由于患者的年齡較小,自我控制的能力較差容易出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象,而且患者的靜脈血管較細又過于敏感,所以容易出現(xiàn)靜脈輸液外滲的情況。因此在對小兒患者進行輸液時,護理人員在輸液前對患者家長告知一些注意事項,提高自己的穿刺能力并對患者進行較好的固定,可以有效的避免患者出現(xiàn)輸液外滲的情況。

　　《中國實用護理雜志》是衛(wèi)生部主管、主辦的中國科技論文統(tǒng)計源期刊，中國中文核心期刊和國家臨床醫(yī)學類核心期刊。以突出實用，面向基層，傳遞護理學術(shù)信息，提高護理技術(shù)水平，促進護理專業(yè)發(fā)展為辦刊宗旨，設有專科護理、基礎(chǔ)護理、護理研究、護理管理、護理教育、教訓總結(jié)、藥物與護理、護理倫理、心身護理等欄目。本刊發(fā)行量大，覆蓋全國，承攬廣告業(yè)務，價格從優(yōu)，可來函來電具體商談。 2007年中華醫(yī)學會與萬方數(shù)據(jù)攜手推動醫(yī)藥信息服務，該刊電子版已獨家授權(quán)萬方數(shù)據(jù)來實現(xiàn)其數(shù)字化服務推廣。

　　對患者進行靜脈輸液是一種最基本的護理技術(shù),當然也是護理人員最重要的一項工作,因此以熟練的技術(shù)為患者進行靜脈輸液是護理人員的責任。尤其對于兒科的患者,因為患者的年齡較小,對疼痛的敏感性較強,容易在輸液的過程中因劇烈的扭動身體造成輸液外滲的情況,不僅增加了患兒的病痛,還導致家長對護理人員的嚴重不滿,有時甚至會產(chǎn)生護患糾紛,因此要對小兒輸液外滲的原因進行相關(guān)的分析并進行相應的預防措施,選取我院在2012那3月-2013年4月收治的96例進行靜脈輸液的患兒進行分析,現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。選取我院在2012那3月-2013年4月收治的96例進行靜脈輸液的患兒進行分析,其中,有51例患者為男性,有45例患者為女性,年齡最小的患者有6個月,年齡最大的患者為5歲,平均年齡為3.1歲,進行頭皮靜脈輸液的有26例患者,在足部進行輸液的有38例患者,在手面背進行輸液的有32例患者,所有患者的一般性條件差異較小,有可比性。

　　1.2 方法。對出現(xiàn)靜脈輸液外滲的患者詳細的記錄,包括外滲的時間,使用的藥物,外滲的程度以及原因,并將處理的方法也記錄下來。

　　1.3 統(tǒng)計學分析。對本文出現(xiàn)的實驗數(shù)據(jù)以及患者的基本條件都采用SPSS17.0的統(tǒng)計學軟件進行分析,對計數(shù)的資料進行X2檢驗,對計量資料進行t檢驗,若P<0.05,則有統(tǒng)計學意義;若P>0.05則無統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　共有96例患者,其中出現(xiàn)靜脈輸液外滲的有34例患者,其中,靜脈頭皮外滲的有8例,手面靜脈外滲的有14例,足部靜脈的有12例;因為患者較為強烈的哭鬧而造成的有20例,因為血管選擇不正確而造成的有5例,因為固定失誤而造成的有7例,因為藥物原因而造成的有2例。

　　3 討論

　　3.1 原因分析。

　　3.1.1 患者因素。因為患者的年齡較小,所以自我控制能力較差,而且對疼痛的感知度較強,所以患者會感覺到較大程度的疼痛,在輸液的過程中患者會出現(xiàn)較為劇烈的哭鬧,使身體大幅度的搖動,極易使靜脈輸液出現(xiàn)外滲的情況。對于使用頭皮靜脈的患者,因為頭皮的血管少而且細,患者在輸液的過程中又極不配合,也加重了出現(xiàn)外滲的情況。患者由于輸液時間較長,又可能在輸液的過程中睡著,家長對患者的觀察也有所疏忽,有時患者在睡眠時也會不小心觸碰到輸液的地方,導致出現(xiàn)外滲的現(xiàn)象。

