積極防控院內(nèi)感染是院內(nèi)管理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[1]。由于婦產(chǎn)科綜合病房患者的特殊性，極易發(fā)生院內(nèi)感染，因此綜合病房的院感管理起到關(guān)鍵性作用，我們?cè)谔岣邒D產(chǎn)科綜合病房整體防控質(zhì)量的同時(shí)采用婦產(chǎn)科整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)院感高危因素針對(duì)性采取有效護(hù)理措施，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料在我院婦產(chǎn)科綜合病房2017年1月1日～2019年7月31日接受手術(shù)治療的2305例住院患者中，隨機(jī)抽取60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①接受手術(shù)治療的住院患者;②年齡18～80歲;③無(wú)其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者;④依從性高，自愿配合完成調(diào)查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①住院但未進(jìn)行手術(shù)的患者;②年齡<18歲或者>80歲;③依從性差，無(wú)法很好的配合完成調(diào)查工作的患者;④資料不全者。采用隨機(jī)對(duì)照分組，分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組年齡20～80(33.56±1.74)歲，觀察組年齡20～80(33.54±1.34)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2護(hù)理1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)傳統(tǒng)質(zhì)量控制。規(guī)范并完善院感防控制度，根據(jù)院感操作進(jìn)行預(yù)防，將血液、體液等傳染源視為高危暴露風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)性采取防護(hù)措施，對(duì)可能存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行防控。1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取婦產(chǎn)科整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①提高院內(nèi)感染管理意識(shí):首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解院內(nèi)感染防控的目的與意義，提高院感防控的意識(shí)與依從性。對(duì)婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練和相關(guān)知識(shí)講解，提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行度和依從性。科室一旦發(fā)生院內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)醫(yī)院感染科與醫(yī)務(wù)科，積極控制感染擴(kuò)散，并將感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。②嚴(yán)格實(shí)施隔離及消毒措施:對(duì)婦產(chǎn)科綜合病房整個(gè)病區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保持病區(qū)干凈、清潔，對(duì)空氣、地面、物品、床上物品、水龍頭、門(mén)把手等區(qū)域定期使用含氯的消毒劑進(jìn)行擦洗，并且定期進(jìn)行紫外線消毒，醫(yī)護(hù)人員保持良好的無(wú)菌操作習(xí)慣，做好感染防控工作;尤其是隔離病房，使用單獨(dú)通道，降低與無(wú)關(guān)人員接觸。③合理處置醫(yī)療廢物:醫(yī)療廢物是院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于婦產(chǎn)科綜合病房應(yīng)當(dāng)更加重視醫(yī)療廢物的分類處理，利器放入銳器盒，感染性廢物放入黃色標(biāo)識(shí)的垃圾袋，并且由專人處理，在每個(gè)包裝外面標(biāo)注警示性標(biāo)志，并且標(biāo)注醫(yī)療廢物的日期、單位、類別等，統(tǒng)一送到醫(yī)療廢物處置中心處理。④做好患者及家屬的心理護(hù)理和健康教育:心理護(hù)理在婦產(chǎn)科綜合病房發(fā)揮重要作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行良好溝通，了解患者及家屬心理狀況，鼓勵(lì)其保持積極心態(tài)配合治療;加強(qiáng)患者與家屬之間的良好溝通關(guān)系，說(shuō)明院內(nèi)感染的危害，使其提高預(yù)防感染的意識(shí)。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染:《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》2018年頌布細(xì)則將手術(shù)感染進(jìn)行分類，分為手術(shù)切口、泌尿系、呼吸道感染。①無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。④由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。滿意率和認(rèn)知率:采用滿意率問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)評(píng)估項(xiàng)，問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專家審定效度合理信度可靠;滿意率(%)=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。認(rèn)知率包括完全知曉、知曉、不清楚3個(gè)評(píng)估項(xiàng);認(rèn)知率(%)=(完全知曉例數(shù)+知曉例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較對(duì)照組術(shù)后發(fā)生1例呼吸道感染、1例手術(shù)切口感染、1例泌尿系感染，觀察組未發(fā)生感染。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.845，P=0.022)。2.2兩組滿意率、認(rèn)知率比較見(jiàn)表1.

　　3討論

　　有研究表明，感染因素存在于臨床中的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)分級(jí)、環(huán)境污染等[2];因此，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分重要。本研究中，我們采用婦產(chǎn)科綜合病房整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，規(guī)范護(hù)理操作流程，制定操作規(guī)范，保證每項(xiàng)感染風(fēng)險(xiǎn)有序控制，及時(shí)處理消毒殺菌，嚴(yán)格無(wú)菌操作，及時(shí)對(duì)患者住院期間存在的感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防控，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，滿意率及認(rèn)知率均高于對(duì)照組(P<0.05)。首先，應(yīng)當(dāng)重視泌尿系統(tǒng)插管操作規(guī)范，選擇硅膠質(zhì)材質(zhì)的導(dǎo)尿管，避免造成尿道損傷，減少對(duì)黏膜刺激[3]。第二，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，對(duì)老年患者給予特殊護(hù)理，督促患者及家屬注重個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)會(huì)陰部清洗[4]。第三，應(yīng)當(dāng)對(duì)整個(gè)病區(qū)做好消毒工作，完善綜合病房環(huán)境衛(wèi)生，降低感染發(fā)生率。第四，加強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期感染預(yù)防護(hù)理，對(duì)于創(chuàng)口疼痛限制咳嗽和深呼吸的患者，應(yīng)加強(qiáng)排痰，協(xié)助患者咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入[5];對(duì)于高危患者應(yīng)當(dāng)減少探視次數(shù)與時(shí)間，避免感染的發(fā)生。綜上所述，婦產(chǎn)科整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理在防控婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染中發(fā)揮重要作用，護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范操作并提高消毒隔離制度，同時(shí)做好健康教育，引導(dǎo)患者及家屬配合治療護(hù)理工作，進(jìn)而有效降低婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　參考文獻(xiàn)

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　　《婦產(chǎn)科整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理在防控婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染中的效果》來(lái)源：《齊魯護(hù)理雜志》，作者：張舜華 劉美 朱燕孌