【雜志簡介】

　　《中國病案》是我國醫(yī)學(xué)病案學(xué)與病案信息管理學(xué)科的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。主要任務(wù)是貫徹我國衛(wèi)生工作方針政策，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，傳播病案信息管理經(jīng)驗，普及與提高病案信息科學(xué)知識，介紹國外衛(wèi)生信息管理的新進(jìn)展，交流促進(jìn)國際疾病分類(ICD-10)在醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中應(yīng)用的經(jīng)驗，促進(jìn)醫(yī)院病案信息管理的現(xiàn)代化，發(fā)展病案信息管理科學(xué)，為衛(wèi)生改革與發(fā)展服務(wù)。當(dāng)前在黨的三個代表思想指導(dǎo)下，為宣傳貫徹科學(xué)發(fā)展觀、落實(shí)“醫(yī)院管理年”、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，為衛(wèi)生改革與發(fā)展做好服務(wù)工作。本刊以病案信息管理和醫(yī)院管理工作者、臨床醫(yī)務(wù)人員為主要對象。

　　【收錄情況】

　　國家新聞出版總署收錄

　　中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)收錄期刊、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊、中文科技資料目錄--醫(yī)藥衛(wèi)生收錄源期刊

　　【欄目設(shè)置】

　　主要欄目有病案管理、病案書寫、病案專業(yè)教育、質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療保險、病案與法律、電子病案、新技術(shù)應(yīng)用、疾病與手術(shù)分類、醫(yī)院統(tǒng)計、社區(qū)醫(yī)療病案等。

　　雜志優(yōu)秀范例參考：

　　基于平衡計分卡的病案專項績效指標(biāo)設(shè)計與實(shí)踐? 趙慧智，Zhao Huizhi

　　患者個人信息錯誤更正證明應(yīng)用的調(diào)查分析? 丁蘇青，楊曉華，孫超，陳思思，Ding Suqing，Yang Xiaohua，Sun Chao，Chen Sisi

　　廈門市16家醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀調(diào)查? 吳玉連，盧介珍，孫安琪，張益娟

　　規(guī)范的電話隨訪對出院患者隨訪成功率的效果觀察? 王崇偉，王秀虹，劉秀梅，Wang Chongwei，Wang Xiuhong，Liu Xiumei

　　某醫(yī)院2013年病案首頁核心信息填寫缺陷分析? 徐錫武，李超，吳鎖薇，竇婧婧，王勤，Xu Xiwu，Li Chao，Wu Suowei，Dou Jingjing，Wang Qin

　　埃博拉病毒病患者病歷書寫和管理的探討? 劉玉琦，高磊，閆濤，李進(jìn)，Liu Yuqi，Gao Lei，Yan Tao，Li Jin

　　病案中時間書寫缺陷分析與對策? 阮鶴瑞，鄭荔，胡華，蘇曉津

　　非計劃再次手術(shù)的臨床病案分析? 吳元元，馬依然，祝恒嘹，雷韋，Wu Yuanyuan，Ma Yiran，Zhu Hengliao，Lei Wei

　　病案討論例會對提升醫(yī)療質(zhì)量的作用? 吳英鋒，李小瑩，冀冰心，仇葉龍，邊俊杰，王榮欣，王力紅，Wu Yingfeng，Li Xiaoying，Ji Bingxin，Qiu Yelong，Bian Junjie，Wang Rongxin，Wang Lihong

　　死亡病案首頁填寫缺陷分析及對策? 劉晶，鄭琳，劉克新，Liu Jing，Zheng Lin，Liu Kexin

　　輸血病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化評價分析? 周軍，姚文娟，陳琪，耿艷莉，Zhou Jun，Yao Wenjuan，Chen Qi，Geng Yanli

　　腰椎手術(shù)后護(hù)理記錄缺陷分析? 劉子卉，Liu Zihui

　　內(nèi)科醫(yī)生論文：藥物相互作用及其影響因素的研究

　　【摘要】藥物是指影響和調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理和生化過程，用于預(yù)防、治療、診斷疾病和計劃生育的化學(xué)物質(zhì)。根據(jù)不同情況，制成相應(yīng)劑型，用于一定的醫(yī)療目的，和人的生命息息相關(guān)。隨著人類的發(fā)展，疾病也在不斷地變化，人生病后一般都會考慮服用相應(yīng)的藥物，但老人、兒童、婦女以及體弱多病的群體，往往同時服用至少兩種以上的藥物，普通人群用藥也存在同時服用兩種以上藥物的情形，這就涉及到藥物與藥物之間的相互作用(DDI)。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，考慮DDI的影響因素非常重要，本文主要從藥理學(xué)方面研究藥物的相互作用及其影響因素

