獸醫(yī)外科手術(shù)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)部位的組織與皮膚受損，如果手術(shù)切口處的細(xì)菌等微生物污染達(dá)到一定的限度，就容易引發(fā)手術(shù)感染[1]。手術(shù)部位的感染有手術(shù)中涉及器官與間隙的感染，也包括手術(shù)切口感染，引發(fā)手術(shù)和外傷感染的因素很多，如手術(shù)環(huán)境、無(wú)菌操作、皮膚消毒以及手術(shù)時(shí)間等對(duì)感染均有一定的影響。獸醫(yī)工作人員應(yīng)該根據(jù)感染的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)外科手術(shù)和外傷的感染控制工作。

　　[摘 要] 手術(shù)感染是常見(jiàn)的外科手術(shù)并發(fā)癥之一，不僅會(huì)影響到預(yù)后效果，嚴(yán)重者甚至?xí)�由于感染�?dǎo)致死亡。獸醫(yī)外科中手術(shù)部位感染以及外傷感染的誘因很多，手術(shù)與外傷感染的發(fā)生率也較高。本文對(duì)獸醫(yī)外科手術(shù)和外傷的感染控制進(jìn)行了研究與探討。

　　[關(guān)鍵詞] 獸醫(yī),外科手術(shù),感染

　　一、外科手術(shù)切口的分類以及感染的定義

　　1.外科手術(shù)切口的分類

　　根據(jù)獸醫(yī)外科手術(shù)切口的污染情況，可以將外科手術(shù)切口分為清潔切口、污染切口、清潔-污染切口以及感染切口四類。其中清潔切口是指手術(shù)感染沒(méi)有達(dá)到炎癥的程度，也沒(méi)有進(jìn)入咽喉、消化道以及泌尿生殖道等部位。清潔-污染切口是指感染已經(jīng)進(jìn)入咽喉、消化道以及泌尿生殖道等部位，但沒(méi)有明顯的感染現(xiàn)象。污染切口是指手術(shù)感染已經(jīng)進(jìn)入急性期但沒(méi)有化膿[2]。主要是開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)，如胃腸道、膽道手術(shù)等，手術(shù)中有明顯的污染現(xiàn)象。感染切口主要是指陳舊的創(chuàng)傷切口有失活組織，或者已經(jīng)有臟器穿孔與臨床感染。

　　2.外科手術(shù)與外傷感染概述

　　獸醫(yī)外科手術(shù)與外傷感染感染根據(jù)感染部位的不同，可以分為淺部組織感染、深部組織感染以及臟器感染。(1)淺部組織感染：手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)發(fā)生的累積手術(shù)切口部位皮膚以及皮下組織的感染。切口或者傷口處的組織有化膿性液體;對(duì)切口或者傷口處的組織進(jìn)行培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體;有感染的體征或臨床癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)紅、觸痛等;感染組織為開(kāi)放的淺表層組織。(2)深部組織感染：在沒(méi)有植入物的手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，以及有植入物的手術(shù)后一年內(nèi)，出現(xiàn)累積深部軟組織的感染。從切口或者傷口深部進(jìn)行引流或者穿刺，可以發(fā)現(xiàn)化膿液體，但膿液不是來(lái)自臟器;切口或者傷口深部組織自行裂開(kāi)，有感染的癥狀或體征，如腫脹、發(fā)熱和疼痛等;經(jīng)過(guò)直接檢查、病理學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)切口深部組織出現(xiàn)膿腫或者其他感染的證據(jù)。(3)在沒(méi)有植入物的手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，以及有植入物的手術(shù)后一年內(nèi)，出現(xiàn)累積解剖組織的感染。從氣管或者間隙引流發(fā)現(xiàn)膿液;從器官或者間隙的分泌物中分離組織進(jìn)行培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌，經(jīng)過(guò)直接檢查、病理學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)器官或者間隙出現(xiàn)膿腫，并可以發(fā)現(xiàn)間隙感染的證據(jù)。

