【摘 要】通過邁克爾・波特教授的產(chǎn)業(yè)競爭理論，分析中國醫(yī)療行業(yè)的競爭態(tài)勢，探討決定中國醫(yī)療行業(yè)競爭的五種作用力。并且利用五種作用力環(huán)境分析工具，剖析T市眼科醫(yī)療市場及E醫(yī)院的競爭戰(zhàn)略選擇。本文旨在通過研究，為新形勢下公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略提供參考依據(jù)。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè)論文發(fā)表,公立醫(yī)院,產(chǎn)業(yè)競爭,五種作用力,競爭戰(zhàn)略

　　愈演愈烈的市場競爭，已不可避免的波及到原本封閉而平靜的醫(yī)療行業(yè)。伴隨醫(yī)療改革的不斷深入，鼓勵社會資本辦醫(yī)的配套政策措施已相繼出臺，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)賴以生存的政策“鐵靠山”將不復(fù)存在。醫(yī)療行業(yè)的開放，必將引來激烈的競爭，具備靈敏的市場洞察力和出色管理理念的社會資本擁有者涉足醫(yī)療行業(yè)，必將對公立醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義管理模式和“坐等客來”式經(jīng)營策略形成巨大沖擊，從而改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)格局。因此，作為傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理者，運用先進的管理理論和優(yōu)秀的戰(zhàn)略環(huán)境分析工具，對現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)競爭態(tài)勢進行分析，以尋求適合公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略，保持公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的勢頭就顯得極為重要。

　　1.波特“產(chǎn)業(yè)競爭”理論的核心

　　作為20世紀國際商學界頗具影響的管理學大師，邁克爾・波特認為，產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)強烈影響著競爭規(guī)則的確立以及可供企業(yè)選擇的戰(zhàn)略，而唯有采取正確的戰(zhàn)略才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的準確分析，是選擇適合自身戰(zhàn)略的重要前提。

　　經(jīng)過長期的研究和大量的實踐驗證，波特提出了構(gòu)成產(chǎn)業(yè)內(nèi)競爭的五種作用力，包括現(xiàn)有競爭者之間的競爭、潛在進入者的威脅、替代產(chǎn)品的威脅、買方的議價能力以及供方的議價能力。

　　在這五種作用力的影響下，不同產(chǎn)業(yè)表現(xiàn)出了不同的競爭態(tài)勢，五種作用力的合力越大，產(chǎn)業(yè)的競爭也就越激烈。不同的產(chǎn)業(yè)發(fā)生競爭時，會有不同的作用力起到關(guān)鍵性作用。因此，我們可以通過五種作用力的分析，了解產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)，確定最具影響力的因素即關(guān)鍵因素，從而制定出符合企業(yè)實際的市場競爭戰(zhàn)略。

　　波特在充分分析不同產(chǎn)業(yè)競爭態(tài)勢的前提下，提出了具有普遍適用性的三大競爭戰(zhàn)略，即成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、目標集中戰(zhàn)略和差別化戰(zhàn)略。通過大量的數(shù)據(jù)分析，波特認為，幾乎所有獲得成功的企業(yè)，都通過其中一項或幾項戰(zhàn)略確立了競爭優(yōu)勢，而失敗的企業(yè)大都沒有明確的競爭戰(zhàn)略，或沒能堅持已確立的競爭戰(zhàn)略。

　　2.醫(yī)療行業(yè)的“五力模型”

　　波特關(guān)于產(chǎn)業(yè)內(nèi)競爭的五種作用力分析方法，已成為企業(yè)重要的戰(zhàn)略環(huán)境分析工具之一，一直以來，備受推崇。“五力模型”也給我們認識醫(yī)療行業(yè)競爭狀況，確定公立醫(yī)院在新形勢下的競爭戰(zhàn)略，提供了有力的保證。

　　2.1醫(yī)療行業(yè)的五種作用力

　　根據(jù)邁克爾・波特的競爭戰(zhàn)略理論，華中科技大學的全曉明在分析醫(yī)療行業(yè)特征的基礎(chǔ)上，提出了構(gòu)成醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競爭的五種基本力量，即潛在進入者、各種供應(yīng)商、患者、健康替代品及產(chǎn)業(yè)內(nèi)的醫(yī)院競爭。他指出，這五種力量的狀況及它們之間相互作用力的強度，決定著醫(yī)療行業(yè)的競爭程度、醫(yī)院績效水平和發(fā)展能力。

