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車禍致腰椎損傷中醫(yī)康復治療體會

所屬欄目:康復醫(yī)學論文 發(fā)布日期:2016-09-10 15:32 熱度:

   在車禍致腰椎損傷患者的康復治療中配合中醫(yī)療法可以明顯提高治療效果,改善患者的運動功能,值得在臨床中推廣應用,近年來,在腰椎損傷患者的康復治療中開展中醫(yī)療法可以明顯提高患者的運動功能恢復。本文中將探討車禍致腰椎損傷患者的中醫(yī)康復治療效果,具體報告如下。

臨床急診雜志

  《臨床急診雜志》(月刊)創(chuàng)刊于2000年,為中華人民共和國教育部主管,華中科技大學同濟醫(yī)學院主辦,國內(nèi)外公開發(fā)行的學術(shù)性期刊,為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、C J F D全文收錄期刊、中國科技論文核心期刊。本刊一貫堅持四項基本原則,堅持黨的基本路線,始終不渝地貫徹“為社會主義醫(yī)學服務(wù)、為社會主義建設(shè)服務(wù)”的辦刊方針和“以臨床為主、兼顧普及與提高”的辦刊方針宗旨。

  目的:探討車禍致腰椎損傷患者的中醫(yī)康復治療效果。方法:以我院急診外科于2014年1月-2014年12月收治的60例車禍致腰椎損傷患者作為本組研究的觀察對象,隨機將其分為觀察組與對照組各30例,兩組均給予相同的治療方法,對照組康復期間給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)康復治療,對比兩組患者的治療效果與運動功能恢復情況。結(jié)果:治療后,觀察組中痊愈11例,有效17例,無效2例,總有效率為93.33%;對照組中痊愈6例,有效15例,無效9例,總有效率為70.00%;觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。治療后,觀察組Frankel分級A級1例,B級3例,C級19例,D級7例,運動功能明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結(jié)論:予車禍致腰椎損傷患者康復治療配合中醫(yī)療法可以明顯提高治療效果,改善患者的運動功能,值得在臨床中推廣應用。

  臨床數(shù)據(jù)顯示,33.7%的腰椎損傷是由交通事故直接或間接造成的,腰椎損傷屬于致殘性損傷[1],患者臨床表現(xiàn)以損傷平面以下感覺功能減弱或消失、植物神經(jīng)功能紊亂、二便失禁等為主。  1資料與方法

  1.1臨床資料

  以我院急診外科于2014年1月-2014年12月收治的60例車禍致腰椎損傷患者作為本次研究的觀察對象,隨機將其分為觀察組與對照組各30例。觀察組中男性17例,女性13例;年齡28~67歲,平均(39.53±3.23)歲。對照組中男性18例,女性12例;年齡26~62歲,平均(38.64±3.35)歲。兩組患者在性別、年齡、致傷原因方面無明顯差異,具有可比性。

  1.2方法

  所有患者入院后均根據(jù)傷情給予體征監(jiān)測、吸氧、腰椎制動等急救處理,病情穩(wěn)定后,根據(jù)頸椎損傷情況確定治療方式,對于粉碎性骨折者將椎體大部去除,徹底減壓。觀察組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)療法:①針灸治療,針具選用直徑0.32mm,長25~50mm毫針,穴位選擇懸樞、命門、腰陽關(guān)、腰俞、腰眼、腎俞、氣海俞等,留針20min,1次/d,2周為1個療程。②腰椎牽引:患者取坐位或臥位,保持腰部肌肉放松,醫(yī)師操作時動作要輕,牽引力先由小到大,并詢問患者是否舒適,如出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀應立即終止治療;每次治療30min,1次/d,2周為1個療程。

  1.3評價標準

  [3]1.3.1療效評價①痊愈:臨床癥狀全部消失,生活能力完全恢復。②有效:臨床癥狀有明顯改善,生活能力有所提高。③無效:臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。1.3.2Frankel分級A級:損傷平面以下感覺及運動功能完全喪失;B級:損傷平面以下無運動功能,僅存某些感覺功能;C級:損傷平面以下僅存一些無用的運動功能;D級:損傷平面以下存在有用的運動功能,但不完全;E級:感覺、運動及括約肌功能正常。

  1.4統(tǒng)計學方法

  研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析,其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間存在顯著差異,具有統(tǒng)計學意義。

  2結(jié)果

  2.1臨床療效治療后,觀察組中痊愈11例,有效17例,無效2例,總有效率為93.33%;對照組中痊愈6例,有效15例,無效9例,總有效率為70%;觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表1。2.2Frankel分級治療后,觀察組Frankel分級A級1例,B級3例,C級19例,D級7例,運動功能明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表2。

  3討論

  腰椎制動是車禍致腰椎損傷發(fā)生后最重要的措施,必要時可用石膏進行固定,而且脊髓損傷會在骨折處迅速形成軟化灶,早期手術(shù)可以有效緩解脊髓損傷,避免脊髓軟化灶形成。另外,在康復期間配合中醫(yī)療法可以有效改善臨床癥狀,針灸療法具有活血通絡(luò)的功效,通過對腰椎進行針刺可以使陽氣在患處聚集,疏通經(jīng)脈,益氣活血,以達到“針引陽氣”的功效[4];牽引治療能夠增加椎間孔與椎間隙之間的距離,使關(guān)節(jié)滑膜復位,緩解增生的骨質(zhì)對神經(jīng)、脊髓與血管的刺激與壓迫。

  參考文獻

  [1]王智勇,宋永偉,李無陰.腰椎牽引聯(lián)合中藥熏蒸治療神經(jīng)根型腰椎病24例[J].中醫(yī)研究,2012,25(4):40-41.

  [2]李想,洪毅,張軍衛(wèi),等.地震中脊柱脊髓損傷傷員的手術(shù)治療原則[J].中國康復理論與實踐,2008,144(7):608-609.

  [3]潘劍成,昌宏,林鴻,等.頸椎骨折脊髓損傷術(shù)后并發(fā)呼吸道梗阻使用纖維支氣管鏡吸痰灌洗的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2009,38(1):73-74.

  [4]劉鵬,劉明永,范偉力,等.下頸椎爆裂骨折合并脊髓損傷的手術(shù)治療[J].局解手術(shù)學雜志,2010,19(5):368-370.

文章標題:車禍致腰椎損傷中醫(yī)康復治療體會

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