近年來中醫治未病作用日益被醫者重視，已有學者提出應重視中醫藥在腹部手術患者術前、術后的干預，中醫外治法不受手術前后及麻醉清醒期禁食禁水等禁忌，可以隨時干預，出現了中醫外治綜合治療的趨勢。

　　《山西中醫學院學報》省級期刊，創刊于1999年，是由山西中醫學院主辦的學術性刊物。本刊由山西省衛生廳主管，山西中醫學院主辦的學術性期刊，為雙月刊，逢雙月末出版，是面向國內外公開發行的綜合性中醫藥學術刊物(國內刊號：CN14-1265/R，國際刊號：ISSN1671-0258),全國各地郵局(社)均可訂閱,也可以直接向本刊編輯部訂閱。

　　1針灸推拿

　　1.1針灸

　　針灸是運用中醫經絡學說，根據腹部術后的主要癥狀辨證施治，以調節胃腸道功能，促進術后腸蠕動。在臨床上較為常用的方法有針刺、艾灸、溫針灸、電針、穴位注射等[31-35]。常用的穴位有中脘、天樞、內關、足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、太沖等穴。

　　1.2推拿

　　推拿是中醫外治法的重要組成部分，運用中醫經絡學說，以指代針，推拿按摩有關腧穴，達到疏理氣機，調和氣血，調整胃腸功能，促進術后腸蠕動的方法。由于該法簡單、實用、易操作，臨床應用廣泛，常用腧穴有足三里、脾俞、胃俞、大腸俞等[36-37]。

　　2其他療法

　　除上述療法外，尚有耳穴、穴位埋線、溫水足浴、中藥足浴等方法，在實際臨床工作中起到較好的治療保健作用。

　　2.1耳穴

　　耳穴是耳郭表面與人體臟腑經絡、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位。刺激耳穴能調整經脈，傳導感應，調整虛實使人體各部的功能活動得到調整，以達到調理身體和治療疾病的作用。使用耳穴可有效促進腹部術后胃腸功能恢復，常選穴位有胃、大腸、小腸、三焦、內分泌、脾穴等。常用方法有耳穴壓豆法、耳穴埋籽、穴位按壓法、耳穴磁珠貼壓法等[38-40]。

　　2.2穴位埋線

　　穴位埋線療法是在針灸經絡理論的指導下，將醫用羊腸線埋入相應穴位區域，經過多種因素持久、柔和地刺激穴位，達到疏通經絡氣血以治療疾病的一種方法。腹部術后常取氣海、建里、天樞、水道、足三里、大腸俞等穴進行埋線[41]。

　　2.3足療

　　中醫學理論和現代足反射理論認為，人的腳上存在著與人體各臟腑器官相應的反射區。運用不同方法刺激該反射區不僅可促進血液循環，能增強內分泌系統以調節人體各部分的機能，而且反射區相應的臟腑組織器官功能也得以改善。常用足療方法有溫水足浴[42]、中藥足浴[43]、足底燙[44]、足療加穴位按壓[45]等。

　　3綜合治療

　　臨床上采用多種方法綜合治療本病能取得較好的療效。常用的方法有針刺加中藥內服法[46]、針刺加中藥灌腸法[47]、針刺加中藥外敷法[48]、電針加中藥口服及灌腸法[49]、電針加中藥熱熨法[34]、中藥內服加穴位封閉[50]、中藥內服加足浴法[51]、推拿加中藥灌腸法[52]等。

　　4討論

　　腹部術后，胃腸運動功能受到抑制，屬祖國醫學“痞滿”“腹痛”“嘔吐”“腸結”范疇。中醫學認為，其癥為“脹”“悶”“痛”“閉”，乃脾胃樞機不利，氣機升降失常，阻滯所致。腹部術后腸功能恢復的早晚，直接關系到各種并發癥的發生率，影響患者的主觀癥狀。治療上，西醫目前多采用促胃動力藥(胃復安、嗎丁啉、西沙必利、依托必利等)以及促排便塞肛制劑(甘油制劑、硫酸鎂制劑、甘露醇制劑等)，但療效欠佳。中醫藥治療有較好的療效和獨到優勢，方法眾多，綜觀古今文獻，總體可分為內治法和外治法，內治法包括中藥內服，中藥胃管注入、中藥灌腸，外治法包括針灸、耳針、按摩、外敷、穴位敷貼、穴位縫扎、足浴等。

　　腹部手術大多為急癥手術，術前及術后麻醉清醒期常有禁食禁水等禁忌，加上術后胃腸吻合口的存在，限制了術前術后中藥內服及早期灌腸用藥，臨床報道多在術后12小時或術后24小時開始用藥，另外中藥辨證煩瑣，操作不易掌握，口服中藥味道苦澀，吞咽時感覺不舒，術后患者多有腹脹、惡心等癥狀，故依從性差，因此中藥內治法在臨床上不能很好推廣應用。中醫外治法具有操作簡單、實用易學，患者接受程度高，各級醫院容易推廣應用等優點。

　　但在臨床研究的治療方式上，如手術術式、病種與外用藥物、穴位選擇方面欠缺規劃配對，且外治方式種類繁多，缺乏規范化。因此，在未來，有必要采用多中心大樣本的隨機對照研究，以觀察中醫外治法在腹部術后胃腸道功能恢復中的機制，以及不同病種、不同術式各種外治法的配伍組合，并形成一套針對各病種的規范有效的診治方案，更好地發揮中醫外治法的作用與優勢。