　　【關(guān)鍵詞】藥物,相互作用,影響因素

　　藥物是用于預(yù)防、治療、診斷疾病和計劃生育的化學(xué)物質(zhì)，DDI是指幾種藥物同時或前后序貫應(yīng)用時藥物原有的理化性質(zhì)及藥代動力學(xué)或藥效動力學(xué)發(fā)生改變，可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用，甚至出現(xiàn)一些奇特的不良反應(yīng)，危害用藥者。藥效學(xué)相互作用結(jié)果包括無關(guān)、協(xié)同、相加和拮抗4種，藥動學(xué)相互作用主要是藥物在吸收、分布、代謝和排泄方面的相互影響而引起。

　　中國病案最新期刊目錄

住院病案無紙化歸檔完整性的難點(diǎn)分析————作者：黃超儀;史小雨;楊德民;王佳;

摘要：在住院病案無紙化歸檔深入實(shí)踐的基礎(chǔ)上，針對文書類型眾多、涉及醫(yī)護(hù)角色、信息系統(tǒng)和醫(yī)療環(huán)節(jié)復(fù)雜等影響歸檔完整性的難點(diǎn)，從統(tǒng)一來源、智能校驗、定時比對和前期并行實(shí)施4個方面提出解決方案。通過建設(shè)統(tǒng)一臨床數(shù)據(jù)中心和統(tǒng)一影像報告平臺、配合少量高拍和虛擬打印技術(shù)，實(shí)現(xiàn)文書來源的統(tǒng)一管理；在文書編寫、患者出院、醫(yī)師提交、病案回收4個環(huán)節(jié)設(shè)置基于規(guī)則知識庫的智能校驗點(diǎn)，應(yīng)用檢查檢驗三單一致性校驗技術(shù)，確保全流程...

583例異位妊娠病例的ICD編碼質(zhì)量分析————作者：玄春艷;亓愛杰;

摘要：目的 通過分析異位妊娠病例疾病及手術(shù)操作編碼中的錯誤原因，探索提升編碼正確率的有效策略。方法 分析某三甲醫(yī)院2020年1月1日—2024年3月31日共583份以異位妊娠為出院診斷的病案，逐份核查疾病、手術(shù)操作編碼，統(tǒng)計錯誤類型。結(jié)果 583份病案中，237份病案存在至少一處編碼錯誤，共計265處，錯誤率為40.65%。主要錯誤類型包括：主要診斷未細(xì)分至具體部位（錯誤率3%），其他診斷未準(zhǔn)確反應(yīng)并發(fā)...

某三甲醫(yī)院辦理住院病案復(fù)印郵寄的影響因素分析————作者：時英杰;陸瑤;

摘要：目的 回顧性分析病案復(fù)印郵寄的影響因素，為患者提供更有針對性的幫助，為病案復(fù)印郵寄工作提供合理的建議。方法 調(diào)取某院2022年1月1日—2023年5月31日出院患者病案復(fù)印30 132人，按辦理方式分為郵寄組9183人，非郵寄組20 949人，對患者信息進(jìn)行整理分析，探究病案郵寄的影響因素。結(jié)果 郵寄組與非郵寄組患者年齡、性別、婚姻狀況、患者來源、入院途徑、結(jié)算方式、住院次數(shù)、住院科室、手術(shù)情況，...

PDCA在臨床路徑質(zhì)量管理中的效果評價————作者：黃小麗;朱保英;高俊輝;周劍偉;余樂;劉喆豪;

摘要：目的 探討PDCA循環(huán)對臨床路徑運(yùn)行指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)的管理效果，為推進(jìn)臨床路徑管理的應(yīng)用提供個案參考。方法 利用某院信息系統(tǒng)提取2020年1月1日—2020年12月31日實(shí)施PDCA循環(huán)前使用臨床路徑4448例為對照組；實(shí)施PDCA循環(huán)后的2021年1月1日—2023年12月31日入徑病例47 842例為觀察組；對比兩組臨床路徑數(shù)據(jù)中病種數(shù)、入徑率、覆蓋率、完成率、變異率及入徑患者平均住院日數(shù)及平均...

