【摘  要】  基于知識(shí)是一個(gè)整體的護(hù)理學(xué)系統(tǒng)性教學(xué)方法應(yīng)準(zhǔn)確把握護(hù)理學(xué)知識(shí)體系，注重各學(xué)科知識(shí)的聯(lián)結(jié)。準(zhǔn)確把握護(hù)理學(xué)知識(shí)體系;加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程教學(xué)的對(duì)接;開展綜合性的實(shí)踐課程;重視學(xué)生知識(shí)構(gòu)建能力的培養(yǎng)。

　　【關(guān)鍵詞】  知識(shí);整體性;護(hù)理學(xué);系統(tǒng)性教學(xué);教學(xué)方法

　　美國著名教育心理學(xué)家布魯納指出，知識(shí)之間的聯(lián)系首先體現(xiàn)為知識(shí)的整體性，“不論我們選教什么學(xué)科，務(wù)必使學(xué)生理解學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。”知識(shí)的整體性意味著知識(shí)的存儲(chǔ)和使用，要關(guān)注知識(shí)的整體性、關(guān)聯(lián)性、層次性，即任何知識(shí)體系都是具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。基于知識(shí)是一個(gè)整體的護(hù)理系統(tǒng)性教學(xué)方法探究，有利于幫助學(xué)生建構(gòu)符合崗位勝任力要求的合理知識(shí)結(jié)構(gòu)。

　　一、基于知識(shí)整體性的教學(xué)意義

　　1、培養(yǎng)思維能力，提高學(xué)習(xí)效率學(xué)生在經(jīng)過教師引導(dǎo)建立知識(shí)框架后，可以激活發(fā)散性思維，做到自發(fā)尋找所學(xué)知識(shí)間的聯(lián)系，靈活運(yùn)用已知知識(shí)觸類旁通。這種學(xué)習(xí)過程是學(xué)生主動(dòng)思考的過程，有利于思維能力的拓展。學(xué)生將新知識(shí)建構(gòu)舊有知識(shí)體系，通過對(duì)比新舊知識(shí)內(nèi)容的有機(jī)聯(lián)結(jié)，掌握知識(shí)點(diǎn)之間的本質(zhì)聯(lián)系，有助于學(xué)生知其所以然，培養(yǎng)思維能力，提高學(xué)習(xí)效率。

　　2、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，提高綜合能力在教學(xué)中，構(gòu)建知識(shí)整體性，不僅能養(yǎng)成學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、歸納推理的習(xí)慣，而且能幫助學(xué)生從不同角度分析問題，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。知識(shí)整體性的建立可以使學(xué)生遇到問題時(shí)在腦海中將問題進(jìn)行有序分析，形成清晰的思維認(rèn)知，在問題的應(yīng)對(duì)上更加迅速，快速運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題，培養(yǎng)綜合能力，提高綜合素質(zhì)。

　　二、傳統(tǒng)教學(xué)方法在實(shí)現(xiàn)知識(shí)的整體性方面的局限

　　1、分科教學(xué)分裂了知識(shí)的整體性護(hù)理學(xué)是研究維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用性學(xué)科。[2] 護(hù)理學(xué)課程分為三類 ：公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和護(hù)理學(xué)專業(yè)課程。課程繁多且專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理教學(xué)中往往傾向于本學(xué)科的縱向化知識(shí)教學(xué)，對(duì)于不同學(xué)科之間的橫向有機(jī)聯(lián)系重視不足。[3] 學(xué)校也往往采用分教室、分學(xué)科、分教師講授的方法安排教學(xué)任務(wù)，各科教師在授課時(shí)僅注重自身學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容教學(xué)，把本學(xué)科教材的知識(shí)根據(jù)考試側(cè)重點(diǎn)情況進(jìn)行重、難點(diǎn)劃分和課時(shí)分配，追求單科教學(xué)成果和學(xué)生考試成績，導(dǎo)致學(xué)生機(jī)械的接受單科老師所授的知識(shí)碎片，很難將各科串聯(lián)成一個(gè)整體，無法把握知識(shí)的連貫性，對(duì)于護(hù)理知識(shí)缺乏系統(tǒng)化掌握，理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐能力薄弱。

