隨著健康觀的發展和護理學的進步，護士在醫療保健中的作用日益明顯，而在護理實踐中護士需要解決服務對象復雜的健康問題，因此，能夠正確發現問題并解決問題的高素質的護理人才培養已成為國際護理教育關注的重點。學生在傳統的教學方法培養下往往遇到新的問題時解決問題的能力稍有欠缺，而PBL重視學生創新能力的培養，在學習中充分調動學生學習的積極性，幫助學生發現問題，通過自主學習并與小組成員合作更好地解決問題，可以彌補傳統教學方法的不足，已在醫學護理教育界廣泛應用中，并得到高度評價。

　　《醫學研究與教育》醫學教育期刊，雜志堅持以反映醫學、藥學、護理、預防醫學、中醫中藥、醫學技術和醫學教育等方面最新研究成果，促進國內外學術交流與合作，推進學校的學科建設與發展�！夺t學研究與教育》雜志主要欄目有：基礎醫學、臨床醫學、中醫藥與中西醫結合、預防醫學、臨床護理、教育教學研究等學科及其交叉學科的基礎理論研究和應用研究方面的學術論文、研究簡報、文獻綜述或快報。對學術水平高、具有創見性的稿件，特別是國家、省(部)級科學基金資助項目、重點攻關項目、博士學位論文優先刊登。

　　一、PBL的概念及特點

　　PBL，是以問題為基礎的教學方法，指將學習設定在問題情境中，通過學生以小組合作的形式共同解決復雜的、真實的問題，學習隱藏在問題背后的知識，由此促進學生自主學習及解決問題的能力。

　　PBL教學的特點表現為問題是基礎，學生是主體，教師是引導者，教學過程中無學科界限，可培養學生自主學習、創新、獲取新知識、解決新問題的能力。在PBL教學中，問題的設置是關鍵，它不是直接提出來的，而是由真實的情境展現后提出的，問題應該是開放的、復雜的，必須通過學生自主合作學習后才能更好地解決的;PBL教學中，學生是主體，每個學生分工不同，充分發揮自身特長自主學習，提高學習的積極性，并與小組其他成員共同合作，共同解決問題;在PBL教學中，雖然學生是主體，但不能忽視教師作為引導者的作用，教師引導學生解決問題，幫助選擇學習資源、在學生討論時給予監督和啟發、對教學成果進行評價和反饋。

　　二、PBL護理教學現狀

　　自20世紀末期PBL引進我國醫學院校以來已有30多年的歷史，在我國護理教學中應用的時間有限，但已成為我國護理教育改革發展的方向，廣泛應用于護理教學中，在中專、高職高專、本科、研究生等各層次開展研究，取得一定成果。護理教學PBL具體的實施過程中也有一部分問題，對這些問題的探討，如何解決并形成適合我國護理教學的PBL模式是當前教學研究的趨勢。

　　(一)PBL教學提高了學生的成績

　　PBL教學對學生的理論及實踐成績的提高都有作用。如在本科生護理學基礎課程的理論教學中選取部分章節采用病案法進行PBL教學，結果表明學生對教學滿意，理論成績提高，PBL教學法明顯提高了學生分析問題與解決問題的能力。在對醫院不同學歷層次的實習生的�？撇僮鲗W習中采用PBL教學法，學生根據�？撇僮髁鞒虉D，自主學習，分組討論，結果表明PBL教學法受學生歡迎，有助于學生護理實踐能力的提高。

　　(二)問題及對策

　　1.學生

　　學生一直以來接受的都是傳統的教學方式學習，突然使用PBL教學法會讓部分學生難以適應，這部分學生希望教師能夠直接告訴他們問題的答案，缺乏主動發現問題的積極性和解決問題的能力。因此，教師在采用PBL 教學法時，對于基礎較差、適應不良的部分學生，要幫助他們逐漸適應，否則PBL的效果會達不到效果，甚至不如傳統教學法;而對于適應能力較好的學生，可以充分發掘他們的潛力。

　　2.教師

　　PBL 教學法要求教師不僅對PBL教學法熟悉，具備本學科及相關專業知識，還要具有良好的組織能力，對教師的要求非常高，目前達到標準的教師數量有限，有些教師由于對PBL不是很了解，本身都不太能接受，因此需要應有計劃地對教師加強PBL的培訓，并加強教師專業素質及信息采集能力的培訓，保證PBL 教學法達到有效的實施。

　　3.教材及教學設備

　　目前國內還沒有護理PBL教學的專門教材，多為根據教學大綱和教學目標的自編教材，其科學性有待考證。解決這一問題需相關部門的大力支持，組織專家編寫適用于護理各層次各科的PBL教學教材，需要一個長期的過程。

　　PBL 教學法中，學生的學習是自主性的，面對的問題又是開放的、復雜的，學生需大量的信息來源如電腦、圖書館書籍等支持自主學習，因此需要學校提供信息檢索工具和大量的書籍，對教學設備要求很高，學校需增大圖書館及藏書量，添加教學器材等。教學設備需要相關部門對護理教育的大力投資才得以實現，特別是硬件教育環境的改善，以保證PBL教學法在教學中有效實施。

　　4.評價工具

　　目前國內對護理PBL教學效果的評價多用理論成績、實踐操作成績，或自行設計調查問卷來反映，其信效度的可信性未做統計學驗證。有部分研究涉及到學生學習后的效果使用的是中文版的批判思維意向量表(CCTDI)。但目前國內尚沒有公認的PBL教學效果評價標準，不便于我們對教學的評估，PBL的評價體系將是今后研究的一個重點方向。

　　三、PBL在護理教學中的發展

　　經過30多年，我國護理教育中的PBL教學模式已經逐步成熟，而隨著網絡環境的不斷發展，目前國外有關PBL的研究已經呈現在網絡和計算機環境下進行教學，并取得一定的研究效果。我國護理教育也在逐步向這方面發展，即學生通過網絡獲取主要的解決問題的資料，學習小組的合作方式可通過網絡上咨詢、網上交流與討論等網絡環境下進行，學生的學習成果也可通過網頁上傳。

　　網絡環境下的PBL在我國護理教育界中的應用尚處于實驗階段。張立力建立健康教育評估網站進行護理本科生教學，是對網絡環境下的PBL的初步研究，但還未應用在護理專業課程中;另廖曉春在社區護理教學中嘗試基于網絡的“問題探究”模式的應用，體現了網絡環境下的PBL的理論。

　　隨著網絡技術的迅猛發展及PBL教學模式在我國護理教育中的廣泛應用，網絡環境下的PBL模式在護理學中的應用將是未來的發展趨勢，今后學生可以通過網絡進行學習，看以看到更真實的問題情境，在更加豐富的網絡上獲取學習資源，在網絡平臺上交流合作，提交自己的研究成果，而教師可以通過網絡對學生的討論進行指導和監督，并對學生的研究成果直接在網絡上評價反饋，不受時間和地點的約束。