DRG支付改革下公立醫(yī)院臨床路徑管理研究————作者：許喜喜;肖偉;劉剛;魏繼東;潘世鵬;杜葉平;郝江天;

摘要：目的 通過對公立醫(yī)院規(guī)范實(shí)施臨床路徑管理后DRG相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，為公立醫(yī)院臨床路徑管理的高質(zhì)量發(fā)展提供新思路。方法 選取某院2022年10月1日—2024年1月31日出院病案12 000例，采用巢式病例對照研究的方法對臨床路徑規(guī)范實(shí)施組與對照組各6000例的DRG相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)施組時間消耗指數(shù)M值1.04(0.06)、費(fèi)用消耗指數(shù)M值0.52(0.06)、藥品消耗指數(shù)0.45(0.04...

品管圈對住院病案首頁信息合格情況及圈員臨床能力的影響————作者：黃竹;

摘要：目的 探討住院病案首頁實(shí)施品管圈的管理效果，并分析其對信息合格率、缺陷情況、團(tuán)隊精神、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力的影響。方法 選擇某院2024年1月1日—2024年6月31日實(shí)施品管圈管理后的20 185份住院病案首頁作為活動后組，選擇2023年7月1日—2023年12月31日實(shí)施品管圈管理前的18 500份住院病案首頁作為活動前組。干預(yù)前后均由8位臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)，且干預(yù)過程中未出現(xiàn)人員變動。對比品...

某三級醫(yī)院死亡病例住院病案首頁質(zhì)量分析————作者：孫蕾;

摘要：目的 分析某三級醫(yī)院死亡病例住院病案首頁填寫現(xiàn)狀，探討改進(jìn)措施，從而提高住院病案首頁填寫正確率。方法 從病案系統(tǒng)調(diào)取某三級醫(yī)院2020年1月1日—2023年12月31日死亡病例共267份，根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》2016版和《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）》的標(biāo)準(zhǔn)，病案質(zhì)控專家小組對死亡病例住院病案首頁進(jìn)行核查，統(tǒng)計并記錄死亡病例住院病案首頁問題發(fā)生的情況。結(jié)...

預(yù)訓(xùn)練模型在診斷術(shù)語映射的性能評價————作者：孫娜娜;荊鈞堯;吳斌;荊斌;吳娟;

摘要：目的 對預(yù)訓(xùn)練模型在診斷術(shù)語映射的性能進(jìn)行定量評價，為實(shí)現(xiàn)病案智能編碼提供參考。方法 首先基于預(yù)訓(xùn)練模型及多指標(biāo)召回策略構(gòu)建診斷術(shù)語映射方法，包括疾病名預(yù)處理、語義相似度計算及映射結(jié)果推薦等步驟；再收集某三甲醫(yī)院2023年1月1日—2023年12月31日住院病案首頁診斷疾病名稱20 618條，編碼人員及臨床專家進(jìn)行人工映射構(gòu)建評價數(shù)據(jù)集；最后對3個開源預(yù)訓(xùn)練模型的映射性能進(jìn)行定量評價，比較不同重排...

2014—2023年某院肺癌住院患者構(gòu)成分析————作者：張錦平;陳艷;范耀東;趙敏;陳小波;

摘要：目的 分析某院的肺癌住院患者臨床特征和構(gòu)成變化趨勢，為地區(qū)肺癌的防治提供參考。方法 收集整理某院2014年1月1日—2023年12月31日首次住院肺癌患者的病案首頁信息，主要診斷疾病編碼為C34，共38 749例，分析年齡、性別、病理診斷等構(gòu)成和變化趨勢。結(jié)果 10年間肺癌患者呈逐年遞增趨勢，以男性患者居多（59.7%），女性患者前5年為33.38%，后5年增加至44.01%。以50～69歲為主（...

