過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,它是身體對(duì)某些過(guò)敏原敏感性增高,局部表現(xiàn)以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯囊环N炎性疾病,它的患病率大約在1O~4O,以青年人更為多見(jiàn)。更值得注意的是,過(guò)敏性鼻炎的患病率一直呈逐年上升的趨勢(shì)。自我院過(guò)敏原免疫治療中心開(kāi)展以來(lái),共收治250例的過(guò)敏性鼻炎患者,本文通過(guò)對(duì)250例患者的過(guò)敏原檢測(cè)及護(hù)理進(jìn)行深入分析及探討。

　《山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)》是由國(guó)家教育部主管、山東大學(xué)主辦的國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊。本刊創(chuàng)辦于 1987年，原刊名為《耳鼻喉學(xué)報(bào)》，先后更名為《山東醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》。2005年7月，經(jīng)新聞出版署批準(zhǔn)(新出報(bào)刊[2005]669號(hào))，更為現(xiàn)名。主要報(bào)道耳鼻咽喉頭頸外科的科研成果、學(xué)術(shù)論著、診治經(jīng)驗(yàn)，介紹有關(guān)的新理論、新技術(shù)、新藥品、新器械等。

　　1.資料與方法

　　1.1臨床資料本組病例250例,男118例,女132例,發(fā)病史0.5~15年,平均年齡3O歲,所有病例均無(wú)氣道高反應(yīng)及哮喘并發(fā),噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞為最常見(jiàn)的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡眠為最嚴(yán)重,鼻腔檢查顯示鼻腔粘膜蒼白水腫,并有水樣粘液。部分病人伴有眼睛發(fā)紅,發(fā)癢及流淚等過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀。

　　1.2方法

　　1.2.1過(guò)敏原檢測(cè)方法皮膚實(shí)驗(yàn),血檢,檢測(cè)患者血清中的特異性IGE,我們醫(yī)院采用具有變應(yīng)原檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)的ImmumoCAPl00全自動(dòng)化系統(tǒng)。

　　1.2.2免疫療法(脫敏療法)和減敏療法小劑量多次注射過(guò)敏原,我們醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)免疫治療中心采用安脫達(dá)和阿羅格藥物進(jìn)行脫敏治療。

　　1.2.3藥物療法抗組胺藥等藥物的治療。

　　2.護(hù)理

　　2.1讓病人認(rèn)識(shí)常見(jiàn)的過(guò)敏原常見(jiàn)的過(guò)敏原:塵螨,家塵、念珠菌屬、青霉菌屬、交錯(cuò)道霉菌、毛頭菌、分枝霉菌、白霉菌、狗毛、貓毛、榻榻米、蟑螂、棉絮、舊草席、螃蟹、蛤、蝦、鳥(niǎo)羽毛、蛋白、牛奶、花生、魚、小麥、混合花等。

　　2.2指導(dǎo)病人遠(yuǎn)離過(guò)敏原

　　2.2.1遠(yuǎn)離過(guò)敏原一花粉花粉種類中樹(shù)木花粉始于3月中旬,4~6月達(dá)高峰,主要致敏花粉是榆、揚(yáng)、柳等;草類花粉始于7月下旬,主要致敏花粉是蒿屬、禾本科等。明確過(guò)敏原以后,盡量在此期間減少戶外活動(dòng),如不可避免時(shí)盡可能佩戴眼鏡和口罩,外出回家后及時(shí)淋浴。

　　2.2.2遠(yuǎn)離過(guò)敏原一塵螨春秋兩季是出現(xiàn)塵螨種群的兩個(gè)密度高峰,秋季密度高于春季。空調(diào)房間可全年繁殖,臥室內(nèi)的臥具和地毯是塵螨最適合的孽生地。減少塵螨孽生:首先,臥室保持整潔衛(wèi)生無(wú)塵,采光良好,經(jīng)常開(kāi)窗保持空氣清新,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理避免潮濕;其次,應(yīng)用易于清洗地板的材料,如木、石等,不用地毯。臥具的清洗、消毒、清掃工作應(yīng)由患者家屬完成。被褥、枕頭、衣服、窗簾等勤洗勤曬;將床鋪、臥具中的塵土、皮屑和螨等暴曬、拍打出來(lái);隔1O天左右用>55℃熱水燙洗,100℃熱水可使致敏蛋白變性。

