【摘要】 目的：觀察電針走罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎臨床療效。方法：將60例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，施予電針結(jié)合走罐治療，隔日1 次，7次為1療程;對(duì)照組30例，給予常規(guī)針刺。結(jié)果：經(jīng)過(guò)1～3個(gè)療程治療后，電針走罐組總有效率為93.3%，常規(guī)針刺組總有效率為76.7%，兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組大部分患者僅治療1～2次就痊愈了。結(jié)論：電針走罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎使用便捷、安全，臨床療效確切，值得臨床推廣使用。

　　【關(guān)鍵詞】 華西醫(yī)學(xué)雜志,電針,走罐,股外側(cè)皮神經(jīng)炎

　　【Abstract】 Objective： To explore the clinical curative effect of electroacupuncture cupping in treatment of femoral cutaneous neuritis of lateral.Method： Sixty patients were randomly divided into the treatment group and the control group， each group of 30 cases.The treatment group was given electroacupuncture combined with cupping therapy， tertian 1， 7 to 1 course of treatment and the control group treated with routine acupuncture.Result： After 1-3 course of treatment， electro acupuncture cupping group total effectiveness was 93.3%， the total effective rate of the routine acupuncture group was 76.7%， and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The majority of patients were cured in the treatment group after treated in only 1-2 course.Conclusion： Acupuncture cupping for treatment of lateral femoral cutaneous nerve has a convenient， safe， the clinical curative effect and other characteristics， is worthy of clinical use.

　　【Key words】 Acupuncture; Cupping; Lateral femoral cutaneous nerve

　　First-author’s address： The People’s Hospital of Jiangyin City，Jiangyin 214400，China

　　股外側(cè)皮神經(jīng)炎又名“感覺(jué)異常性股痛”。臨床表現(xiàn)主要為大腿外側(cè)部感覺(jué)異常，肌膚麻木伴有蟻?zhàn)吒校�由多種原因(如外傷、動(dòng)脈硬化及局部壓迫等)引起該神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和代謝發(fā)生障礙而發(fā)病，多發(fā)于中年以上的男性，屬中醫(yī)的肌痹范疇。本病呈慢性病程，時(shí)輕時(shí)重，常數(shù)月至多年不愈。選取2010年1月-2013年 12月期間筆者在針灸門診采用電針結(jié)合走罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　所有60例患者均為本科室門診患者，按患者先后順序分為電針走罐組和單純針刺組。電針走罐組(簡(jiǎn)稱治療組)30例，其中男18例，女12例;年齡 32～73歲，平均53歲;發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～2年;單側(cè)發(fā)病者21例，雙側(cè)發(fā)病者9例。單純針刺組(簡(jiǎn)稱對(duì)照組)30例，其中男20例，女10例;年齡最小37～65歲，平均51歲;發(fā)病時(shí)間1個(gè)月～2.5年;單側(cè)發(fā)病者23例，雙側(cè)發(fā)病者7例。兩組患者年齡、性別病程、發(fā)病部位等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　采用《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中股外側(cè)皮神經(jīng)炎的診斷依據(jù)[1]。患者自覺(jué)一側(cè)或雙側(cè)大腿前外側(cè)皮膚麻木、刺痛、燒灼感、蟻?zhàn)吒小�發(fā)涼等感覺(jué)異常。開(kāi)始發(fā)病時(shí)呈間斷性，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，有時(shí)麻木刺痛可十分劇烈，用力、站立或行走時(shí)間過(guò)久、遇寒均可加重，在休息時(shí)癥狀可緩解。大腿外側(cè)皮膚感覺(jué)、痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退甚至消失，可伴皮膚萎縮，無(wú)肌肉萎縮，腱反射正常，無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。

　　1.3 治療方法

　　治療組電針選取患側(cè)腰夾脊穴、髀關(guān)、風(fēng)市、伏兔、陰市、膝陽(yáng)關(guān)、阿是穴。患者取側(cè)臥位，所選穴位常規(guī)消毒，選用?0.30×40 mm毫針針刺，進(jìn)針得氣后，接通G6805治療儀。夾脊穴一組，風(fēng)市、伏兔一組，選用斷續(xù)波治療，頻率約每分鐘15次，強(qiáng)度以患者能忍受為度，每次治療 30 min。隔日一次。

　　走罐選取患側(cè)髂前上棘下方沿足陽(yáng)明胃經(jīng)髀關(guān)穴向下到梁丘穴，再沿足少陽(yáng)膽經(jīng)居?穴向下到膝陽(yáng)關(guān)穴兩條路線，取邊緣光滑的中號(hào)玻璃罐，在走罐路線局部涂上石蠟油，用閃火法將罐吸附于髀關(guān)穴或居?穴上，然后握住罐底，稍傾斜，從上往下進(jìn)行走罐治療，以局部皮膚潮紅為度。隔日一次。

