后牙反合多見于恒牙期青少年， 因上下頜寬度的不調容易伴隨下頜偏斜。

　　【摘要】 目的 探討上頜快速擴弓矯治恒牙早期后牙反合及下頜偏斜的特點及臨床處理。方法 回顧性分析8例上頜快速擴弓矯治患者臨床資料， 予以上頜快速擴弓矯治， 對比矯治前后頭顱定位后前位片(P-A)測量分析結果。結果 全組患者矯治后各標志點與正中矢狀定位線的水平距離均較矯治前有顯著改善(P<0.05)。全組患者矯治后S3面積相比矯治前有顯著變化(P<0.05)。全組患者上頜快速擴弓矯治過程均未見明顯不適和不良反應。結論 對于常見的恒牙早期后牙反合及相關性下頜偏斜， 可規范予以上頜快速擴弓矯治擴大上頜牙弓、糾正下頜骨不對稱部分， 消除患者不適、改善生活質量。

　　【關鍵詞】 牙科醫生職稱論文發表,上頜快速擴弓矯治,后牙反牙,下頜偏斜

　　臨床上通常通過擴大上頜牙弓達到后牙反合矯治及糾正下頜功能的目的[1]。上頜快速擴弓(RME)是臨床上常用的擴大上頜牙弓的方法， 恒牙早期的患者應用螺旋擴弓器， 可以利用生長發育的潛力， 直接克服腭中縫生物結合力以打開腭中縫， 達到增加骨量， 糾正寬度不調和促進上頜骨發育的目的。本研究為了解上頜快速擴弓矯治方案在恒牙期后牙反合及下頜偏斜臨床的應用前景， 對8例患者采用此種方法進行了矯治， 綜合效果顯著， 現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 回顧性分析作者近年來收治的8例上頜快速擴弓矯治的后牙反合伴下頜偏斜患者臨床資料， 均處于恒牙期， 顏面不對稱、下中線偏斜、頦部偏斜， 先前無正畸治療經歷， 其中男4例， 女4例;年齡11～15歲， 平均年齡(12.6±0.7)歲。全組患者均經檢查未見引發顏面發育性不對稱的相關疾病或病史。

　　1. 2 方法 予以RME治療。對于單側后牙反合患者， 糾正為擴弓結束標準;同時伴前牙反合的患者， 可一并予以反合糾正矯治[2]。使用工具為帶環支架式螺旋擴弓器， 明確患者上牙弓大小后， 選擇規格適合的托盤取模， 口外工作模型上制作快速擴弓裝置， 第一磨牙和第一雙尖牙帶環， 彎制支架， 連接螺旋擴弓器， 焊于帶環腭側， 粘固[3， 4]。囑患者每日早晚各加力1次， 每次1/4圈， 加力1～2周， 以磨牙反覆蓋解除， 牙弓寬度異常糾正為指標停止。同時上下頜粘結直絲弓矯正器排齊上下牙列后， 及時更換為帶小圈曲的0.016澳絲， 快速擴弓的同時行三類牽引或不對稱牽引糾正反頜和下頜偏斜。

　　1. 3 評價標準 治療前后均行X線光影測量和對稱性測量[5]， 根據頭影掃記圖確定下頜骨標志點、結合解剖結構分析雙側下頜骨面積大小差異， 最終判斷上頜快速擴弓矯治的臨床療效[6]。

　　1. 4 統計學方法 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析。計量資料以均數±標準差( x-±s) 表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2. 1 水平向差異對比 全組患者矯治后各標志點與正中矢狀定位線的水平距離均較矯治前有顯著改善， 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

　　2. 2 矯治前后左右區域面積對比 全組患者矯治后S3面積相比矯治前有顯著變化， 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

　　2. 3 不良反應 全組患者上頜快速擴弓矯治過程均未見明顯不適和不良反應。

　　3 討論

　　本次研究采用上頜快速擴弓矯治技術糾正后牙反合與下頜偏斜， 并通過X線光影測量和對稱性測量結果的對比分析了解矯治前后患者各標志點與正中矢狀定位線的水平距離、矯治前后左右區域面積差異。

　　矯治前， 患者偏斜一側的6個標志點據正中矢狀定位線的距離較正常側檢測結果明顯增大， 且不同標志點與矢狀定位線距離差由上至下持續增大;另外， 矯治前階段， 患者偏斜一側的各分區面積較正常側更小[7]。經過矯治后， 各標志點與正中矢狀定位線的水平距離以及S3面積均較矯治前有顯著改善， 證實了上頜快速擴弓矯治很好的矯正了后牙反合、恢復下頜體對稱結構， 同時矯治過程中沒有明顯不適和副作用， 更體現了此種矯治方案的安全性、穩定性、有效性， 其在協調上下牙弓寬度、咬合結構上也有很大優勢。

　　參考文獻

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