　　2.2.3遠(yuǎn)離過(guò)敏原一霉菌控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生,首先保持室內(nèi)干燥、通風(fēng),避免長(zhǎng)期陰暗潮濕,衣物發(fā)生霉變盡早仍掉,食物合理保存,防止霉變。如室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有霉變,立即用漂白粉消毒。

　　2.2.4遠(yuǎn)離過(guò)敏原一寵物不接觸寵物是最好的方法,不但可防止機(jī)體被致敏,也可防止過(guò)敏性疾病的發(fā)作。可喂養(yǎng)無(wú)皮毛的動(dòng)物,如海龜、魚類等。定期給動(dòng)物清洗。

　　2.3自我調(diào)節(jié)及心理疏導(dǎo)變應(yīng)性鼻炎患者常有陣發(fā)性噴嚏(數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等)、大量清水樣涕、鼻塞(間接性或持續(xù)性)、嗅覺(jué)減退甚或頭悶痛等表現(xiàn),嚴(yán)重者可影響睡眠、導(dǎo)致工作效率下降、影響學(xué)童記憶力,給社交、娛樂(lè)帶來(lái)麻煩。我院開(kāi)展的特異性免疫治療則需要3年的時(shí)間,因而診治變應(yīng)性鼻炎患者的過(guò)程中應(yīng)注意其精神心理的變化,盡可能消除其心理障礙,正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病,提高患者依從性,以取得更好的治療效果,提高患者生活質(zhì)量。

　　2.4建立健康的生活方式體質(zhì)是過(guò)敏性鼻炎發(fā)生的內(nèi)在條件,決定了人體對(duì)外界刺激反應(yīng)性不同,而改善體質(zhì)可以起到減緩過(guò)敏疾病發(fā)作的目的。健康宣教中應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)室外體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高人體的抵抗力。戒煙限酒,減少煙酒對(duì)鼻腔粘膜的刺激。避免接觸過(guò)多化學(xué)物質(zhì)、化妝品等。

　　清晨洗臉時(shí),用拇指、示指夾住鼻根,用力由上而下連拉幾次,機(jī)械的刺激按摩可使鼻周圍血管充血,改善血液循環(huán),提高鼻子的御寒能力。堅(jiān)持用冷水洗鼻,不但可以增強(qiáng)粘膜的抗病能力,還有利于清除鼻內(nèi)的細(xì)菌、病毒、花粉等,從而可避免與減少流感和各種鼻炎的發(fā)病。

　　2.5合理飲食中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為,過(guò)敏體質(zhì)是中醫(yī)九種體質(zhì)之一的特桌體質(zhì)的一個(gè)亞種,也是特桌體質(zhì)中比較容易通過(guò)后天調(diào)養(yǎng)進(jìn)行改變的體質(zhì)。因此,過(guò)敏體質(zhì)的人除了平時(shí)飲食應(yīng)清淡、均衡、多喝開(kāi)水和多吃瓜果、蔬菜。盡量少食容易引發(fā)過(guò)敏的食物,常見(jiàn)的有魚、甲殼類海鮮(如蝦蟹)、核果類、花生等。也有些水果蔬菜可引發(fā)過(guò)敏,例如香蕉、酪梨、奇異果、粟子、木瓜、鳳梨、桃子、無(wú)花果、櫻桃、芹菜、番茄、紅蘿h.可以多吃些抗過(guò)敏食物,如蜂蜜、紅棗、胡蘿卜、金針菇、洋蔥、大蒜等。

　　3.討論

　　過(guò)敏性鼻炎,是耳鼻喉科和頭頸外科的常見(jiàn)病,雖然不是什么大病,但由于反復(fù)發(fā)作,在日常生活中給人帶來(lái)不少煩惱,我們醫(yī)院自從開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)以來(lái)為病人確診出過(guò)敏原,從而讓其盡量減少致敏物質(zhì)的接觸,對(duì)無(wú)可避免的過(guò)敏原應(yīng)用特異性變應(yīng)原為病人進(jìn)行脫敏治療,并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理及健康教育使大部分過(guò)敏性患者在一定程度上避免過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生或者減輕發(fā)作程度。