鼻科是一門實踐性較強的學(xué)科，而臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)是教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)實習(xí)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟[1-2]。教師在教學(xué)中如何將鼻科相關(guān)理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，同時注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是鼻科教學(xué)中一直以來的研究熱點。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師主要通過圖片、視頻等多媒體的方式向?qū)W生講解鼻腔、鼻竇、鼻甲等的特點，學(xué)生的認(rèn)識較片面，認(rèn)知程度較模糊[3]。近年來，內(nèi)鏡影像系統(tǒng)逐漸用于鼻科臨床教學(xué)中，學(xué)生可以通過直接觀察有關(guān)部位來充分了解其特點。本次研究結(jié)合鼻科教學(xué)特點，選取我院鼻科實習(xí)生90名作為研究對象，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡影像學(xué)輔助教學(xué)，得到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2018年7月—2019年7月在我院鼻科實習(xí)的2014級醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生90名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法，分成兩組。對照組中有男生24名，女生21名，年齡20～26歲，平均年齡(23.3±2.4)歲;觀察組中有男生23名，學(xué)生22名，年齡20～27歲，平均年齡(23.8±2.7)歲，兩組鼻科實習(xí)生的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2教學(xué)方法

　　對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)，教師按照教學(xué)大綱的要求，詢問病史、檢查體格、查找相關(guān)檢查報告，并通過圖片、視頻等多媒體方式講解鼻科相關(guān)理論知識，教學(xué)方式主要以教師講授，學(xué)生接受的方式為主。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)輔助教學(xué)，具體如下：(1)教師按照教學(xué)大綱的要求選取病例，詢問病史、檢查體格，然后根據(jù)患者病情的具體情況選取內(nèi)窺鏡檢查，應(yīng)用內(nèi)鏡影像學(xué)系統(tǒng)輔助教學(xué)。(2)教師在進行內(nèi)窺鏡檢查時，在不影響手術(shù)進度和安全的前提下，向?qū)W生詳細(xì)講解操作過程，學(xué)生根據(jù)檢查結(jié)果進行討論、查找資料，然后將病因、病理以及可能出現(xiàn)的臨床癥狀和并發(fā)癥進行匯報，并通過紙質(zhì)的形式向教師提交診療的具體方案。(3)學(xué)生在現(xiàn)場觀摩時，隨時提問，同時利用計算機系統(tǒng)同步拍照、錄像。(4)課程結(jié)束后，教師檢查學(xué)生的診療方案，給出答案，詳細(xì)講解并總結(jié)課程。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　觀察并比較兩組學(xué)生的實習(xí)成績以及兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。實習(xí)結(jié)束后由未參與此次研究的教師對90名學(xué)生進行理論考核;考核前和考核結(jié)束后采用本院自制問卷調(diào)查表對每名學(xué)生進行匿名問卷調(diào)查，觀察學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、臨床與理論融合能力、臨床實踐能力以及角色轉(zhuǎn)變的變化情況。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　使用SPSS26.0分析臨床相關(guān)數(shù)據(jù)。以(x-±s)表示計量資料，比較用t檢驗;以(%)表示計數(shù)資料，比較用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組學(xué)生實習(xí)成績比較

　　觀察組學(xué)生的理論成績(90.54±2.46)分，顯著高于對照組(84.77±3.34)分，差異顯著(t=9.331，P<0.05);觀察組學(xué)生臨床操作成績(88.31±1.78)分，顯著高于對照組(82.56±2.94)分，差異顯著(t=11.223，P<0.05)。

　　2.2兩種教學(xué)方法的效果比較

　　觀察組在提高學(xué)生積極性、促進臨床與理論融合、提高臨床實踐能力、加快由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變方面的效果均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　鼻科是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，不僅解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、生理功能特殊，同時還涉及多個交叉學(xué)科，內(nèi)容縱橫交錯、紛繁復(fù)雜，教學(xué)難度也隨之增加[4]。臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)是鼻科教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，也是實習(xí)生豐富理論知識以及初步接觸臨床的過程，培養(yǎng)實習(xí)生的綜合能力也是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要起點[5]。在鼻科臨床帶教中常采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求對鼻科理論知識進行講解并分析臨床相關(guān)案例。該教學(xué)模式雖然能在一定程度上提高學(xué)生對疾病的認(rèn)識，但是忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及臨床操作能力。各醫(yī)院為提高鼻科臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的綜合能力，結(jié)合鼻科特點對教學(xué)模式進行了探索與創(chuàng)新。為探究內(nèi)鏡影像系統(tǒng)用于鼻科臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的價值，本次研究選取我院鼻科實習(xí)的本科畢業(yè)生90名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)輔助教學(xué)。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論成績顯著高于對照組;觀察組學(xué)生臨床操作成績顯著高于對照組;觀察組在提高學(xué)生積極性、促進臨床與理論融合、提高臨床實踐能力、加快由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變等方面的效果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)果表明，內(nèi)鏡影像系統(tǒng)應(yīng)用于鼻科臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中能夠提高學(xué)生的考核成績，臨床教學(xué)效果良好。綜上所述，內(nèi)鏡影像學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用于鼻科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中效果良好，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進臨床與理念融合，提高學(xué)生的實踐能力，加快學(xué)生與醫(yī)生之間的角色轉(zhuǎn)換，值得各醫(yī)院推廣使用。

　　【參考文獻】

　　[1]何雙八,孫敬武,汪銀鳳,等.影像導(dǎo)航輔助鼻內(nèi)鏡教學(xué)在鼻科培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)),2014,29(04):239-240.

　　[2]張媛.鼻內(nèi)鏡視頻輔助下TBL在鼻科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)),2017,32(06):389-391.

　　[3]王菲,郭殊焱.內(nèi)鏡技術(shù)在耳鼻咽喉科頭頸臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(31):108-109.

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