高血壓是嚴(yán)重威脅人類身心健康的慢性疾病，是心腦血管系統(tǒng)疾病的主要危險(xiǎn)因素，本文是一篇臨床醫(yī)學(xué)論文，討論健康教育及服藥記錄卡在防治高血壓患者中的應(yīng)用體會(huì)。

　　【關(guān)鍵詞】 健康教育,順范記錄卡,高血壓,臨床醫(yī)學(xué)論文

　　由高血壓所導(dǎo)致的致死、致殘性疾病給整個(gè)社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)充分重視并加強(qiáng)高血壓的防治[1]，為此本科設(shè)計(jì)創(chuàng)作了適合高血壓患者使用的健康教育及服藥記錄卡，本科從2009年9月-2010年9月使用此卡，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　從2009年9月對(duì)住院治療及觀察的高血壓患者隨機(jī)發(fā)放健康教育及服藥記錄卡100張，男63例，女37例。

　　1.2 方法

　　(1)由護(hù)士與患者溝通，愿意合作者由護(hù)士給患者提供健康教育及服藥記錄卡。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真填寫清楚后，將卡的內(nèi)容監(jiān)測及記錄方法，向患者及家屬交代清楚，直到掌握測量、記錄方法。如根據(jù)醫(yī)囑、病情指導(dǎo)患者如何合理選藥，用較小的有效劑量獲得好的療效而不良反應(yīng)最小。指導(dǎo)患者如何正確用藥，解釋降壓藥物使用的“時(shí)間治療學(xué)”理論，人體的血壓具有典型的時(shí)間生物學(xué)規(guī)律，在凌晨2：00-3：00時(shí)處于最低谷，早晨起床活動(dòng)后迅速上升，8：00-9：00時(shí)達(dá)到第一峰值，17：00-18：00時(shí)可略高，為第二峰值，以后慢慢下降，降壓藥物使用的“時(shí)間治療學(xué)”理論就是將患者用藥時(shí)間和劑量與患者血壓晝夜變化有機(jī)結(jié)合，在血壓高峰時(shí)段增加藥物劑量，在其他時(shí)段適度減少藥物劑量，來更好地控制血壓，提高治療有效率，減少藥物不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者所用藥物的劑量、用法、時(shí)間、療程，并告知患者所用藥物的主要不良反應(yīng)及觀察、處理方法。指導(dǎo)患者正確監(jiān)測血壓，根據(jù)時(shí)間治療學(xué)理論選擇每天的血壓高峰和低谷時(shí)測量并做好記錄。將卡交予患者、家屬或陪護(hù)妥善保管，護(hù)士鼓勵(lì)患者根據(jù)卡上電話號(hào)碼提出問題，隨時(shí)可以幫助他解決治療和護(hù)理方面的問題，并留下患者的資料及電話或手機(jī)號(hào)碼。 (2)對(duì)反饋者給予記錄，鼓勵(lì)，幫助及繼續(xù)健康教育。(3)對(duì)未反饋者，主動(dòng)與其聯(lián)系，詢問血壓及用藥情況，鼓勵(lì)其主動(dòng)反饋與提問。

　　2 結(jié)果

　　主動(dòng)反饋82人，科內(nèi)反饋18人，重復(fù)反饋152人次。回診61人次，至今無1人發(fā)生意外，血壓監(jiān)控在正常范圍之內(nèi)，是防治高血壓一種不錯(cuò)的方法。

　　3 體會(huì)

　　(1)該卡取材方便，制作簡單，項(xiàng)目齊全，內(nèi)容清晰明了，易于掌握和保管。(2)便于醫(yī)生了解患者的情況，準(zhǔn)確用藥，有效控制了高血壓，使患者全面受益。(3)提高了患者的滿意度和信任度。(4)有針對(duì)性的健康教育，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，提高患者服藥的依從性，服藥依從性是指患者的服藥行為與醫(yī)囑的一致性,提高患者自我管理的能力。(5)通過交流，融洽了關(guān)系，拉近了距離。有利于護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而幫助調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。(6)根據(jù)重復(fù)反饋，再次為患者提供欠缺的健康知識(shí)指導(dǎo)，達(dá)到了健康教育的目的。(7)調(diào)動(dòng)護(hù)患雙方的學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)患者提出問題，讓其主動(dòng)參與，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)護(hù)士為更好指導(dǎo)患者，更加主動(dòng)學(xué)習(xí)。護(hù)士不僅要從改善生活方式，改掉不良習(xí)慣，用藥等方面指導(dǎo)，而且從食物、運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生、心理以及諸方面指導(dǎo)。提高患者的興趣，也提高護(hù)士的成就感，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。(8)實(shí)現(xiàn)雙贏，由于回診率高，在取得良好的社會(huì)效益的同時(shí)，也取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。(9)深化了護(hù)理內(nèi)涵 ，健康教育及服藥記錄卡的應(yīng)用為患者與醫(yī)護(hù)人員架起一座橋梁，不僅使他們密切了關(guān)系，聯(lián)絡(luò)了感情，而且拓寬了護(hù)理工作的范圍，加強(qiáng)了護(hù)理工作的內(nèi)容，使護(hù)士真正成為了人類健康的使者。(10)存在問題 ：①反饋信息多、需要大量人力、財(cái)力;②高血壓的防治不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)社會(huì)問題、它需要全社會(huì)各領(lǐng)域積極參與;③更需要專業(yè)、資深的護(hù)理人員以保證健康教育的質(zhì)量。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 胡大一，郭藝芳.重視高血壓的防治.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009,9(29)：781.

　　2 肖惠敏，姜小鷹，陳曉春.高血壓患者服藥依從性的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2003,38(1)：46-47.

　　3 馬洪榮.病情及服藥記錄卡在家庭病床患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009,6(25)：33.

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