隨著醫(yī)學模式的轉變和高等護理教育的發(fā)展，社會對護士的素質(zhì)要求越來越高。護理不僅是一門知識技術型專業(yè)，也是一門人文學科。護理教育的目標不僅要求護生具備扎實的專業(yè)知識精湛的護理技術，而且還要有高尚的職業(yè)道德健康的心理和良好的溝通能力。在強調(diào)“堅持育人為本，實現(xiàn)人的全面發(fā)展”這一教育工作主題的今天[1-2]，當代德育教育提出了人本德育的概念。人本德育指的是德育應該以人為本，應以對人的深刻理解和研究為出發(fā)點，在德育過程中貫徹人本理念和人性關懷，最終的目的是促進人的德性發(fā)展，培養(yǎng)具有現(xiàn)代道德的人[3]。護理人文關懷教育屬于一種特殊的專業(yè)德育，在護理人文關懷教育中應當貫徹人本理念和人性關懷，最終目標是促進護士人文關懷品質(zhì)的發(fā)展。護理技能綜合實訓是護生實習前以臨床真實情景為依托綜合了內(nèi)、外、婦、兒、護基知識的一門課程。本課程教學目標為培養(yǎng)學生的人文關懷能力及臨床思維能力，比較適合探索應用人本德育教學理念。本研究在護理技能綜合實訓課程教學中引入人本德育教育理念，現(xiàn)報道如下。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　隨機抽取珠海市衛(wèi)生學校(以下簡稱“學校”)2016級3年制中職護理專業(yè)二年級兩個班的護生為研究對象，共110人，女98人，男12人，年齡16～18歲。A班共55人設為對照組，B班共55人設為試驗組。兩組護生在男女比例、入學成績、年齡等方面具有可比性(P>0.05)。筆者同時擔任兩個班的教學工作。

　　1.2研究方法

　　1.2.1對照組

　　采用傳統(tǒng)的教學理念教學。護理技能綜合實訓課程在二年級第2學期開設，按照傳統(tǒng)教學方式進行。理論講授后，學生分組進行情景模擬，重點練習單項操作，實踐學時共60學時。

　　1.2.2試驗組

　　應用人本德育理念教學。以小組教學的形式，以案例展示結合情景探討為導向?qū)W習課程內(nèi)容，將人本德育教學理念貫穿于教學過程中。教師充分了解學生的心理需求，有針對性地設計教學，讓學生參與教學的全過程。在教學過程中采用案例分析、情景模擬和敘事教學等多種教學方法[4]，鼓勵學生自主參與教學活動，體現(xiàn)以學生為本的教學。授課全程在護理實訓室或模擬病房完成。首先，模擬臨床“護理查房或教學查房”的工作情境，運用護理程序的思維模式引導學生進行案例分析活動，對相關護理技能的重點或難點進行操作演示，同時引導學生學會換位思考，例如：項目一闌尾炎患者的護理，會邀請一位闌尾炎患者分享患病經(jīng)歷及心理變化，讓學生學會如何與患者溝通，了解切實可行的人文關懷方法;項目四一位51歲患食管癌的女性農(nóng)民，教師會引導學生思考她的社會背景、可能的心理狀態(tài)、目前最大的問題，在為其進行術前準備時，應該如何跟其溝通等;項目七一位31歲喝農(nóng)藥自殺的男性，教師會引導學生思考如何做好搶救后患者的心理護理工作等;講授時間控制在30min以內(nèi)，剩余大部分時間交還給學生。將學生分成8個小組，按照教材所設計的工作情景與任務，分別扮演護士、患者、家屬、護士長、醫(yī)生等角色，通過角色扮演，進行護理技能綜合實訓。在實訓過程中，由2名護理專業(yè)教師及時巡查指導和糾正。最后，隨機抽選一組進行展示并邀請表演者發(fā)表角色扮演時自己對角色的理解。教師對學生各種感受采取接納態(tài)度，允許學生犯錯，通過其他學生的評價逐步改進提高。同時，教師需注意與學生建立平等和諧的師生關系，讓學生感受到教師的關心與愛護。

　　1.3評價方法

　　教學結束后，從學生學習感受、學習成績及人文關懷能力等方面進行評價。

　　1.3.1學習感受

　　自編問卷進行調(diào)查，調(diào)查學生對本門課程的積極性及學習感受，共發(fā)放問卷110份，回收110份，有效率為100%。

　　1.3.2學習成績

　　由每個小組的組長組成學生評委，2位護理教師組成教師評委，對學生在課堂及期中、期末的表現(xiàn)進行綜合評價。其中，學生評分占40%，教師評分占60%。評價內(nèi)容包括團隊合作、案例分析、技能操作、護患溝通、行為表現(xiàn)、學習心得等。

　　1.3.3人文關懷能力

　　研究工具采用郭瑜潔研制的護士人文關懷品質(zhì)測評量表[5]，共44個條目。其中，10個條目測試關懷理念，11個條目測試關懷知識，14個條目測試關懷能力，9個條目測試關懷感知。量表采取Likert5級評分法。其中，“完全同意”計5分，“同意”計4分，“中立”計3分，“不贊成”計2分，“完全不同意”計1分。量表總分在44～220分，分值越高，代表關懷品質(zhì)越高。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.914，各維度的系數(shù)在0.712～0.755，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.82。受試者根據(jù)自己的實際情況進行填寫。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)進行描述，組間比較采用t檢驗。

