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淺談靜脈穿刺的臨床應(yīng)用

所屬欄目:臨床醫(yī)學(xué)論文 發(fā)布日期:2010-10-08 08:18 熱度:

  靜脈穿刺為臨床常用的護(hù)理技術(shù)之一,輸液、輸血、靜脈推藥、抽血以及有些試驗(yàn)都離不開靜脈穿刺,尤其是靜脈輸液臨床上更為常用。在靜脈穿刺中,技術(shù)水平的高低直接影響急診、重危病人搶救的成功率和臨床療效,同時(shí)也是對護(hù)士基本功的衡量和對護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。
  
  多年來如何做到一針見血又無痛穿刺是有待探討的問題。臨床上多數(shù)護(hù)理人員采用傳統(tǒng)的靜脈穿刺方法,即針頭進(jìn)入皮下后先走行一段距離再刺入血管(稱平行進(jìn)針法)。通過十幾年的臨床實(shí)踐,我們總結(jié)了“快速直入血管”的穿刺法,即針頭快速進(jìn)入表皮后直接刺入血管(稱快速直入法),大大的減輕了患者的痛苦,使靜脈穿刺成功也有了一定程度的提高。對于長期輸液、血管條件差、穿刺困難的病人可充分利用四肢末梢血管,采用手足背靜脈逆行穿刺法,其優(yōu)點(diǎn)是回血好,滴數(shù)不受限制,不影響血流,可以彌補(bǔ)指掌關(guān)節(jié)向心穿刺不易固定的缺點(diǎn)。采用此法時(shí)必須選用手足背血管,而不應(yīng)選擇手指、足趾向上回血的小靜脈,因此處無交通支,逆行穿刺將造成血液淤積使穿刺失敗。
  
  靜脈穿刺時(shí)的固定方法是整個(gè)輸液過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié),固定不當(dāng)可引起針頭滾動(dòng)、滑脫針尖、刺痛等。其失敗的主要原因?yàn)檎迟N膠布的手法不當(dāng),膠布排列不規(guī)則及膠布的長寬度不合理。根據(jù)力學(xué)、美學(xué)原理采用一側(cè)滾動(dòng)法較為規(guī)范,即先粘貼一側(cè)皮膚,拉緊膠布至對側(cè)皮膚,這樣可使膠布處于緊張狀態(tài),保證不松動(dòng),其膠布的長寬分別為6.0cm--8.0cm、0.8cm--1.0cm為宜。三條膠布均應(yīng)平行排列與針尖垂直。距離0.8cm--1.2cm對于消瘦病人效果更佳。妥善固定可防止針頭刺穿靜脈,還可阻止微生物被松動(dòng)的針尖帶進(jìn)組織。拔針時(shí)壓迫穿刺處的手法不正確或壓迫時(shí)間過短是造成皮下淤血的主要原因之一。皮下淤血后靜脈顯露不良、出血量大時(shí)血腫機(jī)化壓迫血管致使血管易與周圍組織粘連,使該血管無法繼續(xù)使用。因此正確拔針是保護(hù)遠(yuǎn)端周圍靜脈的重要措施之一,因此在針頭拔出后立即按壓穿刺部位2--5分鐘,一般不致皮下淤血。

文章標(biāo)題:淺談靜脈穿刺的臨床應(yīng)用

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