　　對(duì)照組除不采用電針儀與走罐外，取穴、針刺操作、療程均與治療組相同，兩組患者均以7次為一個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程后評(píng)定療效。 　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：患肢大腿前外側(cè)麻木、刺痛、燒灼感均消失，局部痛覺(jué)和觸覺(jué)均恢復(fù)正常;顯效：局部麻木、刺痛、燒灼感等明顯減輕，局部痛覺(jué)和觸覺(jué)基本恢復(fù)正常;有效：局部麻木、刺痛、燒灼感等略有減輕，局部痛覺(jué)和觸覺(jué)略有好轉(zhuǎn);無(wú)效：局部麻木、刺痛、燒灼感等無(wú)明顯改善，局部痛覺(jué)和觸覺(jué)無(wú)改善。總有效率=[(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%[2]。

　　3 典型病例

　　患者，男，47歲。半年前因受寒涼開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)大腿外側(cè)區(qū)域皮膚麻木刺痛，伴燒灼等感覺(jué)，時(shí)輕時(shí)重，天氣轉(zhuǎn)陰時(shí)更為明顯，口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部理療后效不顯，最近一月來(lái)范圍變大，癥狀加重，來(lái)筆者所在科室就診，診斷為右側(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)炎。查體：右側(cè)大腿前外側(cè)約4 cm×20 cm大小區(qū)域皮膚觸覺(jué)、痛覺(jué)明顯減退，局部皮膚無(wú)紅腫、無(wú)肌肉萎縮、活動(dòng)不受限，四肢肌力正常。施予電針、走罐療法，操作如前述，隔日治療一次，1個(gè)療程后，癥狀明顯改善，僅偶有麻木、刺痛感，2個(gè)療程后，癥狀、體征完全消失。1個(gè)月后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

　　4 討論

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股外側(cè)皮神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)，系由第2～3腰神經(jīng)后根組成，通過(guò)腰大肌外側(cè)緣，斜過(guò)髂肌，沿骨盆經(jīng)腹股溝韌帶下方，在離骼前上棘以下10 cm處穿出大腿的闊筋膜，分布于股外側(cè)直至膝關(guān)節(jié)皮膚，為足少陽(yáng)膽經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)所過(guò)之處[3-4]。發(fā)病原因較復(fù)雜，主要是股外側(cè)神經(jīng)外傷、壓迫或炎癥刺激等因素導(dǎo)致，出現(xiàn)局部組織的充血、水腫、粘連并引起該神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙及炎性病變。本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“肌痹”“著痹”范疇[5-6]。《素問(wèn)・痹論》說(shuō)“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”，即其病因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕邪外侵，阻遏經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，不通成痹。此外，瘀血痹阻亦可導(dǎo)致脈絡(luò)不通，發(fā)為本病。此病起病緩慢漸進(jìn)，待患者自覺(jué)癥狀明顯時(shí)，往往病程已達(dá)數(shù)月至年余，又屬絡(luò)病，正如葉天士所說(shuō)“久痛必入絡(luò)”。針刺腰夾脊穴意在通過(guò)針灸手法刺激，以改善股外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)出處血液循環(huán)，使該神經(jīng)根得到充分營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織的新陳代謝。髀關(guān)、風(fēng)市、伏兔、陰市、膝陽(yáng)關(guān)五穴共奏祛風(fēng)散寒除濕、活血通絡(luò)之功，取阿是穴以通利經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，疏通局部氣血，活絡(luò)止痛[7-8]。加上電針斷續(xù)波刺激腧穴能通調(diào)經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。循經(jīng)走罐沿足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)二經(jīng)絡(luò)，在皮部施術(shù)，將“點(diǎn)”連成“線”，有機(jī)械刺激和溫?zé)岽碳さ碾p重作用，通過(guò)罐體邊緣及負(fù)壓吸吮刮熨皮膚，牽拉擠壓淺層肌肉而刺激有關(guān)經(jīng)絡(luò)、穴位，疏通血運(yùn)，擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，除去炎性致痛物質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝，從而達(dá)到止痛、活血化淤的目的。

　　綜上所述，電針走罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎，無(wú)藥物引起的不良反應(yīng)，治療簡(jiǎn)便，療效顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，臨床上值得推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：197.

　　[2]張玉華.梅花針加拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效觀察[J].河北中醫(yī)，2001，23(11)：838.

　　[3]張紅.神經(jīng)干刺激療法配合揚(yáng)刺治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003，1(11)：1659.

　　[4]楊翊，周光濤.淺刺多針?lè)ㄖ委煿赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎64例[J].中國(guó)針灸，2006，26(4)：290.

　　[5]丁德光，李家康，羅惠平，等.溫針灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的療效分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21(6)：516.