醫療衛生問題是當今全球范圍內最重要的政治和社會問題之一，無論是發展中國家還是發達國家，都被醫療衛生費用的快速增長和醫療衛生服務的公平性不足等問題所困擾。近年來，看病難、看病貴問題已成為我國群眾反映強烈的焦點和難點問題。黨中央高度重視衛生事業在構建社會主義和諧社會中的重要地位和作用，在黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》中，全面、系統地提出了衛生事業改革發展的基本原則、目標任務和重大舉措；突出強調了要“建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務”。我以為，要建立以“實現人人享有基本衛生保健”為目標的具有中國特色的基本衛生保健制度，必須充分發揮中醫藥的重要作用。

　　1建立有中國特色的基本衛生保健制度。必須充分認識中醫藥的重要作用

　　中醫藥是我國醫學科學的特色和衛生事業的重要組成部分，是基本衛生保健服務中不可或缺的衛生資源，在公共衛生服務和基本醫療服務方面具有獨特的優勢，能夠為全體人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

　　公共衛生服務的優勢主要體現在以下方面：一是健康維護理念先進。早在2000多年前的中醫古典醫籍《黃帝內經》上，就提出了“上工治未病”的理念，主要包括“未病先防”、“已病早治”和“既病防變”三個方面。這種先進的預防學思想與現代“醫學目的”的調整思路(即戰略前移)及現代“醫學模式”的轉變要求是一致的，完全符合醫學發展的方向。當前，現代醫學逐漸把“以治愈疾病為目標的對高科技的無限追求”轉向“以預防疾病與損傷、維持和提高健康”為目標，中醫“治未病”的理念，正是這一醫學核心價值的首要體現。因此，“治未病”的醫學將成為21世紀世界醫學變革的主流。二是養生保健方法豐富。中醫的養生保健理論歷史悠久，經過長期的實踐積累和總結，逐步形成了完整的理論體系和豐富多樣的養生保健方法，主要包括精神養生、飲食養生、藥物養生、運動養生、按摩養生、房事養生和娛樂養生等方面。如在精神養生方面就有怡養心神、調攝情志、調劑生活等方法；在飲食養生方面有調整飲食結構、注意飲食宜忌以及根據氣候與體質合理攝取食物等方法；在藥物養生方面有眾多的預防疾病、強身健體和延年益壽的方劑與藥物；在運動養生方面有太極拳、八段錦、五禽戲及行氣導引等；在按摩養生方面有保健按摩、足底按摩、美容按摩等。由于這些方法簡便易行，效果顯著，不僅在我國得到廣泛應用，而且還逐步傳播到世界各地。三是傳染病控制手段有效。中醫的優勢之一是擁有一系列防治各種急性傳染病(中醫稱“疫病”)特別是病毒感染性疾病的有效手段。據文獻記載，我國自西漢以來的2000多年中，發生了300多次瘟疫，但由于中醫藥的有效防治，控制了疫情的蔓延，從而，從沒有出現過像歐洲1918年那樣上千萬人死于流感病的悲劇。我國5O年代華北地區的乙型腦炎流行，8O年代上海地區的甲型肝炎流行，2003年全國SARS流行以及當前對艾滋病的防治。中醫藥都發揮了極其重要的作用，并顯示出獨特的優勢。目前，隨著新發傳染病的不斷出現和一些原有傳染病的病原微生物不斷產生變異，現代醫學的現有預防控制手段越來越難以奏效，新診療方法的研究費用高、周期長，嚴重制約了其開發應用。而中醫藥的預防控制措施不是針對任何病原體，而是著眼于人與環境、氣候的協調，著力于增強人體的抗病能力，著力于調整人體的失衡狀態。因此，中醫藥對大多數傳染病都能取得良好效果。

