腦內海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma，CA)是腦內發病率最高的隱匿性血管畸形(angiographically occultcerebrovaseular malformation，AOVM)，患者可表現為頭痛、頭暈、癲癇或肢體感覺運動障礙，部分病灶會出現繼發性出血引起嚴重的臨床癥狀。

　　[摘要] 目的 探討磁敏感加權成像(SWI)在腦內海綿狀血管瘤診斷中的價值。 方法 19例腦內海綿狀血管瘤患者接受MRI檢查，比較T2WI-TSE及SWI序列對腦內海綿狀血管瘤的診斷情況。 結果 1. T2WI-TSE序列共顯示腦內海綿狀血管瘤81處，SWI序列共顯示腦內海綿狀血管瘤292處，SWI序列顯示腦內海綿狀血管瘤的比例顯著高于 T2WI-TSE序列(P < 0.01)。2.在鐵環征的顯示中，T2WI-TSE序列顯著高于SWI序列(P < 0.01)。SWI序列顯示腦內海綿狀血管瘤平均徑線顯著高于T2WI-TSE序列(P < 0.01)。 結論 SWI序列對腦內海綿狀血管瘤十分敏感，可以清晰顯示其影像學特征，具有很高的應用價值。

　　[關鍵詞] 醫學論文,磁敏感加權成像,海綿狀血管瘤,磁共振,診斷

　　影像學檢查方法在其診斷和鑒別診斷中占有重要的地位，顱腦CT及磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)可以清晰顯示腦組織形態及結構，其中MRI具有多參數、多序列成像的功能，對腦內海綿狀血管瘤顯示更加清晰[1，2]。磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging，SWI)屬于一項磁共振新技術，對磁場的不均勻性十分敏感，可以清晰顯示血液代謝物、鐵沉積及鈣化等。本研究中，筆者通過對比分析，探討磁敏感加權成像在腦內海綿狀血管瘤診斷中的應用價值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2011年3 月～2012年8月間我院神經內外科診治的腦內海綿狀血管瘤患者19例，其中男8例，女11例，年齡23～67歲，平均(47.2±11.8)歲。頭痛6 例，頭暈3例，癲癇2例，肢體運動障礙2例，肢體感覺障礙1例，語言功能障礙1例，視覺障礙1例，3例無明顯臨床癥狀，于健康查體時發現。所有患者均經臨床表現、影像學檢查、術后病理或治療后復查結果確診，符合中華醫學會相關診斷標準[3]。其中2例經手術病理證實，未能經手術證實者符合以下標準：①臨床癥狀、體征及查體所見典型;②CT及MRI表現典型;③臨床醫師及影像學醫師共同診斷為腦內海綿狀血管瘤。伴有惡性腫瘤、血液系統疾患、急性炎癥、嚴重肝腎功能不全、精神系統疾患者不在納入范圍中。

　　1.2 研究方法

　　所有患者均于入院后3 d內行MRI檢查，將檢查注意事項告知患者及其家屬，并在知情同意書上簽字。磁共振檢查設備選擇Siemens Magnetom Avanto 1.5 T超導型磁共振檢查儀，8通道頭線圈，患者取仰臥位，頭先進。掃描序列包括橫斷位T2WI-TSE及SWI序列，T2WI-TSE序列掃描參數如下：TR=4 050 ms，TE=103 ms，thick=6 mm，Gap=1 mm，Matrix=384×384，FOV=240×240。SWI序列掃描參數如下：TR=49 ms，TE=40 ms，Flip=20°，Matrix=320×320，FOV=240×240，NEX=4，Thick=2 mm，Gap=0 mm。

　　所有磁共振數據均傳輸至機器自帶后處理工作站，由3名高年資影像學診斷醫師獨立分析磁共振數據，比較T2WI-TSE及SWI序列對腦內海綿狀血管瘤的診斷情況，包括病灶部位、數量、大小、影像學征象等。綜合分析其結果。

　　1.3統計學分析

　　使用SPSS17.0統計學軟件包，計數資料以相對數表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P < 0.05為差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 T2WI-TSE與SWI序列對腦內海綿狀血管瘤顯示情況比較

　　T2WI-TSE序列共顯示腦內海綿狀血管瘤81處，主要分布于額葉、顳葉、基底節區及頂葉。SWI序列共顯示腦內海綿狀血管瘤292處，主要分布于顳葉、枕葉、基底節區及額葉。SWI序列顯示腦內海綿狀血管瘤的比例顯著高于T2WI-TSE序列，兩者間存在統計學差異(χ2=330.359 2，P < 0.01)。見表1、圖1。

　　2.2 T2WI-TSE與SWI序列對腦內海綿狀血管瘤鐵環征、徑線的比較

　　在鐵環征的顯示中，T2WI-TSE序列顯著高于SWI序列，兩者間存在統計學差異(χ2=181.704 7，P < 0.01)。經線比較T2WI-TSE 和SWI 序列均可顯示，且SWI序列顯示海綿狀血管瘤徑線大于5 mm的病灶30個，SWI序列顯示腦內海綿狀血管瘤平均徑線顯著高于T2WI-TSE序列，其差異具有統計學意義(t = 50.848，P < 0.01)。詳見表2。

　　3討論

　　腦內海綿狀血管瘤可以發生于腦內任何位置，幕上多見，大腦皮層下、基底節、丘腦及腦橋為好發部位。研究顯示，約1/3的腦內海綿狀血管瘤為多發，并存在常染色體遺傳傾向[4]。在組織病理學上，腦內海綿狀血管瘤由擴張的血管竇構成，由于血管竇壁內無彈力纖維及平滑肌層，竇壁菲薄，血流緩慢，常會發生血栓形成及出血，病灶周邊會存在含鐵血黃素沉積、膠質增生及腦組織水腫等[5]。腦內海綿狀血管瘤 CT表現為略高或高密度，常伴有不同程度的鈣化。CTA及MRA等血管造影檢查陰性。在常規MRI顱腦平掃圖像中，腦內海綿狀血管瘤表現為等長T1、等短 T2信號，病灶周邊于T2WI可見低信號環，稱為“鐵環征”，部分病灶于T1WI呈高信號，為近期出血所致[6]。