　　二、獸醫(yī)外科手術(shù)和外傷感染的控制要點(diǎn)

　　1.創(chuàng)口處理

　　首先對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行處理，處理必須徹底，如果有沒(méi)有清洗干凈異物，局部組織不能對(duì)異物進(jìn)行全面的溶解、吞噬，容易導(dǎo)致創(chuàng)口遲遲不愈合，這就給致病菌感染創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

　　2.嚴(yán)格控制手術(shù)環(huán)境并進(jìn)行無(wú)菌操作

　　使用消毒藥水噴灑手術(shù)場(chǎng)地以及畜體外表，如果條件允許可以選擇特定的時(shí)間進(jìn)行手術(shù);對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行去毛和局部消毒，手臂以及器械等也要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。凡是與創(chuàng)口有接觸的物體均要求無(wú)菌，以此降低手術(shù)感染的概率[3]。

　　3.正確使用消毒劑與撒布劑

　　在處理創(chuàng)口時(shí)使用的消毒劑濃度過(guò)高，以及使用向創(chuàng)口內(nèi)撒布的撒布劑等，均會(huì)對(duì)創(chuàng)口的細(xì)胞組織造成破壞，并且延長(zhǎng)了創(chuàng)口的愈合時(shí)間，給空氣中致病菌入侵引發(fā)感染創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。在獸醫(yī)臨床上，由于消毒劑與撒布劑使用不當(dāng)導(dǎo)致的感染十分常見(jiàn)，尤其是濃碘酊以及撒布劑導(dǎo)致的創(chuàng)口感染病例很多。濃碘酊可以有效殺滅多種致病菌，但是其對(duì)粘膜或者皮膚具有很強(qiáng)的刺激性，并且可以透過(guò)皮膚進(jìn)入局部組織中，導(dǎo)致局部組織充血，促進(jìn)皮下組織對(duì)炎性物質(zhì)的吸收。因此，在使用這種藥物時(shí)只能作為沒(méi)有破裂皮膚的消毒劑，不能用于已經(jīng)破裂的皮膚或組織。

　　在使用創(chuàng)口撒布劑時(shí)加入小劑量的磺胺結(jié)晶粉，能夠起到很好地消炎、殺菌作用，但是這種方式只對(duì)縫合口的創(chuàng)口適用。這是因?yàn)槠錆B透性很強(qiáng)，具有很強(qiáng)的殺菌消炎作用，空氣中的細(xì)菌不能透過(guò)撒布層進(jìn)入創(chuàng)口內(nèi)部，進(jìn)而可以有效保護(hù)創(chuàng)面。但是如果在處理創(chuàng)口時(shí)使用不當(dāng)，如使用的磺胺結(jié)晶粉過(guò)多，很容易導(dǎo)致創(chuàng)口形成異物，延長(zhǎng)了創(chuàng)口愈合的時(shí)間，也會(huì)讓藥物失去藥效，給病菌再次入侵創(chuàng)造機(jī)會(huì)。因此，創(chuàng)口的愈合應(yīng)該主要依靠機(jī)體的修護(hù)與防衛(wèi)，有效保護(hù)機(jī)體的這種防護(hù)與修復(fù)功能十分關(guān)鍵。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　總之，在獸醫(yī)外科手術(shù)和外傷感染的控制工作中，獸醫(yī)人員首先應(yīng)該做到徹底清理干凈創(chuàng)口，在手術(shù)全程堅(jiān)持無(wú)菌操作，正確使用消毒劑與撒布劑，并做好防護(hù)工作，以此降低創(chuàng)口發(fā)生感染的概率。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]范春梅，劉長(zhǎng)權(quán)，劉紅艷.獸醫(yī)外科手術(shù)的操作技術(shù)[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī)文摘，2010(08).

　　[2]鄒國(guó)慶.抗生素與麻醉藥物臨床應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011(06).

　　[3]段紹德.獸醫(yī)外科工作的反思與展望[J].鄭州牧業(yè)工程高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010(09).