手術(shù)室作為一個特殊的醫(yī)學(xué)實踐場所，需要對手術(shù)室的器械、空氣等衛(wèi)生條件進(jìn)行嚴(yán)格把控，手術(shù)室感染并不是罕見的問題，常見于醫(yī)護(hù)人員，因此，醫(yī)護(hù)人員的自身防范意識也需要加強。

　　《中國醫(yī)藥指南》(旬刊)創(chuàng)刊于2003年，由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中國保健協(xié)會主辦。《中國醫(yī)藥指南》雜志以廣大的醫(yī)藥工作者為服務(wù)對象，是廣大醫(yī)藥工作者發(fā)表論文的學(xué)術(shù)平臺，是《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》和《中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫》的收錄期刊。

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，范圍的不斷擴(kuò)大，院內(nèi)感染的發(fā)生率不斷上升，醫(yī)院的消毒隔離越來越受到重視。手術(shù)室作為一個特殊的科室，目前已被列入醫(yī)院的高危易感染科室，其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護(hù)士必須要面對一定的職業(yè)危害，如空氣污染、物理機械因素及意外傷害等。現(xiàn)就以下幾個方面結(jié)合實際工作，談一談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)。

　　1 危害因素

　　1.1 空氣污染

　　1.1.1 麻醉劑

　　手術(shù)室使用大量麻醉劑如異氟醚等。這些麻醉劑可呈氣態(tài)彌散于空氣中，也可經(jīng)病人吸入后排出大量麻醉廢氣，長期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在體內(nèi)蓄積危害健康。

　　1.1.2 紫外線

　　手術(shù)室普遍采用紫外線照射空氣消毒，紫外線能使空氣中的氧分子分解成活躍的不穩(wěn)定的有毒的臭氧。

　　1.1.3 化學(xué)消毒劑及電刀

　　日常工作中使用各種化學(xué)消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、戍二醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷、碘伏等揮發(fā)出的氣味及術(shù)中使用電刀所產(chǎn)生的氣體等彌散于手術(shù)間的空氣中，污染工作環(huán)境。這些有害氣體直接影響著手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康。對人的皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜有刺激作用，甲醛還具有致敏誘變致癌的作用，長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛，容易引起頭痛、胸悶、氣喘、咽喉炎、眼灼傷及肺炎等癥狀。

　　1.2 物理機械因素及意外傷害

　　手術(shù)室使用大量的儀器設(shè)備，因空氣潮濕，連接或操作不當(dāng)及設(shè)備老化等原因常有漏電、短路現(xiàn)象發(fā)生。手術(shù)中，長時間的噪音刺激，如使用電刀、負(fù)壓吸引器、空調(diào)等，可使護(hù)士出現(xiàn)失眠、頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機會較多，易引起感染。

　　1.3 X 線照射

　　手術(shù)過程中，特別是骨科手術(shù)，常需影像學(xué)輔助，護(hù)理人員經(jīng)常受到X 線照射，長期接觸X 線可對人體產(chǎn)生多種傷害，如造血功能低下，植物神經(jīng)功能紊亂等。

　　1.4 病原微生物的侵襲

　　手術(shù)室護(hù)士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，但卻能通過輸血、注射、手術(shù)等來進(jìn)行傳播，給人類帶來極大危害。病人在術(shù)中使用器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒(HBV)就是存在于手術(shù)室內(nèi)主要的致病微生物之一。

　　1.5 其他因素

　　手術(shù)室是一個特殊的科室，工作很不規(guī)律，時刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)，工作緊張，思想高度集中，加班加點更是常事，所以手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員患胃下垂、潰瘍病、心臟病的發(fā)生率較一般人群高。

　　另外，護(hù)士手術(shù)中長時間站立、走動，易引起下肢靜脈曲張，慢性腰腿痛等。

　　2 防護(hù)措施

　　2.1 減少空氣污染

　　2.1.1 減少麻醉劑的毒害：采用高效低毒的麻醉劑，用禁閉式麻醉機，將病人呼出的麻醉廢氣排至室外減少室內(nèi)污染。

　　2.1.2 紫外線燈管可采用無臭氧石英紫外線殺菌燈。

　　2.1.3 化學(xué)消毒劑的防護(hù)：工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的有效濃度，消除“消毒劑使用越多，濃度越高，消毒效果越好”的錯誤觀念，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境，如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對皮膚粘膜的損害。

　　2.2 物理機械因素及意外傷害的防護(hù)

　　手術(shù)室按照操作規(guī)程使用電器，同時制定安全管理措施，掌握一定的用電常識，發(fā)生故障及時維修，手術(shù)前檢查儀器確認(rèn)功能完好方可使用，電極板一次性極板一次性使用最安全。工作中，應(yīng)選擇性能好、噪音小的電器設(shè)備，盡可能把噪音降到最低限度。另外，手術(shù)室護(hù)士在緊張的工作之余，要多安排戶外活動，以保證工作中有一個良好的精神狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時，要加強自我保護(hù)意識，謹(jǐn)慎操作。規(guī)范操作規(guī)程，重視基本功的訓(xùn)練，做到忙而不亂。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應(yīng)立即擠出血液，用肥皂和流水沖洗傷口，并用碘伏消毒，更換手套，必要時換崗。

　　2.3 減少X 線照射

　　做好照射前準(zhǔn)備工作，照射時控制時間，控制距離，屏蔽防護(hù)，盡量減少照射次數(shù)，提高照射的有效率。

　　2.4 微生物因素的防護(hù)

　　這里主要說是對乙肝病毒的防護(hù)：①工作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對于擇期手術(shù)的病人如為乙肝陽性者，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，減少術(shù)中參觀人員，術(shù)中盡量使用一次性用品，便于術(shù)后焚燒。配合手術(shù)的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術(shù)，此手術(shù)用具在未經(jīng)過消毒處理前不得隨意搬到其他手術(shù)間。②參加手術(shù)人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術(shù)衣、穿隔離衣，戴無菌手套，術(shù)中所用的臟紗布，紗墊等可放在一個塑料袋內(nèi)，以便術(shù)后處理。術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免被針、刀片及銳利器械刺傷皮膚，一旦發(fā)生，應(yīng)立即將傷口處的血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。③手術(shù)完畢，相關(guān)人員脫下隔離衣，手術(shù)衣、手套、鞋套等。離開手術(shù)間，進(jìn)行沐浴。④樹立自我保護(hù)意識，養(yǎng)成操作戴手套的習(xí)慣，手套破損及時更換。

　　2.5 其他因素的防護(hù)

　　在工作中護(hù)士要努力學(xué)習(xí)更新知識，提高技術(shù)水平，提高處變不驚的能力，創(chuàng)造輕松積極的學(xué)習(xí)氛圍及和諧的工作環(huán)境，工作之余要適當(dāng)參加健康娛樂的文體活動，減輕生理及心理壓力，提高肌體免疫力。如果手術(shù)時間過長，術(shù)中可在原地活動雙腳。在進(jìn)行護(hù)理操作時，就遵循節(jié)力原則，養(yǎng)成良好的姿勢和習(xí)慣，減輕身體疲勞，提高工作效率。

　　因此，手術(shù)室護(hù)士在工作中，要提高防護(hù)意識，加強自身保護(hù)措施，保持身心健康，不斷提高身體素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。