只手對患者進行牽引，而另一只手則放置在患者的患處進行推擠，以此將骨折遠端向橈側推進，同時將近端拉至尺側位置，以此實現對尺偏位移的糾正;再次，醫生需要同時用兩個拇指從患者肘后位置向前推尺骨鷹嘴，同時用另外雙手四指將近端向后環抱，在此過程中需要助手能夠對曲肘關節進行牽引。完成呢過上述操作后，即可使得患者的骨折部位復位。最后，再次采用C型臂X射線機對患者的骨折部位復位情況進行查看，并在透視下采用克氏針對患者的患處進行交叉固定，如果該種固定方式難以實現，則可考慮以橈側三枚克氏針扇形分布固定，然后在患者骨折外部采用夾板固定即可。

　　1.3 觀察指標

　　(1)統計并對比2組患者治療效果，以改良后的Colles骨折評分為金標準[3]。即，患者的骨折愈合狀況良好，受創或殃及關節可正常活動，功能正常視為優;在骨折愈合期間未出現畸形問題，受創或殃及關節的活動受到一定限制，但并未影響正常生活視為良;未達上述任何指標，甚至有加重跡象視為差。

　　(2)統計并對比2組患者治療后肘關節功能恢復情況，以Mayo評分為金標準[4]，其中包括穩定性10分、運動功能20分、日常活動25分以及疼痛緩解45分，分值與恢復情況成正比。

　　1.4 統計學方法

　　此次研究所出現的所有數據均選用軟件包SPSS23.0實施處理。其中，t值對以均數±標準差(±s)為呈現方式的計量型資料進行驗證，x2值對以百分率(%)為呈現方式的計數型資料進行驗證。統計學意義通過P值<0.05作為金標準，代表所處理對比資料間差異性較大。

　　2 結果

　　2.1 治療效果對比

　　如下表1所示，研究組患者經中醫正骨手法治療后的治療效果更佳，總優良率與對照組對比后差異較大，所得P值<0.05。

　　2.2 肘關節功能恢復情況對比

　　如下表2所示，研究組患者經中醫正骨手法治療后的肘關節功能骨情況較對照組更佳，且相關指標間對比結果差異較大，所得P值<0.05。

　　3 討論

　　肱骨髁上骨折是一種較為常見，且發病率較高的兒科骨折疾病。主要是因為該處解剖結構較為特殊，且間隙處的骨質保護較為薄弱，一旦受到重創極易發生骨折[5]。而在對這類患者實施治療期間，如不能予以及時、有效的治療，則可能導致患者的神經、骨折部位等損傷嚴重，甚至可能留有嚴重后遺癥，對患者日常生活產生及其不利影響。

　　目前，臨床上對該類骨折的治療主要以固定復位手術為主，但是該種方式的恢復時間較長，無法在完成手術后及時開展早期康復訓練，稍有不注意則會出現血管神經損傷等并發癥。在此背景下，相關研究人員對其他治療方式進行了探究，大量實踐研究發現，中醫正骨手法治療輔以克氏針固定具有較大治療優勢，不僅能夠降低骨折處軟組織的損傷，避免患處血運受到影響，同時也能夠促進患處愈合速度[6]。

　　特此，本文選取我院接受的98例患者，針對中醫正骨手法治療肱骨髁上骨折的臨床療效展開回顧性分析研究。經研究結果顯示，研究組患者經中醫正骨手法治療后的優良率為95.92%，較對照組79.59%更高，對比結果差異較大，P值<0.05。同時，研究組患者治療后的肘關節功能恢復情況較對照組更佳，各相關指標間的對比差異較大，P值<0.05。由此可見，中醫正骨手法治療效果更好一些。

　　綜上可知，在對肱骨髁上骨折患者實施治療的過程中，采用中醫正骨手法治療的效果較其他復位固定手術治療效果更佳，并且可促使患者的肘關節功能得到有效改善，值得在臨床實踐中積極普及和應用。

　　參考文獻：

　　[1]陳福. 尺骨鷹嘴懸吊牽引治療Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的臨床觀察[J]. 中國民間療法,2021,29(13):70-72.

　　[2]李藝,蔡娟. 中醫手法復位治療肱骨髁上骨折臨床觀察[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2021,19(11):104-106.

　　[3]馬良,李念虎,徐展望等. 中醫正骨手法治療肱骨髁上骨折的臨床療效分析[J]. 系統醫學,2020,5(23):153-155.

　　《中醫正骨手法治療肱骨髁上骨折的臨床療效分析》來源：《醫師在線》，作者： 楊莉