　　3.1.2 血管因素。由于幼兒的年齡較小,活動強度也較小,所以他們的血管一般都較為細小而且并不充盈,給護理人員在穿刺時帶來了較大的困難,尤其對于身體較瘦和營養(yǎng)不良的患者極易引起外滲的情況。

　　3.1.3 固定因素。由于患者在輸液期間會有較強烈的哭鬧情況,在哭鬧中會有汗液排出,從而使膠布的粘性下降,導致固定出現(xiàn)問題,出現(xiàn)外滲的現(xiàn)象;也有時是因為護理人員對患者的固定不正確而導致的外滲。

　　3.1.4 藥物因素。因為患者的血管較為脆弱,所以相關(guān)的內(nèi)皮細胞也容易遭到破壞,特別是對于一些刺激性較強的藥物來說,如果藥物的滲透壓和濃度較高,就會對患者的血管進行較為嚴重的刺激,從而出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象,造成靜脈輸液外滲的情況。

　　3.2 預防措施。

　　3.2.1 相關(guān)的知識教育。護理人員在為患者進行輸液前與患者的家長進行積極有效的溝通,為家長講述在輸液過程中需要注意的事項,告知家長如何使患者在輸液的過程中較為舒適。同時要不斷的與患者進行聊天,或者采取給患者講故事或看圖書的方式,分散患者的注意力,有效的減輕患者哭鬧的程度,使其保持較為固定的姿勢,避免對輸液針管和穿刺處的觸碰,從而減少因患者哭鬧造成的輸液外滲情況[1]。

　　3.2.2 對患者進行較好的固定。由于患者的活動性較大,所以很容易在輸液的過程中將固定物弄脫落,因此護理人員要對患者進行較好的固定。對于選擇頭皮靜脈的患者,在對患者的針頭固定后,還要對穿刺部位進行頭圍一周的固定,這樣即使患者出現(xiàn)哭鬧的情況也不會使針頭因為汗液而出現(xiàn)劃出,最終導致輸液外滲的情況[2]。對于在足部進行穿刺的患者,在對針頭進行較好的固定后,選擇夾板對患者的足部進行固定,使患者的足部即使出現(xiàn)較大的動作,也不會使其出現(xiàn)外滲的情況。對于手背穿刺的患者也要進行夾板的固定。

　　3.2.3 提高護理人員的穿刺技術(shù)。因為對小兒患者進行穿刺的難度較大,所以護理人員在業(yè)余時間要不斷的練習穿刺,使自己的技術(shù)得到不斷的提高,能夠準確的找到患者細小的血管并且可以一針成功,使其直接進入患者的血管,這樣能夠避免對患者產(chǎn)生較大的疼痛,從而減少外滲的現(xiàn)象。

　　3.2.4 對藥物進行詳細的研究。因為患者的血管皮層較為脆弱,所以對于刺激性較強的藥物會出現(xiàn)較為敏感的現(xiàn)象。護理人員要清楚的了解藥物的特性,提前對患者采取有效的措施,減少對患者的刺激程度。可以將室內(nèi)的溫度調(diào)試得較高,對患者的穿刺部位進行保暖的措施,而且對于刺激性較強的藥物,護理人員可以在輸液管的上方進行相關(guān)藥物的涂抹,對輸液的速度進行適當?shù)恼{(diào)整,從而減輕對患者血管的刺激[3]。

　　參考文獻

　　[1] 靳曼麗.兒科護患糾紛的原因分析與對策[J].中國誤診學雜志,2011,26(12):29-30

　　[2] 張桂華.局部涂抹對減輕小兒靜脈滴注疼痛的觀察[J].臨床護理雜志,2011,13(02):45-46

　　[3] 湯穎.翻轉(zhuǎn)針柄法應用于輸液不暢的效果觀察[J]中國護理學雜志,2010,12(23):78-79