摘要：在現(xiàn)代社會(huì)背景下，對(duì)醫(yī)院建筑提出新要求。通過對(duì)原有基礎(chǔ)建設(shè)的翻新、改建擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，避免華而不實(shí)的建筑群，做好建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè)。注意院內(nèi)細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)，始終貫徹以人為本、科學(xué)發(fā)展理念。從醫(yī)院整體建筑規(guī)劃著手，做好院內(nèi)感染防控工作，從而創(chuàng)建符合當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展模式的新時(shí)期醫(yī)院。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑，以人為本，安全質(zhì)量管理
　　隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境提出更高要求，醫(yī)院的整體規(guī)劃與設(shè)計(jì)做為醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè)，對(duì)衛(wèi)生體系的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃是一種特殊的公共建筑，也是民用建筑中最為復(fù)雜的一種，它是集中醫(yī)學(xué)建筑學(xué)、醫(yī)療設(shè)備工程學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、建筑規(guī)劃學(xué)、科學(xué)信息、醫(yī)院管理學(xué)為一體的多學(xué)科、多領(lǐng)域應(yīng)用成果的綜合。筆者根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，結(jié)合工作，在倡導(dǎo)科學(xué)發(fā)展、以人為本的基礎(chǔ)上對(duì)新時(shí)期醫(yī)院的更新改建及建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃提出幾點(diǎn)意見：
　　1. 醫(yī)院的更新改造是新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)
　　1.1正確分析新、舊建筑的關(guān)系
　　近幾年來，我國城市醫(yī)院改擴(kuò)新建已進(jìn)入高潮，在原有規(guī)模上發(fā)展，在老建筑基礎(chǔ)上再建設(shè)，這是多數(shù)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的特征。醫(yī)院建設(shè)應(yīng)更注重如何提高原有醫(yī)院的工作效率與醫(yī)療品質(zhì)，改善及規(guī)范醫(yī)療環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，改擴(kuò)建項(xiàng)目將成為醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)。
　　我國早期的醫(yī)院建設(shè)受到條件所限，缺少整體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想，功能不完善，難以滿足新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化的要求。如果舍棄舊建筑完全新建是人力物力的資源浪費(fèi)。許多醫(yī)院采取更新的方式進(jìn)行局部新建或翻修，一建一改，統(tǒng)一全院建筑風(fēng)格，布局更合理，環(huán)境改善，適應(yīng)時(shí)展的就醫(yī)需求。單體新建之前需要遠(yuǎn)期規(guī)劃，避免不適用的“樣子貨”出現(xiàn)。新、老建筑之間的互補(bǔ)，使舊建筑在改造整合中為醫(yī)院建設(shè)發(fā)揮作用。
　　1.2建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè)
　　目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)要新建與改建的項(xiàng)目沒有進(jìn)行建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè)，而醫(yī)院的建設(shè)需要周密的準(zhǔn)備分析論證，對(duì)要建項(xiàng)目的實(shí)用性、科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性、遠(yuǎn)期性、以及用地指標(biāo)、建筑規(guī)模、建筑層數(shù)、建設(shè)模式、發(fā)展趨勢(shì)等問題進(jìn)行深入細(xì)致的研究。
　　通過對(duì)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可行性研究及前期策劃準(zhǔn)備工作，探討醫(yī)院建筑規(guī)劃，設(shè)計(jì)與建設(shè)應(yīng)以“病人為中心，員工為根本”，實(shí)施人性化規(guī)劃、設(shè)計(jì)與建設(shè)，符合醫(yī)療流程，滿足醫(yī)院對(duì)安全與感染的控制和管理。
　　1.3避免我國現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性
　　在剛結(jié)束的全國兩會(huì)中，人大代表和政協(xié)委員又將醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革提上議案，為解決百姓看病難的問題，國家投資擴(kuò)建全國70%縣級(jí)醫(yī)院，加大農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)力度。在醫(yī)院建設(shè)急劇發(fā)展的過程中，不免會(huì)出現(xiàn)規(guī)劃與建設(shè)上的盲目性，缺乏對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的周全考慮，盲目擴(kuò)大規(guī)模、追求高標(biāo)準(zhǔn)、大氣派建筑等觀念上的誤區(qū)。
