類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于40～60歲人群，若未及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響患者正常生活及預(yù)后[1]。本研究選取82例RA患者，探究中醫(yī)治療與護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院RA患者82例(2018年2月至2019年2月)，入院順序不同分組。西醫(yī)組41例：男6例，女35例;年齡47～58歲，平均(53.62±2.17)歲;病程3.0～4.4年，平均(3.72±0.33)年。中醫(yī)組41例：男8例，女33例;年齡46～59歲，平均(53.06±2.35)歲;病程2.8～4.6年，平均(3.69±0.30)年。兩組基本資料(年齡、病程、性別)均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

　　1.2治療方法

　　西醫(yī)組：實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理。應(yīng)用非甾體類抗炎藥、慢性抗風(fēng)濕藥級(jí)腎上腺皮質(zhì)激素等常規(guī)西醫(yī)藥物，同時(shí)接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：疾病口頭宣教，了解疾病相關(guān)知識(shí);指導(dǎo)飲食與用藥;定期電話與上門隨訪，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。中醫(yī)組：實(shí)施中藥治療與護(hù)理。應(yīng)用活血化瘀藥方治療，其中藥方組成：大黃、蒼術(shù)、靈仙、木瓜、川芎、劉寄奴、黃柏、當(dāng)歸、紅花、芒硝、土茯苓、金銀花各15g。加1750ml清水，浸泡30min，水煎，取1200ml藥液，置入腿浴治療器，加水加熱至41℃，雙足浸泡，保證治療器內(nèi)水位>小腿3/4，同時(shí)使用藥袋覆蓋膝蓋，手腕或雙手腫脹者，同時(shí)將雙手浸泡于藥液內(nèi)。以患者出現(xiàn)微汗為度，每日1次，每次20～30min，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療的同時(shí)配合護(hù)理：(1)飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食調(diào)理，濕熱痹阻證者注意飲食清淡，多食用百合粥或綠豆湯等，嚴(yán)禁食用堅(jiān)硬或寒涼生冷等食物;風(fēng)寒濕痹癥者多食用雞蛋、牛奶等高蛋白、高熱量類食物，同時(shí)配合足底按摩，以提高機(jī)體免疫功能。(2)病房管理：加強(qiáng)病房溫度、濕度等管理，保證病房溫度控制在36～37℃、濕度在50%～70%。(3)功能訓(xùn)練：協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展、屈曲等主動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)合患者耐受度，逐漸加大活動(dòng)幅度。(4)心理疏導(dǎo)：由于RA病程長(zhǎng)，治療周期長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生悲觀、抗拒等情緒，對(duì)此，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并通過案例分享、同伴示范教育、家屬支持等改變患者不良行為，堅(jiān)定其康復(fù)信心。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn);以(珚x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

　　2結(jié)果

　　2.1癥狀改善

　　中醫(yī)組關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)較西醫(yī)組少，晨僵較西醫(yī)組短，雙手平均握力較西醫(yī)組高(P<0.05)。見表1。

　　2.2QOL評(píng)分

　　兩組干預(yù)前QOL評(píng)分對(duì)比無顯著差異(P>0.05);中醫(yī)組干預(yù)3個(gè)療程后QOL評(píng)分較西醫(yī)組高(P<0.05)。見表2。

　　3討論

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，RA病理機(jī)制在于濕邪入侵所致氣血不盛，故治療RA重點(diǎn)在于祛風(fēng)散寒、通絡(luò)活血。活血化瘀方中所含大黃、黃柏、芒硝、蒼術(shù)有活血解毒、涼血散瘀、清熱除濕之效;當(dāng)歸、紅花、劉寄奴能活血止痛、行氣痛經(jīng)，諸藥共奏有除濕清熱、消腫通絡(luò)、止痛之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，活血化瘀方能減輕骨質(zhì)疏松癥狀，填充骨髓，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥介質(zhì)滲出，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。另外，中藥足浴利用熱力作用，充分吸收藥液有效成分，能刺激穴位與經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，增強(qiáng)血液酶活性，加快機(jī)體新陳代謝。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)較西醫(yī)組少，晨僵較西醫(yī)組短，雙手平均握力較西醫(yī)組高，可見中醫(yī)治療聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用于RA患者，能顯著緩解癥狀。本研究在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，有助于提高機(jī)體免疫抵抗力，同時(shí)注重心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練，不僅可減輕患者不良情緒，提高其治療依從性，還能縮短治療周期，提高患者生活質(zhì)量，數(shù)據(jù)表明，中醫(yī)組干預(yù)3個(gè)療程后QOL評(píng)分較西醫(yī)組高，提示中醫(yī)治療聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用于RA患者，能提高生活質(zhì)量。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]趙輝，楊國峰，伊天爽.臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療和康復(fù)護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(6)：74-77.

　　[2]劉怡仡.活血化瘀法對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脂質(zhì)紊亂的干預(yù)作用臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(9)：1766-1768.

　　《中醫(yī)內(nèi)科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床護(hù)理療效觀察》來源：《內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志》，作者：薛金玉