　　2結果

　　結果顯示(表1)，試驗組對本門課感興趣的人數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果顯示(表2)，在期中、期末成績方面，試驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。在人文關懷品質(zhì)總分方面，干預前試驗組和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，試驗組總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力和人文關懷感知四個方面，干預前試驗組和對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，干預后試驗組總分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

　　3討論

　　3.1人本德育理念指導的教學效果

　　3.1.1人本德育教育理念可提高護生的學習興趣和學習效果

　　研究結果顯示，在學習興趣方面，試驗組對本門課感興趣人數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。傳統(tǒng)教學多關注護生操作技能的熟練程度，為了完成繁重的教學任務，“滿堂灌”的現(xiàn)象屢見不鮮，往往忽視對護生學習興趣和主動性的培養(yǎng)。人本德育教學理念則打破了傳統(tǒng)教學觀念，以護生的德育為中心，通過實際臨床案例，結合患者自述、家屬心路歷程、疾病相關視頻等，讓護生學會換位思考，從患者角度出發(fā)，體驗患者疾苦，從而實施切實可行的人文關懷。在此過程中，加強了護生的臨床思維綜合能力。期中和期末成績分析結果顯示，試驗組的成績均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明護生的學習興趣和積極性調(diào)動起來后，學習成績也會隨之提高，學生學起來也比較輕松。在調(diào)查中，有學生對本門課的評價是“有趣”“實用”。

　　3.1.2人本德育教育理念可提高護生的人際交往和團隊協(xié)作能力

　　本門課前30min內(nèi)，教師引導學生對臨床案例進行分析后，護生即以小組為單位進行情景模擬，小組需要自行協(xié)商醫(yī)生、護士、家屬等的扮演人選，在練習過程中不斷通過協(xié)商、溝通甚至辯論來消除分歧達成一致，共同解決問題，協(xié)作完成學習任務。例如：在項目八孕產(chǎn)婦護理中，需要護生分別扮演孕婦、丈夫、婆婆等角色，且要自行設定家庭氛圍，同時要求醫(yī)生及護士能與不同家庭有效溝通。小組成員通過協(xié)商、反復琢磨、回憶身邊經(jīng)歷等，最終達成一致，取得非常好的表演效果。孕婦表演者分享對角色理解時，說到“沒想到孕婦這么辛苦。一節(jié)課扮演下來，我腰都快斷了，太辛苦了!”護生在學習過程中學會了求同存異，提高了處理人際關系的能力和團隊協(xié)作能力。同時，教師積極參與學生討論，真實面對護生，通過自我呈現(xiàn)去影響護生，讓護生愿意親近自己，建立“融洽型”的人際關系。有Meta分析結果顯示，教師的角色模范對護生人文關懷能力的培養(yǎng)起著至關重要的作用[6]。

　　3.1.3人本德育教育理念可提高護生的人文關懷

　　品質(zhì)人本德育以情感作為教學基本動力，促進人的德性發(fā)展，培養(yǎng)具有現(xiàn)代道德的人。研究結果顯示，干預后試驗組人文關懷品質(zhì)總分及4個維度得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可能與下列因素有關：一方面，護生即將進入臨床，本課程提供多個臨床案例且給護生更多機會接觸臨床的機會，使得護生責任意識越來越強，關愛他人的信念越來越堅定，增加了護生對護士價值的認可，有利于培養(yǎng)護生人文關懷品質(zhì)。另一方面，護生在課堂中體驗關懷者角色時，也充分體驗到作為護士的成就感和道德感并具備了感恩之心，在體驗患者角色時，真切體會到患者的境況和痛苦，從而學會傾聽的方法與技巧，學會如何與患者有效溝通。第三，教師在教學過程中不斷鼓勵護生表達，因勢利導，引導護生在理解和耐心的基礎上準確表達情感關懷，使得護生的關懷能力迅速成長。

　　3.2人本德育教育理念應用需具備的條件

　　人本德育教育理念的應用需要教師改變教學觀念，在教學中允許護生表達不同觀點，即使是片面的錯誤的，教師也要尊重學生的觀點，建立“平等型”師生關系。人本德育教育理念的應用需要教師改變教學方法，人本德育以滿足學習者的動機和興趣為中心，給學生以更多的自由和自主的機會，讓學生擁有自由全面成長的空間。因此，要改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學，使用以學生為主體的啟發(fā)式、以問題為中心、中心討論、角色扮演等教學方法。為了讓護生對人文關懷有更深的理解，提倡增加護生的見習時數(shù)，因見習可讓護生直接與患者接觸，有利于護生情感護理、換位思考等能力的培養(yǎng)。

　　參考文獻

　　[1]楊黎，劉化俠，蘇愛華.人本主義教育理念在《護士人文修養(yǎng)》課程教學中的應用[J].護理研究，2016，30(3A)：854-857.

　　[2]袁貴仁.堅定不移走中國特色社會主義教育發(fā)展道路[J].求是，2012(12)：3-6.

　　[3]袁本新，王麗榮.人本德育論[M].北京：人民出版社，2008.

　　《人本德育理念在護理教學中的應用》來源：《護理學雜志》，作者:李曉敏