精神分裂癥是常見的精神科疾病，涉及意識情感活動和精神異常，起病較緩慢，是一種復雜的腦部疾病。常表現為思維，情感，行為及精神活動等方面障礙[1]，除了陽性癥狀和陰性癥狀外，同時也對患者的認知功能造成了損傷[2]，給患者及家庭帶來巨大的經濟、精神負擔。患者的精神狀態會嚴重影響其社會功能，針對精神分裂癥的治療主要采取藥物治療的方式[3]。部分抗精神病藥物存在過度鎮靜的問題，同時可能帶來椎體外系不良反應，對患者的社會活動產生影響，加劇對社會功能的損害[4]。為比較不同的治療方案，研究整合2018年1月～2019年3月接收的111例精神分裂癥患者予以阿立哌唑進行治療并與利培酮治療進行比較，效果顯著，將研究結果報告如下:

　　1資料與方法

　　1.1一般資料將2018年1月～2019年3月接收的111例精神分裂癥患者，按不同的治療方法分為兩組。對照組53例;男29例，女24例;年齡20-67歲，平均(45.7±4.3)歲;病程為4-22個月，平均(11.2±2.3)個月;試驗組58例;男31例，女27例;年齡20-69歲，平均(44.5±4.7)歲;病程為4-21個月，平均(11.4±2.2)個月;兩組患者上述一般資料對比差異不明顯，均沒有統計學意義(P>0.05)，與研究要求相符。納入標準(1)患者均通過《中國精神疾病分類與診斷標準》進行確診[5]。(2)1個月內未注射過長效精神病藥物或1周內未服用抗精神病藥物。(3)患者及其家屬知情且自愿加入研究之中。排除標準(1)嚴重肝、腎功能異常的患者;(2)人血白蛋白過敏患者。(3)孕婦及哺乳期的患者;(4)極度興奮躁動，需要抗精神病藥物如電休克或氟哌啶醇針劑的患者;(5)藥物敏感的患者。1.2方法對照組患者接受利培酮(批準文號:國藥準字H20050160，生產廠家:江蘇恩華藥業股份有限公司)治療，通過口服給藥，以1mg/次為初始劑量，2次/d。第2d提高劑量為2mg/次，2次/d。第3d提高劑量為3mg/次，2次/d。后續治療可根據患者的病情對劑量加以調整。試驗組患者給予阿立哌唑(批準文號:國藥準字H20041507，生產企業:上海中西藥有限公司)進行治療，通過口服給藥，1次/d，以5mg/次為初始劑量，持續1周。從第2周起，提高劑量為10mg/次，以該劑量持續用藥2周。后續治療可根據患者的病情對劑量加以調整，但最高不得超過30mg。1.3評價與觀察指標(1)對兩組患者治療前后陰性和陽性癥狀良表(PNSS)評分，分數越高，精神分裂癥病情越嚴重。(2)療效評定根據PNSS評分減分率:痊愈:PNSS評分減分率≥75%;顯效:50%≤PNSS評分減分率<75%;好轉:25%≤HAMD評分減分率<50%;無效:HAMD評分減分率<25%。(3)不良反應的比較，采用TESS評分進行評估藥物的安全性，TESS評分越高，安全性越差。1.4統計學方法借助SPSS20.0對研究數據進行匯總，%表示計數資料，χ2檢驗;x珋±s表示計量資料，t檢驗，P<0.05具有統計學。

　　2結果

　　2.1治療前后PNSS評分比較治療前，兩組PNSS評分各項指標對比，差異不具有統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組PNSS評分各項指標均有所改善，且與治療前相比，差異有統計學意義(P<0.05)，但組間比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，見表1、表2.2.2療效對比試驗組治愈13例，顯效19例，好轉15例，無效11例，有效率是81.03%，對照組患者治愈10例，顯效16例，好轉16例，無效11例，總有效率為79.25%，兩組總有效率相當，差異不具有統計學意義(P>0.05)。2.3不良反應對比對照組頭痛3例，錐體外系不良反應9例，肌強直4例，心電圖異常2例，不良反應發生率為33.96%，TESS評分為(8.68±0.82)分，試驗組患者出現頭痛1例，錐體外系不良反應2例，失眠1例，惡心1例，不能靜坐2例，不良反應發生率為13.79%，TESS評分為(5.70±0.78)分，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)，TESS評分比較差異有統計學意義(T=19.597，P<0.05)。

　　3討論

　　精神分裂癥的治療主要是以藥物治療為主，傳統藥物主要是通過阻斷患者中腦-皮層系統及中腦-邊緣系統多巴胺受體，或阻斷下丘腦的5-羥色胺受體[6]，從而達到治療的目的。阿立哌唑是新型抗精神分裂癥藥物[7]，和D2、5-HT1A、D3、5-HT2A受體親和力較高，和5-HT2C、α1、D4、5-HT7、H1受體有中度親和力。該種藥物屬于5-HT1A、D2受體部分激動劑，從而能是陽性癥狀、陰性癥狀焦慮癥狀得到有效的改善，不會影響機體的催乳素水平[8]。也是5-HT2A受體的拮抗劑，可以降低不良反應的發生，同時緩解陰性癥狀。研究結果證明，PNSS中的精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀及總評分，治療后各項指標均有效果，使用阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥患者有一定療效，且療效相當，改善了患者的臨床癥狀;不良反應會直接影響長期治療，因此要著重關注藥物的耐受性。對照組不良反應發生的概率為33.96%顯著較試驗組13.79%高，差異有統計學意義(P<0.05)，阿立哌唑不良反應低的主要原因是只對多巴胺進行調節達到穩定的作用[9]，而對組胺的H1和H2受體不起作用;對照組TESS評分為(8.68±0.82)分，明顯高于試驗組TESS評分為(5.70±0.78)分，比較差異具有統計學意義(P<0.05)，說明阿立哌唑具有較高的安全性。

　　參考文獻

　　[1]張金陵，蔣玉平.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應探析[J].當代醫學，2012，18(26):147-147.

　　[2]田小元，向永紅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對比分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(1):48-50.

　　[3]李馨，黃歡，易籽琴.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥臨床療效對比分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(3A):62-63.

　　《阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效觀察》來源：《航空航天醫學雜志》，作者：劉斌 尹利國 王曉磊 張爽 欒藍 趙于洋