　　2、應(yīng)試教育分裂了知識(shí)的整體性應(yīng)試教育將使學(xué)生成為一個(gè)只會(huì)應(yīng)付考試的問答機(jī)，獲取到的知識(shí)不能轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，只能是碎片化的、機(jī)械記憶的知識(shí)。如今，很多大學(xué)生被稱“高分低能”，其原因就是在應(yīng)試教育環(huán)境下，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)和死記硬背，一旦脫離了考試，在其他方面的低能便凸顯無疑。學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識(shí)如果不能應(yīng)用于實(shí)際任務(wù)中，無法形成應(yīng)對(duì)復(fù)雜任務(wù)的能力，在臨床工作中僅機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，難免會(huì)出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

　　3、教學(xué)內(nèi)容局限于大綱分裂了知識(shí)與實(shí)踐的整體性護(hù)理專業(yè)發(fā)展過程中，經(jīng)濟(jì)與信息全球化的發(fā)展趨勢也給學(xué)生如何從知識(shí)、態(tài)度、技能方面提高專業(yè)素質(zhì)帶來了一系列挑戰(zhàn)。在應(yīng)試教育模式下，對(duì)知識(shí)量、分?jǐn)?shù)和答案精確程度的過分強(qiáng)調(diào)，使護(hù)理教學(xué)失去了創(chuàng)造力和吸引力，教師將授課內(nèi)容局限于教學(xué)大綱所規(guī)定的知識(shí)范圍內(nèi)，考試內(nèi)容也循規(guī)蹈矩。這就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，將全部精力都放在教學(xué)大綱內(nèi)，認(rèn)為教學(xué)大綱中沒有要求的知識(shí)是不會(huì)考的，完全喪失了自主思維能力和創(chuàng)造力。而現(xiàn)如今隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、新材料、新藥物推動(dòng)著醫(yī)學(xué)日新月異，教學(xué)大綱內(nèi)容為保證科學(xué)邏輯的完整性和嚴(yán)肅性早已無法跟進(jìn)高速的醫(yī)學(xué)發(fā)展，這也就導(dǎo)致了實(shí)習(xí)生常說的教材所學(xué)知識(shí)在臨床上并不實(shí)用的現(xiàn)象。僅傳授大綱中的知識(shí)使學(xué)生只是接觸書本，掌握教材，局限了視野，造成與社會(huì)的脫節(jié)，阻礙了生成新知識(shí)的道路。

　　三、護(hù)理學(xué)系統(tǒng)性教學(xué)方法探究

　　1、準(zhǔn)確把握護(hù)理學(xué)知識(shí)體系所有任課教師要整體把握護(hù)理學(xué)學(xué)科知識(shí)體系，明確一個(gè)合格護(hù)理人才應(yīng)該具備的合理知識(shí)結(jié)構(gòu)。要熟悉護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對(duì)所教課程在護(hù)理學(xué)科知識(shí)體系中的課程定位明確，對(duì)所教課程在人才培養(yǎng)中的重要作用知曉，才能設(shè)計(jì)出更為科學(xué)合理的教學(xué)方案。在授課時(shí)才能做到胸有成竹，層層遞進(jìn)結(jié)構(gòu)化授課內(nèi)容，學(xué)生在聽課過程中才可以對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)科知識(shí)體系建立起一個(gè)完整的系統(tǒng)性知識(shí)框架，在腦海中通過逐層推進(jìn)的方式，不斷激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，做到主動(dòng)學(xué)習(xí)。

