休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環血量銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經-體液因子失調的一種臨床癥候群。本文主要針對急診休克患者觀察分析與護理進行了一些論述，文章是一篇北方藥學投稿的論文范文。

　　摘 要 休克是一種組織灌注不足以維持正常細胞功能與結構的狀態。休克患者病變迅速、病死率高、并發癥多。提高對休克本質的認知、提高休克的搶救成功率、爭分奪秒的進行有效的救護，是急診工作者的重要任務。

　　關鍵詞 休克,休克觀察要點,休克護理

　　1急診休克患者觀察要點

　　1.1 密切觀察三大生命系統的變化

　　快速、準確評估患者三大生命體征的狀態，是實施急救的第一步。

　　(1)神經系統的觀察：休克早期，當中樞神經細胞輕度乏氧是，患者表現煩躁不安或興奮，甚至狂躁。當患者精神不振、表情淡漠、意識不清、甚至昏迷時，提示休克加重。

　　(2)呼吸系統的觀察：當休克患者呼吸增速變淺呈過度通氣或不規則說明病情惡化。呼吸困難，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應及時報告醫師處理。

　　(3)循環系統的觀察：使用心電監護儀，休克時通常血壓低于80/50mmHg脈壓≥20mmHg，且患者四肢皮膚濕冷。若血壓回升至80/50mmHg、脈壓≥20mmHg說明病情好轉。休克早期脈搏增快，隨病情變化，可變為細速直至不清。

　　1.2不同病因休克患者的觀察

　　(1)低血容量性休克：密切監測血容量丟失的病因。

　　(2)感染性休克：高度重視體溫的監測，及時處理感染創面。

　　(3)過敏性休克：患者常累及皮膚、呼吸系統、心血管等，觀察是否皮膚蕁麻疹、胸悶、有無急性喉頭水腫，以防窒息。

　　(4)心源性休克：重視心電和血流動力學監測，尤其是PAMP及心排血量的監測。

　　1.3體溫的觀察

　　體溫低于正常時要保暖，但避免應用電熱毯或熱水袋，高溫時應給與物理降溫，避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。

　　1.4尿量的觀察

　　尿量的多少直接反應腎血流量關注情況，間接提示全身血容量充足與否。注意尿量、顏色、比重、pH值，病情重或尿少者應留置尿管、詳細準確記錄出入量，如尿量在15mL/h以下或尿閉、血壓脈搏恢復正常，而尿量仍少，應及時報告醫師處理，以防急性腎功能衰竭。尿量恢復到30mL/h，為提示休克好轉指標。

　　1.5皮膚色澤及肢端溫度觀察

　　如面色蒼白、四肢厥冷，表示休克加重。口唇或指甲發紺說明微循環血流不足或瘀滯。當皮膚瘀點、瘀斑，胸前或腹壁有出血時，提示DIC出現。

　　1.6中心靜脈壓的監測

　　可作為調整血容量及心功能的標志。休克期CVP在10cmH2O以下應補充血容量，不宜使其超過12～15cmH2O，否則有發生肺水腫的危險，如CVP高于15cmH2O，而休克尚未糾正者，應給與強心藥。

　　休克患者根據病情立即抽血驗血常規、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結合力和血漿蛋白、紅細胞比積等，以作為抗休克治療的用藥依據。

　　2 急診休克患者的護理

　　(1)患者絕對臥床、避免不必要的搬動。有休克但無明顯外傷與骨折患者，應取平臥位或中凹臥位，注意保暖。即可促進休克恢復，又可是患者感到舒適。絕對禁忌頭低足高位。

　　(2)大多休克患者的意識開始時是清醒的，突然的病情變化，使患者產生害怕、恐懼、焦慮等心理反應，這些反應與休克之間會形成負反饋的惡性循環。急診護士要選擇恰當的語言安慰患者，耐心解釋病情變化，及時解決患者合理需求，以穩定患者情緒。勸導家屬不要在患者面前表現情緒波動，而干擾患者心緒的寧靜。同時急診護士應善于運用非語言手段進行交流，用從容的態度、熟練的技術、穩定的姿態給患者信任感、安全感。

　　(3)給氧，注意血氧飽和度的監測。休克患者由于心肌收縮力下降，心搏量減少，動脈血氧含量明顯下降，為改善心功能，解除腦、肝、腎等重要臟器的缺氧狀態，及時給氧是進行搶救的關鍵性措施之一，而直接給氧是最簡單有效的治療方法。鼻導管給氧2～4L/min，必要時可用面罩吸氧。

　　(4)盡快消除引起休克的原因。如意外創傷導致的大出血患者，急診護士應迅速配合醫師加壓包扎傷口或用止血帶困扎止血，必要時配合醫師清創縫合、并迅速擴容、積極備血。過敏性休克患者首先脫離過敏原，立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mL或靜脈注射0.5mL，必要時重復使用。感染性休克患者，遵醫囑降溫、補液、合理有效地使用抗生素、及時處理感染創面。心源性休克患者，認真負責的觀察擴血管藥和強心劑的合理使用，使用鎮痛劑和鎮靜劑，減輕患者痛疼及焦慮。

　　(5)建立兩到三條靜脈通路，必要時可做靜脈切開，以利于血容量的補充和用藥及糾正水、電解質紊亂、酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準確及時給藥。如老年性休克患者及心源性休克患者，擴充血容量的治療并非多多益善，謹防左心衰的發生。

　　(6)保持呼吸道通暢，及時吸痰，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫囑執行，如出現喉頭梗阻時，行氣管切開。

　　(7)早期在擴容的同時可酌情應用血管收縮藥，如去甲腎上腺素、多巴胺等藥物提升血壓，一般維持在80～100/60～70mmHg即可。當血容量補足時，也可用血管擴張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等，輸入此類藥物時應密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥物外溢至血管外。

　　3結論

　　總之，良好的休克期護理，不僅關系到休克患者平穩度過休克期，而且影響患者下一步的治療和預后，因此急診護士必須在觀念上樹立時間就是生命的意識，平時注重從各方面培養應急能力和過硬的搶救技術。對于急診休克患者若能及時發現和治療，則可避免發展至不可逆階段引起死亡。

　　參考文獻

　　[1] 李雄.青霉素過敏性休克的急救治療(附20例報告)[J].昆明醫學院學報， 2008(06).

　　[2] 付宗英.淺談休克病人的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010(03).

　　相關期刊簡介：《北方藥學》是由內蒙古自治區食品藥品監督管理局主管，內蒙古自治區藥品學會主辦、西部十二省(自治區、直轄市)藥學會協辦的全國性醫藥類綜合性學術期刊，創刊于2004年6月。國際標準刊號 ISSN 1672-8351，國內統一刊號CN 15-1333/R，雙月刊，64頁，每雙月出版發行，定價12.00元/冊，全年72.00元公開發行。