　　基本醫療服務的優勢主要包括以下方面：一是診療方法簡便。中醫主要根據對病人“望、聞、問、切”四診獲得的資料來診斷疾病，并主要運用來源于天然動植物和礦物的中藥以及針灸、推拿、刮痧、拔罐等非藥物療法來治療疾病，不依賴高檔儀器設備，不需要豪華場地設施，醫藥資源豐富，行醫方式靈活，操作簡單方便，特別適合廣大農村和城市社區基層醫療衛生機構應用。二是服務價格低廉。中醫藥服務與現代醫藥服務相比，無論是診斷還是治療的費用都要低得多，據對我省現行醫療服務項目三級收費標準的統計比較，西醫骨科337個項目平均價格為795．92元，中醫骨傷科l1個項目平均價格為159．82元；西醫肛腸科34個項目平均價格為582．2元，中醫肛腸科l1個項目平均價格為3l6．36元，中醫醫療服務項目收費遠低于西醫醫療服務項目收費水平。另椐我省2006年對農村醫療衛生機構門診醫療服務費用情況的抽樣調查，中醫門診人均診療費用為西醫門診人均診療費用的61．6％，而四川省抽樣調查顯示，中醫門診人均診療費用僅為西醫的43％。中醫藥低廉的醫療服務費用，對我們這樣經濟尚不發達的發展中國家實現“人人享有基本衛生保健”的目標，無疑是明智的選擇。三是臨床療效確切。中醫藥作為世界傳統醫藥的杰出代表，歷經幾千年不衰，即使在現代醫學高度發展的今天，仍然保持旺盛的生命力，在我國人民群眾的醫療保健中占據重要地位。目前，我國中醫藥診療的病種已達到國際疾病分類總病種的82．83％，中醫藥的服務量已占醫療服務總量的30％以上，而且還得到世界衛生組織的高度重視及全球140多個國家的廣泛應用。由此可見，其臨床療效是非常確切的，中醫藥不僅對常見病、多發病具有良好療效，而且對一些重大疑難病和新發傳染病也顯示了一定的優勢。

　　2建立有中國特色的基本衛生保健制度。必須建立健全覆蓋城鄉的中醫藥服務體系

　　建立有中國特色的基本衛生保健制度，必須充分發揮中醫藥的重要作用，要使中醫藥的作用得到充分發揮，就必須要建立健全覆蓋城鄉的中醫藥服務體系。各級政府應當根據我國的國情和人民群眾的需求，把中醫醫療機構確定為提供基本衛生保健服務的主體，將中醫藥服務體系納人基本衛生保健體系建設規劃加強建設。

　　一是要加快省、市、縣公立中醫醫院的建設。省、市、縣三級中醫醫院是中醫藥服務體系的骨干，原則上每個縣(市)以上人民政府都要舉辦一所非營利性中醫醫院。要堅持“鞏固、充實、提高”的原則，建設好各級政府辦非營利性中醫醫院。國家應進一步加大對中醫醫院建設的投人，擴大中央預算內專項資金(國債)中醫醫院建設項目的投資規模與支持范圍，加快改善中醫醫院的基礎設施條件。

　　各級地方人民政府也要結合本地實際，制定和實施中醫醫院建設發展規劃，大力扶持中醫醫院的基本建設。要把省、市級中醫醫院建設成為綜合服務功能完善、醫療技術水平較高、中醫特色突出、專科優勢明顯的現代化綜合性中醫醫院；把縣級中醫醫院建設成為基本服務功能齊全、中醫專科特色突出、中醫藥服務優勢明顯的小綜合大專科型中醫醫院。

　　二是要加快農村及城市社區中醫藥服務網絡建設。農村鄉村及城市社區衛生機構是基本衛生保健服務的主體，是否具備中醫藥服務能力直接關系到中醫藥服務的可及性。因此，各級政府應高度重視農村鄉村及城市社區中醫藥服務網絡建設。在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設中，要按照有關標準建設好中醫科和中藥房，配備中醫藥設施和中醫藥人員，使其中醫藥服務量逐步達到40％以上；對村衛生室和社區衛生服務站要配置中醫藥基本設施，并配備中醫或能中會西的衛生技術人員，使其中醫藥服務量逐步達到30％以上。

