摘要 目的：分析探討鋅劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的臨床價(jià)值及可行性。方法：收治患有腹瀉的小兒88例，將其分為對(duì)照組和治療組，各44例;對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療組則在此基礎(chǔ)上施加鋅劑聯(lián)合葉酸進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：治療組的治療總有效率95.45%，對(duì)照組的治療總有效率77.27%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用鋅劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉具有顯著的治療效果，同時(shí)具有較高的安全性，值得臨床推廣使用。

　　關(guān)鍵詞 核心論文投稿網(wǎng)站,鋅劑聯(lián)合葉酸,小兒腹瀉,臨床效果,可行性

　　小兒腹瀉是兒童時(shí)期的多發(fā)病、易發(fā)病，是由多病原、多因素引發(fā)的消化道疾病，主要臨床癥狀為大便次數(shù)增加、大便性狀發(fā)生改變。通常情況下春季和秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，且發(fā)病人群以0.5～2歲的兒童為主，經(jīng)常發(fā)作的小兒腹瀉會(huì)給患兒的正常生長發(fā)育帶來嚴(yán)重的影響。因此，國家衛(wèi)生部已將其列入重點(diǎn)防治疾病范圍內(nèi)，而輪狀病毒及大腸桿菌則是誘發(fā)小兒腹瀉的主要因素。目前，臨床上尚未研制出可以完全治愈的藥物。本篇文章將針對(duì)鋅劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的臨床價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析，以供參考。

　　資料與方法

　　2012年6月-2013年6月收治腹瀉患兒88例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組44例;其中對(duì)照組男28例，女16例，年齡7個(gè)月～5歲，平均(3.25±1.2)歲;治療組男26例，女18例，年齡5個(gè)月～6歲，平均(3.66±1.4)歲;所有患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒主要臨床癥狀：腹瀉、大便量較多、大便次數(shù)也有明顯增加、水分較多，也有蛋花樣大便或者大便呈黃色水樣，無膿血也無腥臭味，同時(shí)患者伴有不同程度的發(fā)熱及嘔吐癥狀，也有少部分伴有上呼吸道感染的癥狀;對(duì)患兒實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)可知患兒的白細(xì)胞總數(shù)情況或上升或降低，對(duì)大便進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果顯示或正常或存在少許脂肪球。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　治療方法：對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要包括抗感染治療、營養(yǎng)支持、糾正脫水以及給予腸黏膜保護(hù)劑、維持酸堿平衡等。治療組則在此基礎(chǔ)上施加鋅劑聯(lián)合葉酸進(jìn)行治療。具體方法為口服葡萄糖酸鋅口服液，如果患兒年齡<1歲，則每天口服10 mg元素鋅;如果患兒>1歲，可將元素鋅的劑量調(diào)到20 mg;同時(shí)給予患兒口服葉酸進(jìn)行治療，患兒年齡<1歲的，服用劑量2.5 mg，3次/d;如果患兒年齡>1歲，可將葉酸劑量升高至5 mg，3次/d。10 d 1個(gè)治療療程。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒治療3 d后，大便的性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，且其他癥狀完全消失;②有效：患兒治療3 d后，其大便性狀及次數(shù)明顯改善，但并未完全恢復(fù)正常，且其他癥狀均有所改善但并未完全消失;③無效：患兒治療3 d后，上述所有臨床癥狀并未出現(xiàn)任何改善且病情加重。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以(x±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　治療結(jié)束后，對(duì)照組的總有效率77.27%，治療組的總有效率94.45%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　討論

　　小兒腹瀉作為常見病、多發(fā)病，其致病因素有很多，給患兒的健康帶來嚴(yán)重的影響。由于該病的病因非常復(fù)雜，部分病例的病因至今為止尚未查明，有人認(rèn)為是先天畸形、藥物、免疫方面的缺陷，有人認(rèn)為是感染、過敏或酶缺陷等，但是無論是哪種原因，發(fā)病后患兒小腸黏膜都會(huì)發(fā)生充血及水腫，特別是腸黏膜會(huì)因此而發(fā)生改變，這會(huì)導(dǎo)致連鎖反應(yīng)，雙糖酶的活性也會(huì)因此而發(fā)生下降。

　　葉酸是一種水溶性維生素，其治療小兒腹瀉的主要機(jī)制：葉酸屬于蛋白質(zhì)和核算合成的必需因子，同時(shí)也是合成細(xì)胞DNA的必需物質(zhì)，具有良好的促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂的作用，對(duì)小腸黏膜上皮細(xì)胞具有顯著的修復(fù)作用，促進(jìn)了腸黏膜對(duì)水、鈉離子和葡萄糖的吸收，進(jìn)而達(dá)到止瀉的目的，有效地縮短了發(fā)病時(shí)間。此外，葉酸對(duì)細(xì)胞分裂及增殖也起著重要作用，缺乏葉酸就會(huì)阻礙細(xì)胞核算的合成，及時(shí)補(bǔ)充葉酸可有效地改善細(xì)胞代謝功能;葉酸能夠促進(jìn)小腸刷狀緣的上皮細(xì)胞重生，從而加速了腸黏膜上皮細(xì)胞的恢復(fù);除了以上功能，葉酸還對(duì)絀胞免疫及體液免疫有著調(diào)節(jié)作用，增加紅細(xì)胞及白細(xì)胞的繁殖速度，有效改善貧血癥狀，增加食欲進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

　　而鋅的治病機(jī)制則是在補(bǔ)充鋅劑后，改善了人體缺鋅的癥狀，激發(fā)并提高了人體的免疫功能，其主要體現(xiàn)：發(fā)生腹瀉時(shí)，通過補(bǔ)充鋅劑可避免鋅的流失;人體在缺乏鋅的情況下會(huì)降低T細(xì)胞的免疫功能;鋅可作為參加DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷激酶合成，對(duì)核酸及蛋白質(zhì)代謝具有直接影響，對(duì)免疫球蛋白水平也有進(jìn)一步的影響;鋅還是人體內(nèi)多種酶的主要成分，是人體的必需微量元素，缺鋅會(huì)導(dǎo)致多種酶類水平下降以及小腸黏膜增生和角化不全，從而導(dǎo)致病毒侵犯，致使組織受到損傷。此外，人體缺鋅時(shí)還會(huì)阻礙肝臟對(duì)維生素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的合成，維生素A無法自肝臟中動(dòng)員起來，降低了維生素水平，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能及抗病能力明顯下降。

　　本組研究結(jié)果顯示，采取鋅劑聯(lián)合葉酸的治療組在治療總有效率上明顯高于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分說明了鋅劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉具有顯著的治療效果。