闌尾炎是以闌尾處發(fā)生炎癥為表現(xiàn)特征的疾病[1]，病情嚴(yán)重者臨床多建議采用闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，由于手術(shù)本身屬于侵入性操作，若護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致術(shù)后感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，影響患者預(yù)后。本研究選取我院912例闌尾炎患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料抽取2016年7月—2018年7月我院收治的闌尾炎患者912例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合闌尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證;③自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者;②凝血功能、肝腎功能異常者;③有精神類疾病家族史及個(gè)人史者;④存在明顯溝通障礙者。將其隨機(jī)分為2組，各456例。常規(guī)組中男228例，女228例，年齡7歲~68歲，平均年齡(39.24±0.13)歲，發(fā)病到入院時(shí)間12h~4d，平均(2.11±0.04)d;干預(yù)組中男227例，女229例，年齡8歲~68歲，平均年齡(39.33±0.21)歲，發(fā)病到入院時(shí)間14h~4d，平均(2.31±0.05)d。本研究己經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組患者的一般資料差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。1.2方法常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測、一般性用藥指導(dǎo)以及簡單的口頭教育等。干預(yù)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理：①入院時(shí)：根據(jù)《急性單純性闌尾炎臨床護(hù)理路徑表單》對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，測量生命體征，建立入院病歷，評(píng)估患者的健康狀況，制定治療方案。②入院第1天：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者及親屬進(jìn)行溝通，利用通俗易懂的語言將病情詳細(xì)告知，講解臨床護(hù)理路徑的基本流程和目的，告知手術(shù)的基本流程，耐心回答患者及家屬的提問。積極觀察患者的病情是否進(jìn)一步加重，做好術(shù)前備皮，藥物試敏、試驗(yàn)工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的藥品、器械，確保設(shè)備處于無菌備用狀態(tài)，確保手術(shù)如期順利進(jìn)行。同時(shí)積極了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)焦慮、恐懼的患者給予心理疏導(dǎo)，多向患者宣講成功治療的案例，消除患者對(duì)于治療的顧慮。叮囑患者術(shù)前6h~12h禁食禁水，宣講手術(shù)的基本流程，并明確告知有可能引起的不良反應(yīng)及解決措施。術(shù)中協(xié)助患者保持正確體位，建立靜脈通道，同時(shí)準(zhǔn)確做好麻醉等各項(xiàng)配合工作，嚴(yán)密觀察患者脈搏、血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征，若有異常，及時(shí)報(bào)告給主刀醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)情況，安撫患者的情緒，并護(hù)送患者回病房，遵醫(yī)囑給予第二代頭孢類抗生素、甲硝唑等藥物進(jìn)行抗感染治療。定時(shí)查房，關(guān)注患者病情，及時(shí)了解患者的護(hù)理需求。③入院第2~3天：繼續(xù)給予患者抗感染治療，了解是否恢復(fù)肛門排氣，若患者胃腸功能恢復(fù)，則叮囑飲食以流質(zhì)食物為主，保持營養(yǎng)供給，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，以免造成腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。④術(shù)后第4~5天：繼續(xù)抗感染治療，加強(qiáng)切口護(hù)理，定時(shí)更換切口敷料，逐步引導(dǎo)患者增加活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，但要以患者能耐受為度。⑤術(shù)后第6天：全面評(píng)估患者的病情，若康復(fù)情況良好，可安排出院，制定早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，教會(huì)患者及家屬基本的護(hù)理技巧，向患者及家屬介紹出院后注意事項(xiàng)，出院后治療及家庭保健，并叮囑患者定期復(fù)查。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比2組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院費(fèi)用。對(duì)比2組護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表，滿分為100分，非常滿意：評(píng)分為80分及以上;比較滿意：評(píng)分為60~79分之間;不滿意：評(píng)分為60分以下。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.12組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院費(fèi)用對(duì)比干預(yù)組患者住院時(shí)間為(6.12±0.13)d，臥床時(shí)間為(0.91±0.13)d，住院費(fèi)用為(3057.13±360.52)元，均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

　　3討論

　　闌尾炎屬于臨床常見疾病之一，發(fā)病率較高，患者多表現(xiàn)為下腹劇烈疼痛，體溫升高，嘔吐，中性粒細(xì)胞增多等癥狀和體征[2-4]。病情發(fā)作急且嚴(yán)重時(shí)，需通過手術(shù)方法進(jìn)行治療。常見的手術(shù)為闌尾炎切除術(shù)[5]，能夠快速去除炎癥，效果顯著，但圍術(shù)期若未予以積極護(hù)理，則易產(chǎn)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。如何選擇一種安全有效的護(hù)理方法，控制并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。常規(guī)護(hù)理方法簡單，不能滿足患者的護(hù)理需求，且患者缺乏闌尾炎相關(guān)知識(shí)，對(duì)手術(shù)治療存在恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒，嚴(yán)重干擾了臨床治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，增加了醫(yī)療費(fèi)用，患者滿意度差。臨床護(hù)理路徑是近年來逐漸應(yīng)用于臨床的一種具有科學(xué)性、連續(xù)性、系統(tǒng)化的護(hù)理方法，在現(xiàn)代護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，一方面，將患者從入院到出院期間相關(guān)檢查、護(hù)理以及治療等內(nèi)容形成一個(gè)護(hù)理流程表，縮短檢查和治療周期，降低醫(yī)療費(fèi)用，確保患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而快速促進(jìn)身體康復(fù);另一方面，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者及家屬的密切溝通，通過向其宣講闌尾炎知識(shí)、手術(shù)治療的優(yōu)勢、手術(shù)治療的基本流程以及預(yù)期效果等，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)于闌尾炎的認(rèn)識(shí)水平，提高配合治療與護(hù)理的依從性;再者，臨床護(hù)理人員積極了解患者的心理狀態(tài)和護(hù)理需求，消除不良心理狀態(tài)，使患者能夠以積極、樂觀的心態(tài)配合治療，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的痛苦，促進(jìn)病情治愈。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]于曉紅.探討臨床護(hù)理路徑在闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理過程中的應(yīng)用[J].大家健康(中旬刊)，2016，10(6)：224、225.

　　《臨床護(hù)理路徑在闌尾炎手術(shù)的應(yīng)用效果》來源：《基層醫(yī)學(xué)論壇》，作者：易利君