天津市某院兒童疾病譜分析————作者：樊雪琪;趙旻鵬;曹寧寧;魏紫菀;程瀟;趙婧琨;東振彩;

摘要：目的 分析某院住院患兒疾病譜構(gòu)成特點(diǎn)，為提高醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量提供依據(jù)。方法 提取天津市某三甲醫(yī)院2020年1月1日—2023年12月31日303 515例住院患兒住院病案首頁，分析疾病構(gòu)成情況及性別、年齡和季節(jié)前10位疾病譜；采用帕累托圖分析住院患兒疾病構(gòu)成現(xiàn)狀。結(jié)果 呼吸系統(tǒng)疾病位列住院患兒疾病譜第一。肺炎和急性下呼吸道感染位列嬰兒、幼兒、學(xué)齡前和學(xué)齡期住院患兒主要疾病前3。肺炎為各季節(jié)住院患兒所...

2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊與脂蛋白a的相關(guān)性研究————作者：李海輝;黃秀婷;韓蘭穩(wěn);高霞;

摘要：目的 分析2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊與血清脂蛋白a水平的關(guān)系，對早期判斷心腦血管事件風(fēng)險提供參考。方法 回顧性選取2023年4月1日—2024年5月30日某院內(nèi)分泌科住院的554例2型糖尿病患者，根據(jù)頸動脈超聲結(jié)果分為頸動脈粥樣硬化穩(wěn)定斑塊組（n=263）、頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊（n=291）組，采用Spearman法分析頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊與代謝指標(biāo)相關(guān)性，Logistic回歸...

北京市北部氣象因子對濕疹和蕁麻疹門診就診量影響的時間序列研究————作者：張巖崑;孫曉麗;葉婷婷;張海紅;

摘要：目的 評估氣溫和有效濕度對北京市北部濕疹、蕁麻疹門診就診量的影響及其滯后效應(yīng)，為更有效、科學(xué)地指導(dǎo)患者預(yù)防和治療提供參考。方法 收集2018年1月1日—2021年12月31日就診于北京市北部地區(qū)某醫(yī)院的濕疹、蕁麻疹患者日門診量和同期氣象數(shù)據(jù)。通過分布滯后非線性模型分析日均氣溫、有效濕度對濕疹、蕁麻疹門診就診量的影響。結(jié)果 氣溫、有效濕度是影響北京市北部濕疹、蕁麻疹發(fā)病的重要?dú)庀笠蜃樱�它們與北京市北...

基于結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果的某院DRG付費(fèi)管理成效研究————作者：鄒凱莉;李丹慧;余俊英;邱賓;韋新剛;李曉晴;楊成;蘇曉東;

摘要：目的 基于結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論模型構(gòu)建DRG付費(fèi)改革下醫(yī)院管理體系并評估成效。方法 以某三甲醫(yī)院SPO流程管理實(shí)施初階段2021年11月1日-2022年10月31日的69 042份醫(yī)保結(jié)算清單DRG數(shù)據(jù)為實(shí)施初組，2022年11月1日-2023年10月31日的77 058份為實(shí)施后組，調(diào)取同期住院病案首頁主要診斷和主要手術(shù)/操作的填寫質(zhì)量檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 實(shí)施后住院病案首頁主要診斷填寫正...

基于病案首頁信息的冠脈支架使用分析及監(jiān)管措施————作者：趙熠;李衛(wèi)紅;張琳;唐佳驥;孟慶玲;

摘要：目的 利用住院病案首頁信息分析某院冠脈支架使用情況，探索監(jiān)管措施并提出有效建議。方法檢索某院2024年1月1日—2024年12月31日住院病案首頁手術(shù)ICD-9-CM-3編碼為36.06和36.07的病案。使用Excel2007對患者分布情況、品牌規(guī)格及用量、住院患者的各項費(fèi)用及占比情況等指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果 使用冠脈支架的住院患者共1157例，男性占74.33%，醫(yī)保患者覆蓋率為96.0...

基于住院病案首頁的圍手術(shù)期死亡因素分析————作者：曹文;郭佩;劉欣悅;

摘要：目的 分析某三甲醫(yī)院各院區(qū)圍手術(shù)期病死率及影響因素，為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理、提高醫(yī)療質(zhì)量安全提供參考。方法 檢索2023年1月1日—2023年12月31日出院病案中手術(shù)和介入手術(shù)圍手術(shù)期死亡病案209份，利用Excel 2017進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析死亡相關(guān)因素。結(jié)果 圍手術(shù)期病死率為0.16%，隨著年齡增長病死率呈增高趨勢，年齡組比較χ²=143.9914,P<0.05；...