　　2、整體把握課程知識(shí)體系知識(shí)的整體性也要求教師全面把握課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)，首次課要引領(lǐng)學(xué)生與教材編者對(duì)話，通過閱讀、討論前言的方式熟悉教材的編寫原則、特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法，分析各章節(jié)、各單元之間的聯(lián)系 ;在每一單元新內(nèi)容的首次學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，引領(lǐng)學(xué)生整體把握本單元的知識(shí)結(jié)構(gòu)，再深入研究具體的問題。這種引領(lǐng)與訓(xùn)練可以改變只見樹木，不見森林的認(rèn)知教學(xué)觀，使學(xué)生樹立整體觀和建構(gòu)主義教學(xué)觀。實(shí)現(xiàn)知識(shí)的存儲(chǔ)和使用的整體性、關(guān)聯(lián)性、層次性。在授課中注重多學(xué)科內(nèi)容的有機(jī)融合，兼顧各學(xué)科之間的有序銜接、有機(jī)聯(lián)系，體現(xiàn)教學(xué)良好的系統(tǒng)性。

　　3、加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程教學(xué)的對(duì)接專業(yè)課程中關(guān)于疾病的護(hù)理，會(huì)涉及到解剖、生理、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理程序等方面，護(hù)生要通過專業(yè)課的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練整體思辨能力，用于解決復(fù)雜的臨床實(shí)踐問題。學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課時(shí)無法做到與專業(yè)基礎(chǔ)課知識(shí)進(jìn)行聯(lián)結(jié)，無法理解臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理措施的臨床意義，只能機(jī)械記憶知識(shí)點(diǎn)，臨床思辨能力得不到訓(xùn)練。例如，如果沒有生理學(xué)及病理學(xué)中肝組織結(jié)構(gòu)和相關(guān)血流機(jī)制作為基礎(chǔ)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在學(xué)習(xí)肝硬化時(shí)，學(xué)生很難理解透徹其發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)通過研討，加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程教學(xué)的聯(lián)結(jié)，理清各課程的知識(shí)脈絡(luò)，將聯(lián)系緊密、知識(shí)點(diǎn)交疊的學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行整合，再制定教學(xué)計(jì)劃，并通過集體備課編寫講稿和教案，做到學(xué)科之間知識(shí)點(diǎn)的有效銜接。

　　4、開展綜合性的實(shí)踐課程護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在護(hù)理人才培養(yǎng)中具有極其重要的作用，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革不斷深入，積極探索開設(shè)護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)課。護(hù)理學(xué)專業(yè)綜合性實(shí)驗(yàn)課程，可根據(jù)內(nèi)科、外科、急危重癥、婦產(chǎn)科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床病例，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理專業(yè)理論、護(hù)理技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定和實(shí)施護(hù)理措施中，考慮措施的科學(xué)性、人文性、技術(shù)性、倫理性、美學(xué)等方面，使學(xué)生融合所學(xué)多門課程的知識(shí)，把握護(hù)理的共性和特性，提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)踐問題的能力，為今后從事臨床護(hù)理工作奠定好的基礎(chǔ)。

　　5、學(xué)科思維導(dǎo)圖對(duì)學(xué)生知識(shí)構(gòu)建能力的培養(yǎng)任何學(xué)科知識(shí)都是有其內(nèi)在邏輯及基本結(jié)構(gòu)的，基于護(hù)理學(xué)科知識(shí)的特性，護(hù)理教學(xué)必須強(qiáng)調(diào)在理解性記憶的基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)化思考。學(xué)科思維導(dǎo)圖作為一種基于系統(tǒng)思考的知識(shí)建構(gòu)策略在護(hù)理教學(xué)中加以應(yīng)用，既可以解決醫(yī)學(xué)生對(duì)海量醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)識(shí)記的速度，更可以解決在識(shí)記的基礎(chǔ)上，對(duì)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解的深度。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)課程的開設(shè)，知識(shí)越來越抽象和復(fù)雜，在護(hù)理教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)使用學(xué)科思維導(dǎo)圖，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)化、邏輯性、辯證思維方式的訓(xùn)練，有利于幫助學(xué)生建構(gòu)符合崗位勝任力要求的合理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)踐問題的能力。基于知識(shí)是一個(gè)整體的護(hù)理系統(tǒng)性教學(xué)方法探究，致力于培養(yǎng)護(hù)生的臨床評(píng)判性思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，提高崗位勝任力，有待進(jìn)一步的探索和發(fā)展。

　　【參考文獻(xiàn)】

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