耳鼻咽喉科手術(shù)在外科各類手術(shù)中占有重要地位，因其涉及器官多，疾病譜復(fù)雜，手術(shù)方式眾多，加之患者病情因人而異，導(dǎo)致手術(shù)方式也不盡相同，對于術(shù)中可能出現(xiàn)的難點(diǎn)預(yù)測不準(zhǔn)確，極易增加安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)率，延緩手術(shù)進(jìn)度[1]。為減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，采取主動查找安全隱患的方式，總結(jié)自身經(jīng)驗(yàn)，來減少和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高患者和手術(shù)的安全性[2]。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1.臨床資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2020年05月-2020年10月在煙臺市某三甲醫(yī)院接受耳鼻咽喉科手術(shù)患者60例作為研究對象。觀察組 30 例，年齡(35.6±3.2)歲，疾病類型：鼻息肉10例;鼻竇炎8例;鼻中隔偏曲5例;顱底腫瘤3例;鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤4例;對照組 30 例，年齡(35.2±3.5)歲，疾病類型：鼻息肉9例;鼻竇炎10例;鼻中隔偏曲3例;顱底腫瘤4例;鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤3例;兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2研究方法

　　對照組根據(jù)手術(shù)室護(hù)理指南按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀察組在常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上采用安全隱患自查模式，具體措施如下：

　　1.2.1成立安全質(zhì)量控制組

　　由組長護(hù)士長1名和耳鼻咽喉科�？谱o(hù)士5名組成，通過授課、視頻學(xué)習(xí)等形式，對安全知識進(jìn)行定期培訓(xùn)，并積極完成相關(guān)的考核，將所學(xué)應(yīng)用于臨床工作。每周一進(jìn)行安全巡視，每周例會�？谱o(hù)士負(fù)責(zé)記錄和上報(bào)在工作中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，通過討論整理出整改方案，彌補(bǔ)不足，以達(dá)到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的。完善手術(shù)室應(yīng)急方案，使安全系數(shù)達(dá)到最大化[3]。

　　1.2.2手術(shù)中的安全隱患問題

　�、偈中g(shù)室工勤人員對手術(shù)患者身份識別錯誤，或患者送往其他手術(shù)室;②未及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械的缺失;③術(shù)中混淆無菌區(qū)、污染區(qū)以及儀器設(shè)備出現(xiàn)故障;沒有及時(shí)預(yù)測到術(shù)中的難點(diǎn)，一次性耗材準(zhǔn)備不齊全;且特殊感染患者較多，職業(yè)暴露增加。④術(shù)后病理標(biāo)本的遺失;器械發(fā)生遺失和缺損[4];⑤術(shù)后患者發(fā)生手術(shù)相關(guān)性壓力性損傷[5]。

　　1.2.3落實(shí)具體的安全措施

　�、俳踊颊邥r(shí)，應(yīng)查對患者腕帶所有信息，以及用物準(zhǔn)備等，杜絕手術(shù)室接錯手術(shù)患者的發(fā)生;②按照手術(shù)室實(shí)踐指南和手術(shù)物品清點(diǎn)制度進(jìn)行手術(shù)物品規(guī)范清點(diǎn)，包括器械配件和雜項(xiàng)物品;使用前后都應(yīng)查看完整性;③凡是接觸鼻腔腫瘤的所有物品應(yīng)單獨(dú)放置，減少對其它物品的污染，所有操作者應(yīng)更換手套;④每周一檢查儀器設(shè)備的性能和使用情況，出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長，并啟用備品，防止延長手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)安全，影響術(shù)者心情;⑤術(shù)前充分了解患者的病情，對手術(shù)的疑難點(diǎn)應(yīng)做到充分的準(zhǔn)備，熟悉各手術(shù)醫(yī)生所用物品，保證手術(shù)安全順利的進(jìn)行[6];⑥術(shù)中取下的標(biāo)本，備好標(biāo)本袋，多個標(biāo)本應(yīng)分開裝置，認(rèn)真核對患者腕帶、標(biāo)本條形碼、標(biāo)簽上患者信息、標(biāo)本名稱數(shù)量等，無誤后簽字;⑦手術(shù)結(jié)束清點(diǎn)物品，尤其是器械配件，確保完整無誤[7];⑧保持醫(yī)療器械下皮膚清潔干燥，定時(shí)調(diào)整醫(yī)療器械位置使壓力重新分布，定期進(jìn)行巡視，仔細(xì)觀察，如有情況及時(shí)處理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識[8]。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　兩組患者安全隱患發(fā)生率進(jìn)行對比，包括術(shù)前準(zhǔn)備不足、器械缺失遺失、未實(shí)施無菌操作、術(shù)后壓力性損傷、標(biāo)本遺失等不良事件。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)分析;計(jì)量資料以x?±s(平均數(shù)表示X撥符號)表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　觀察組在手術(shù)器械缺失遺失、無菌操作水平欠缺以及術(shù)后壓力性損傷等方面安全隱患發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

　　3.討論

　　手術(shù)室作為外科領(lǐng)域最大限度地保持接近無菌的工作環(huán)境，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門[9]。由于耳鼻咽喉科患者病情各異，手術(shù)方式繁多，安全系數(shù)的下降就貫穿于整個過程，延緩手術(shù)進(jìn)度，導(dǎo)致手術(shù)質(zhì)量的下降，容易發(fā)生醫(yī)療事故[10]，因此科學(xué)的管理方式就尤為重要。

　　近年來，安全隱患自查模式被推廣于臨床質(zhì)量控制中，通過對安全隱患信息的登記、分析和處理，有效地進(jìn)行跟蹤、整改，讓其醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識安全隱患的危險(xiǎn)性，提高防范意識[11]。本研究結(jié)果顯示：對耳鼻咽喉科患者采取安全隱患自查模式的干預(yù)，就術(shù)前準(zhǔn)備不足、器械缺失遺失、未實(shí)施無菌操作、術(shù)后壓力性損傷、標(biāo)本遺失等方面低于對照組(P<0.05)。表明安全隱患自查模式能夠預(yù)防安全隱患，保證手術(shù)順利進(jìn)行。通過成立質(zhì)量控制小組，進(jìn)行信息交流，做到實(shí)時(shí)監(jiān)督，做到對待各種風(fēng)險(xiǎn)零容忍。定期組織安全隱患警示教育，讓其護(hù)理人員參與其中，挖掘其中風(fēng)險(xiǎn)因素，制定應(yīng)急預(yù)案，并按照制度落實(shí)，有助于降低安全隱患，提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力[12]。

　　綜上所述，安全隱患自查模式在耳鼻咽喉科手術(shù)室應(yīng)用效果明顯，達(dá)到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的，對提高手術(shù)患者患者圍術(shù)期安全性具有一定積極意義，值得臨床參考借鑒。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1].趙之明.達(dá)芬奇機(jī)器人在肝膽胰外科手術(shù)中的應(yīng)用與前影[J]臨床肝膽病雜志, 2020,36(12):2659 -2662.

　　[2] .汪春霞,鄧淑紅安全隱患自查模式在圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2021.28(01 ):202 -204+208.

　　《安全隱患自查模式在耳鼻咽喉科手術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果》來源：《中國醫(yī)學(xué)文摘》，作者：衛(wèi)美辰 賀永超 柳笑榆