脂肪肝指數(shù)對血糖正常人群發(fā)生空腹血糖受損的預(yù)測作用————作者：李白;安宇;

摘要：目的 探討脂肪肝指數(shù)對糖尿病前期空腹血糖受損發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測作用。方法 選擇2022年1月1日—2024年8月31日在某院連續(xù)3年參加體檢的9022名18歲以上的空腹血糖正常人群作為調(diào)查對象。收集其一般人口學(xué)信息、生活行為方式，以第一年體檢的體格檢查及實(shí)驗室指標(biāo)為基線，隨訪并觀察2年后是否發(fā)生空腹血糖受損（6.1≤空腹血糖<7.0mmol/L）。根據(jù)基線時脂肪肝指數(shù)數(shù)值將研究對象分為脂肪肝指數(shù)...

自制簡易負(fù)壓裝置在腹部包埋帶蒂皮瓣中的實(shí)用性研究————作者：王智忠;劉利華;查天建;陳海燕;高鵬;努爾蘭;劉小龍;

摘要：目的 探討自制負(fù)壓封閉引流裝置在腹部包埋帶蒂皮瓣中的使用效果。方法 便利抽樣法選取2020年6月10日—2023年12月10日某院燒傷創(chuàng)面修復(fù)科收治的57例手部皮膚缺損及骨外露行腹部包埋帶蒂皮瓣封閉創(chuàng)面的患者。隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組。對照組28例給予傳統(tǒng)的無菌敷料常規(guī)包扎及換藥，干預(yù)組29例給予自制簡易VSD封閉術(shù)區(qū)。比較兩組患者的換藥次數(shù)、疼痛程度、治療費(fèi)用、患者舒適度、皮瓣消腫程度以及...

護(hù)患雙方對老年骨折術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度評估的差異性分析————作者：賈宇;李琦;丁舒;

摘要：目的 通過了解護(hù)患雙方對老年骨折術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度評估的差異性,分析其影響因素,為個性化指導(dǎo)提供參考。方法 采用方便抽樣法抽取北京市某三甲醫(yī)院骨科2023年1月1日—2024年3月31日收治的老年骨折患者250例及其責(zé)任護(hù)士為研究對象,在患者出院當(dāng)天分別使用患者評估版和護(hù)士評估版《出院準(zhǔn)備度量表》對患者及其責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估,并對護(hù)患出院準(zhǔn)備度評分差異進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)患雙方對患者出院準(zhǔn)備度評分總分...

某院手術(shù)操作易錯ICD-9-CM-3編碼缺陷分析————作者：高雪梅;秦曉華;

摘要：目的 通過回顧某院出院病案手術(shù)術(shù)式，分析易錯手術(shù)操作編碼，提高手術(shù)操作編碼質(zhì)量。方法 檢索2023年1月1日—2023年12月31日出院病案的主要手術(shù)，確定帶蒂皮瓣移植術(shù)、缺血性腦血管病介入治療、腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)、甲狀腺癌手術(shù)、乳腺癌手術(shù)、脊柱融合術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)共7類手術(shù)為易錯手術(shù)操作編碼，共計894例，組建院級病案編碼質(zhì)控小組進(jìn)行回顧性質(zhì)控。結(jié)果 894例病案中，存在編碼缺陷的384例，總錯...

筋膜炎的診斷編碼質(zhì)量分析————作者：林錦鳳;布凱笙;李毅蓮;

摘要：目的 分析某院筋膜炎診斷的編碼質(zhì)量，為提高編碼準(zhǔn)確率提供參考。方法 檢索某院2021年1月1日—2023年12月31日診斷為筋膜炎的病案298份，由編碼員對主要診斷及診斷編碼進(jìn)行審核，對主要診斷選擇錯誤及診斷編碼錯誤等質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析。結(jié)果 298份病案中，診斷編碼錯誤219份，編碼錯誤率占比73.49%。結(jié)論 筋膜炎依據(jù)發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)等分類軸心進(jìn)行分類，病種亞型復(fù)雜，各種亞型存在中文名稱混淆...

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