　　3建立有中國特色的基本衛生保健制度，必須制定完善中醫藥發展的保障政策

　　大力扶持中醫藥的發展，這既是中共中央《決定》提出的要求，也是建立有中國特色的基本衛生保健制度的必然要求，各級政府在基本衛生保健制度建設過程中，應當從中醫藥發展的實際需要出發，制定和完善中醫藥發展的保障政策。

　　一是要完善政府辦非營利性中醫醫療機構的補助政策。政府辦非營利性中醫醫療機構是提供中醫藥服務的主體和中醫藥學術繼承創新的骨干，為保證其堅持中醫藥為主的發展方向，應進一步完善政府辦非營利性中醫醫療機構的補助政策。可參照公共衛生服務機構和農村、社區衛生服務機構的補助辦法，在核定機構規模、人員編制和規定中醫藥服務比例的前提下，對省、市級中醫醫院按照不低于工資總額80％的標準進行差額補助，對縣級中醫醫院按照工資總額100％的標準進行全額補助，以鼓勵中醫醫院積極應用“簡、便、廉、驗”的中醫藥手段為人民群眾服務，支持中醫醫院集中主要精力發展中醫藥學術、拓展中醫藥業務、提高中醫藥服務水平，確保中醫藥在基本衛生保健服務中的重要作用得到充分發揮。

　　二是要完善中醫藥服務的補助政策。中醫藥的公共衛生服務內容豐富、方法簡便、效果確切。國家應當將中醫藥公共衛生服務內容納人公共衛生服務項目，并制定相應的中醫藥公共衛生服務補助政策，按照“政府免費向居民提供公共衛生服務”的原則，對醫療衛生機構提供的中醫藥公共衛生服務項目進行全額補助。中醫藥基本醫療服務價格低廉，部分項目收費還低于成本，符合基本衛生保健制度提出的“堅持按成本收費”的要求。國家應在明確中醫藥基本醫療服務項目和基本藥物前提下，制定相應的中醫藥基本醫療服務補助政策，按照不低于中醫藥服務費用20％的標準對醫療衛生機構提供的中醫藥基本醫療服務進行成本補貼；同時，還應在城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民醫療保險制度試點和新型農村合作醫療制度等醫療保障制度建設及社區衛生服務中，制定相應的扶持政策，如：增加納人報銷范圍的中醫藥診療項目和中藥品種，降低中醫藥服務費用的報銷起付線，提高中醫藥服務費用的報銷比例等。

　　三是要完善中藥研制與生產的管理政策。國家應制定符合中醫藥特點的中藥研制與生產管理政策，支持和鼓勵中藥材、中藥飲片、中藥成方制劑的研制和生產，為人民群眾提供安全、有效的中藥產品。要引導和規范中藥材生產，支持建立中藥材生產基地和良種繁育基地，扶持瀕危野生中藥材生產，保護道地藥材，允許鄉村中醫藥技術人員依法自種、自采、自用地產中草藥。要扶持中藥飲片生產，保護中藥飲片傳統炮制技術和生產工藝，鼓勵研制新型飲片，支持有條件的中醫醫療機構和農村醫療衛生機構依法加工、炮制中藥飲片。要改進現行中藥新藥注冊管理制度，對中藥傳統成方制劑實行登記制度、中藥新成方制劑實行注冊制度；對中藥傳統成方制劑主要側重于安全性評價、中藥新成方制劑評價主要側重于制劑組方的合理性、安全性和臨床有效性。要制定符合實際的醫療機構中藥制劑室與中藥制劑的評價標準，放寬只生產傳統劑型的中藥制劑室審批條件，簡化醫療機構自制膏、丹、丸、散等傳統中藥制劑注冊程序。

　　當前，在中共中央的高度重視下，我國的醫藥衛生改革與發展迎來了良好的機遇，但我們也必須對面臨的困難有充分的認識，特別是要認真分析我國的國情，看到我國衛生事業中醫藥與現代醫藥長期并存，互為補充的特點，看到中醫藥的資源優勢和學術優勢，在建設基本衛生保健制度時，充分發揮中醫藥的重要作用，積極探索具有中國特色的衛生改革與發展道路。