　　醫(yī)院規(guī)模應(yīng)符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、人口增長及服務(wù)半徑。在基層醫(yī)療建設(shè)中，一味的追求大規(guī)模是不切合實(shí)際的。高層醫(yī)院建筑雖然可以緩解城市擁擠程度，但是不是適用于每所醫(yī)院，更不能將其作為建筑設(shè)計(jì)中現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)院而言，現(xiàn)代化應(yīng)體現(xiàn)在科學(xué)設(shè)計(jì)與便于使用上。
　　2．醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中以人為本的主導(dǎo)思想
　　2.1病房的設(shè)計(jì)及內(nèi)、外部整體規(guī)劃
　　病房設(shè)計(jì)概念的更新體現(xiàn)在功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境、人際環(huán)境的設(shè)計(jì)。為住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，除了合理進(jìn)行醫(yī)院整體布局外，還需使用特殊建材處理噪音干擾。爭取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光，減少人工環(huán)境取代自然環(huán)境，建設(shè)新時(shí)代的綠色醫(yī)院。多床房間的設(shè)計(jì)中，需為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間，滿足病人對(duì)隱密性的要求。病房外部簡潔、內(nèi)部舒適考究，注意色彩運(yùn)用，以清新淡雅為主，營造家庭氣氛。對(duì)于特殊病群做特殊處理，如兒科病房，適當(dāng)增加室內(nèi)裝飾，消除患兒對(duì)單一白色病房產(chǎn)生的恐懼心理，利于康復(fù)。
　　2.2就醫(yī)流程及便利交通路線
　　前來就診的病人和家屬心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，容易產(chǎn)生焦慮和不安情緒，如果醫(yī)院沒有清晰明了的就診路線指示圖，對(duì)他們帶來極大不便。對(duì)于內(nèi)、外科系統(tǒng)都很重要的輔助檢查科室，可以多設(shè)檢查窗口，減少由于科室設(shè)置太遠(yuǎn)，導(dǎo)致病人一路詢問送檢路線的麻煩。引入電子數(shù)字化查詢系統(tǒng)，并結(jié)合清晰明了的指示圖，這個(gè)問題即可解決。
　　醫(yī)院外部交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流程的便捷和效率。一般醫(yī)院車流與人流重復(fù)交叉，不做分流處理，造成流線復(fù)雜不能迅速抵達(dá)目的地。設(shè)計(jì)分流路線是解決問題的關(guān)鍵。建立急診“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)人車分流、醫(yī)患分流，優(yōu)化服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
　　2.3醫(yī)院外部環(huán)境的基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃
　　人作為多元化生物不可局限于單一生活范圍，環(huán)境的改變直接影響個(gè)體的身心健康。醫(yī)院不應(yīng)只帶給醫(yī)生和患者白色恐懼的心理，創(chuàng)建適當(dāng)?shù)纳�活�?chǎng)所，如增加綠化帶，安置健身活動(dòng)器械及設(shè)置休閑吧等，使醫(yī)務(wù)工作者在閑暇之余有更多放松排遣的機(jī)會(huì)。病人可以擺脫乏味的病房，去體驗(yàn)健康人所擁有的快樂，從而達(dá)到機(jī)體與心理全面健康的新標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)院外部環(huán)境進(jìn)行合理的建筑規(guī)劃，是“以人為本，和諧發(fā)展”指導(dǎo)思想的充分體現(xiàn)。
　　3.從醫(yī)院質(zhì)量安全管理角度加強(qiáng)醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)
　　3.1醫(yī)院的安全質(zhì)量管理是醫(yī)療工作的重中之重
　　醫(yī)院安全和感染貫穿于醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)在病人治療的全過程。特別是H1N1病毒和SARS感染的快速蔓延等高危害公共衛(wèi)生事件發(fā)生，使醫(yī)院安全質(zhì)量管理備受關(guān)注。醫(yī)院安全管理不僅包括消防、人身安全、財(cái)產(chǎn)安全以及突發(fā)事件的處理，還涉及醫(yī)院空間動(dòng)態(tài)規(guī)劃等。
　　3.2通過合理的醫(yī)院建筑將安全隱患降至最小
　　提高醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性，避免由于院部建筑設(shè)計(jì)不妥而發(fā)生危險(xiǎn)事件。對(duì)于易感病區(qū)需合理規(guī)劃，感染科室設(shè)立在非大量人員聚集處，有良好的通風(fēng)環(huán)境，并對(duì)感染科病人進(jìn)行分離。建立負(fù)壓隔離病房，設(shè)計(jì)合理的排污管道，對(duì)感染環(huán)境嚴(yán)格控制。承攬?jiān)O(shè)計(jì)單位必須對(duì)醫(yī)院的功能及工作流程非常熟悉，科學(xué)策劃精心設(shè)計(jì)，將安全隱患降至最小。
　　綜上所述，對(duì)醫(yī)院的新建及改建進(jìn)行全面具體分析與規(guī)劃，爭取在新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生體系中實(shí)現(xiàn)互利雙贏。
　　
　　
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　【1】白卓毅•關(guān)于制定醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃的幾點(diǎn)思考【J】江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理•2005年第1期（第16卷總第83期）
　　【2】巴志強(qiáng)巴芳郭錫斌等•從醫(yī)院安全管理和感染控制角度審視醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)【J】中國醫(yī)院•2006年6月第10卷第6期
　　【3】何咸兵許曉斌加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)促進(jìn)和諧發(fā)展【J】人民醫(yī)院2008年10月•第51卷第10期（總第587期）