　　2.2缺陷及補充

　　醫(yī)療行業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，作為國家保障體系的重要組成部分，相對其他產(chǎn)業(yè)來說，它具有自身的特殊性，和其他產(chǎn)業(yè)無法比擬的復(fù)雜性。邁克爾・波特的“競爭戰(zhàn)略”理論，對于大多數(shù)產(chǎn)業(yè)具備普遍適用性，但針對醫(yī)療行業(yè)，尤其在中國國情下，由政府來主導(dǎo)的醫(yī)療行業(yè)，如果簡單挪用，必然會出現(xiàn)一定程度的偏差。此點主要表現(xiàn)在中國醫(yī)療行業(yè)中的政府作用上。

　　無論是波特的“五力模型”還是全曉明引申出的醫(yī)療行業(yè)“五力模型”，都沒有將政府影響力視為一項單獨作用力而闡述。波特認為，政府是通過影響五大作用力而影響產(chǎn)業(yè)內(nèi)競爭，全曉明在分析中，同樣將政府作用放在五種作用力的細節(jié)分析上來加以表述的。但在中國國情下的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，政府作用力與“五力”之間是相互影響的，它不僅僅是作為一項宏觀因素存在。政府作用力對醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)的影響，已不僅僅通過影響“五力”而表現(xiàn)出來，在很多情況下，政府的決策或政策導(dǎo)向，對醫(yī)療行業(yè)的競爭態(tài)勢產(chǎn)生了直接的影響，往往是作為一項單獨作用力，甚至是關(guān)鍵作用力而存在。因此，在分析中國醫(yī)療行業(yè)時，將政府作用力作為一項獨立因素分析，將更有利于明晰競爭態(tài)勢，為醫(yī)院確立競爭戰(zhàn)略提供更具參考價值的依據(jù)。

　　3.案例分析

　　本案例擬用波特“產(chǎn)業(yè)競爭”理論的“五力模型”，對E醫(yī)院所處的T市眼科醫(yī)療市場競爭態(tài)勢及E醫(yī)院所采取的競爭戰(zhàn)略進行分析。

　　3.1 E醫(yī)院的基本情況

　　E醫(yī)院是一家具有89年歷史的三級甲等眼科專科醫(yī)院，眼科學為T市重點學科。該醫(yī)院學科分類齊全，擁有了所有眼科專業(yè)分支，其中斜視與小兒眼科、眼視光學、白內(nèi)障等專業(yè)在全國處于領(lǐng)先地位。在近十年的時間內(nèi)，E醫(yī)院各方面發(fā)展迅速，診療人次和手術(shù)量逐年攀升，成為T市百姓眼疾病就診的首選。在專業(yè)機構(gòu)發(fā)布的眼科專業(yè)排行榜中，已位居全國第四，在全國所有醫(yī)院排行榜中，也進入了“百強”。

　　3.2 T市眼科醫(yī)療市場分析

　　(1)潛在進入者的威脅

　　由于醫(yī)療行業(yè)關(guān)系著百姓的生命安全，因此，一直以來，政府對于醫(yī)療行業(yè)的準入抱著極為謹慎的態(tài)度。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療行業(yè)，更像是一個穩(wěn)定、封閉的系統(tǒng)，幾乎不受到新進入者的威脅。但伴隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入，國家對于醫(yī)療行業(yè)的準入已逐漸放開。近幾年，先后有不少民營醫(yī)院獲得了較快發(fā)展。近期，國家鼓勵社會資本辦醫(yī)相關(guān)配套設(shè)施的出臺，相信會引發(fā)新一輪的辦醫(yī)高潮。

　　目前，潛在進入者對于醫(yī)療行業(yè)的影響雖然還處于初期階段，還難以對公立醫(yī)院的支柱地位構(gòu)成直接威脅。但我們可以預(yù)見，在不遠的將來，醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)將演變?yōu)橛晒�立醫(yī)院、私營醫(yī)院、合資醫(yī)院等多足鼎立的局面。

　　此威脅在T市眼科醫(yī)療市場已經(jīng)出現(xiàn)。2010年，愛爾眼科醫(yī)院集團進駐T市，作為一家上市醫(yī)療機構(gòu)，愛爾眼科擁有雄厚的資本優(yōu)勢，加上靈活的企業(yè)化經(jīng)營方式，它必將對T市眼科醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響。 　　(2)健康替代品的威脅

　　眼科診療服務(wù)作為特殊的商品，可替代程度較低。雖然在眼科醫(yī)療市場，不斷有新產(chǎn)品的出現(xiàn)，如鋪天蓋地的廣告中所宣傳的特效藥物，承諾可以不去醫(yī)院而直接服藥治療，但因為質(zhì)量的參差不齊和可信度差，民眾對于其沒有表現(xiàn)出太大熱情。此外，全曉明提出了廣義健康替代品的概念，如健康的生活方式、體育運動等。毋庸置疑，這些“產(chǎn)品”可能會在一定程度上，減少患者到醫(yī)院就診的概率，但疾病發(fā)生的復(fù)雜性和這些“產(chǎn)品”的非治療性，使得它們與醫(yī)療服務(wù)不存在直接的替代性。

　　(3)醫(yī)院之間的競爭

　　E醫(yī)院所在的T市眼科醫(yī)療市場，主要存在以下幾家競爭者，他們的競爭優(yōu)劣形勢為：

　　(4)供應(yīng)商及患者的議價能力

　　之所以把兩者放在一起來說，是因為醫(yī)療行業(yè)在采購和銷售方面具有一定的共性。第一，藥品采購定價及診療服務(wù)定價的政府指導(dǎo)性。診療服務(wù)定價歷來由政府指導(dǎo)，而如今，隨著國家藥品目錄的公布和目錄內(nèi)容的不斷豐富，藥品采購定價也大都由政府指導(dǎo)確定。因此，在此意義上來說，不存在供應(yīng)商及患者的議價能力之說。第二，對于非藥品類采購，如醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、辦公耗材、維修耗材等，除高端設(shè)備外，能提供高度差異化、不可替代商品的供應(yīng)商較少，醫(yī)院具有較強的議價能力。

　　(5)政府作用力

　　正如前面所述，醫(yī)療行業(yè)具有自身行業(yè)的特殊性，作為關(guān)系國計民生的大業(yè)，政府給予了高度的關(guān)注。而公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)構(gòu)成的主體，得到了政府的高度支持。公立醫(yī)院的公益特性和實力積淀，使得在一定時期內(nèi)，仍然是政府社會保障事業(yè)必須依賴的重點。因此，公立醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿σ廊痪薮蟆?/p>

　　3.3 E醫(yī)院的競爭戰(zhàn)略選擇

　　從以上T市眼科醫(yī)療市場的競爭態(tài)勢來看，在目前階段，眼科診療的主體仍是以公立醫(yī)院為主，且眼科專科醫(yī)院在眼疾病診療中受到百姓的高度認可，占據(jù)主要地位，患者的忠誠度極高。而E醫(yī)院，經(jīng)過長期發(fā)展，已經(jīng)在T市的眼科醫(yī)療市場占據(jù)了支配地位。考慮醫(yī)療行業(yè)知識密集和技術(shù)密集的特征，采取差別化的戰(zhàn)略，依托知識和技術(shù)積淀形成技術(shù)優(yōu)勢，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)形成品牌優(yōu)勢，將是E醫(yī)院的戰(zhàn)略首選。

　　事實上，E醫(yī)院也正是堅持了此戰(zhàn)略才造就了今天的成功。多年來，E醫(yī)院傾注大量資金用于新技術(shù)、新設(shè)備的引進，形成了遙遙領(lǐng)先于同行的技術(shù)優(yōu)勢;花大力氣引進人才，鼓勵科研與教學，連獲得多項國家級科研項目，在業(yè)內(nèi)獲得高度認可;狠抓醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)品質(zhì)，持續(xù)打造“精品”醫(yī)院，得到百姓贊譽。這一系列努力打造自身特色的舉措，使得該院學科優(yōu)勢明顯，診療能力突出，并且在百姓口口相傳中獲得了良好口碑，患者的忠誠度極佳。這也成為E醫(yī)院在日漸激烈的市場競爭中，獲得長足發(fā)展的關(guān)鍵籌碼。

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